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伤残等级鉴定申请书(汇编十五篇)

时间:2025-06-05 伤残等级鉴定申请书

在现在社会,很多场合都离不了申请书,写作层面上,申请书下级向上级的行文方式。写申请书需要注意哪些问题呢?下面是小编帮大家整理的伤残等级鉴定申请书范文,欢迎阅读与收藏。此外,关于范文大全,您还可以浏览开会检讨书锦集

伤残等级鉴定申请书 篇1

___市人力资源和社会保障局:

本人______,男,汉族;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

申请人:

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇2

申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。

请求事项:(零思考方案网 M.ZHE135.cOM)

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇3

交通事故时间:____年____月____日____时____分许

天气:____________________

交通事故地点:____________

当事人基本情况:

________,男,____岁,身份证号:____________,________市________区人,持________型驾驶证驾驶________号小轿车。车主:________,住址:____________。

________,男,____岁,身份证号:____________,________省________市人,骑____________号两轮电动自行车。

基本事实:

________驾驶____________号小轿车沿中华路由南向北行驶至________庄村口;后逢________骑____________号两轮电动自行车,沿中华路由南向北的非机动车道由北向南行驶至此处,________在由东北方向向西南方向横穿道路的过程中,两车发生碰撞,造成________当场死亡的`交通事故。

交通事故形成原因及当事人责任或者意外原因:

________驾驶车辆上道路行驶时,未保持安全车速,是造成该事故的原因之一,具有同等过错。故违反《中华人民共和国交通安全法》第四十二条“机动车上道路行驶,不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段,应当保持安全车速。”之规定,________负该事故同等责任。

____骑两轮电动自行车在东北方向向西南方向横过道路的过程中,未确保安全,未按照正确的行驶路线下车推行,是造成该事故的另一重要原因,具有同等过错。故违反《中华人民共和国交通安全法实施条例》第七十条:“驾驶自行车、电动自行车、三轮车在路段上横过机动车道,应当下车推行,有人行横道或者行人过街设施的,应当从人行横道或者行人过街设施通过;没有人行横道、没有行人过街设施或者不便使用行人过街设施的,在确认安全后直行通过。”之规定,_______负该事故同等责任。

交通警察(签字):____________

________年____月____日

伤残等级鉴定申请书 篇4

申请人:xxx,男,汉族

请求事项:

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由:

20xx年3月11日20时许,被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车,沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门,适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路,驾车与相撞,碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道,与号车相撞,两车受损,受伤,造成交通事故。事故发生后,原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治,诊断为:急性闭合性颅脑损伤:

1、右额叶脑挫裂伤,

2、颅底骨折;

3、左枕部硬膜外血肿;

4、双侧感音神经性聋。

于20xx年3月12日入住该医院治疗,于 年 月 日出院共天;出院后原告遵医嘱先后数次复查,诊断为:双耳神经性聋(听力损失60dB),颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到各种不适症状,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

xxxx人民法院

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇5

申请人:

请求事项zFW152.CoM

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由

申请人与_________交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:

日期:

伤残等级鉴定申请书 篇6

申请人:

申请事项:

伤残等级鉴定

事实与理由:

贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

申请人:

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇7

申请人:

被申请人:

申请事项:

申请贵机构对本人因xxx所遭受的人身损害进行伤残等级鉴定,并确定误工期、护理期和营养期。

事实与经过:

在20xx年xx月xx日,本人于xx,由于工作环境安全事故,致使身体受到严重创伤。受伤后,当即被送至xx医院进行救治,医生诊断为骨折、神经损伤、器官破裂等。在医院接受了xx天的`住院治疗,期间经历了手术修复、药物治疗、康复训练等。出院后,仍需按照医嘱定期进行复查、继续康复治疗,且身体功能尚未完全恢复,日常生活自理能力受限,工作能力也大打折扣,给本人的生活和经济状况都带来了极大的负面影响。

基于以上事实,为维护自身合法权益,确定合理的赔偿依据,现特向贵鉴定机构提交伤残鉴定及三期鉴定申请。本人保证所提供的一切材料真实可靠,并将全力配合贵机构开展鉴定工作。

恳请贵鉴定机构依法受理并及时开展鉴定工作。

申请人(签名):

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇8

申请人:xxx,男,汉族

申请事项:

请求对当事人的伤情重新鉴定。

理由和法律依据:

申请人是故意伤害案的.犯罪嫌疑人,该案件已移交贵院审查起诉,现对xx市xx区公安局司法鉴定中心提交的由xx市xx区公安局xx派出所告之的伤情鉴定意见有异议,请求重新鉴定。理由如下:

根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场,应当制作现场勘验、检查笔录,绘制现场图,对现场情况和被伤害人的伤情进行照相,并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。

对用作证据的鉴定意见,公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》,送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”“第四十条公安机关办理伤害案件,应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括伤情照片等证据材料”。头部伤是否具有真实性,并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人,头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定,特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。

此致

xxxx人民法院

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇9

申请人:______、男、________年____月____日出生,民族:汉,______________________

请求劳动部门依法认定申请人,在____年8月24日受伤为工伤,事实及理由。申请人是__________公司,____年4月被招入木工班组,担任木工工作。

在____年8月24日上午6点左右在制模时,不慎从架子上摔下来,致使申请人受到严重伤害,申请人受伤后,马上送到绍兴市人民医院。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请人:

______年______月______日

伤残等级鉴定申请书 篇10

申请人:__________有限公司,法定代表人:_________________,地址:__________________________

被申请人:_________,男,____年___月___日出生,身份证号码:_________________,住址:_________________。

申请事项:

申请对被申请人_______________所受工伤进行复查鉴定。

事实及理由:

被申请人_______________在申请人________________有限公司处任职抛光工。_____年_____月_____日15时,_______________在工作过程中,不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗,经医院诊断为左拇指不全离断伤。_____年_____月_____日中山市人力资源和社会保障局认定_______________本次事故伤害为工伤。_____年_____月_____日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》,以“左拇指不全离断伤术后,已拆克氏针,指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为:________________年《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第____条关于七级伤残的规定:_________一拇指指间关节畸形,功能完全丧失。而事实上,申请人也对被申请人的'受伤部位进行实际验证过,被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失,拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定:_____________一拇指指间关节功能丧失。

本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此,恳请贵委对本次鉴定进行复查,并作出公正的鉴定结论。

此致

_______劳动能力鉴定委员会

申请人:________________有限公司

日期:_________________

伤残等级鉴定申请书 篇11

____省劳动能力鉴定委员会:

我公司员工____________;性别:___________;身份证号:_______________________。于____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定,望批准!

特此申请!

此致

____省劳动能力鉴定委员会

申请人(签字):____

________年____月____日

伤残等级鉴定申请书 篇12

申请人:_______,性别_______,出生年月_______,民族_______, 住址_______,身份证号_______,联系方式_______。

请求事项:

请求对_______构成的残疾等级进行鉴定。(此处应写明对身体哪个部位进行伤残,如有多处受伤,应一一例明)

事实与理由:

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此处应当客观简要的.阐明申请伤残鉴定的事实和理由,一般第一段载明事实,第二段载明理由。)

申请人诉 __等因_______一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

__市__人民法院

申请人:___

__年 __月 __日

伤残等级鉴定申请书 篇13

申请人:

被申请人:

申请事项:

请求贵鉴定机构对我在xx中所受损伤进行伤残鉴定,并对误工期、护理期和营养期作出评定。

事实与理由:

在20xx年xx月xx日,我在xx,因在交通事故中被车辆碰撞而受伤。受伤后,我在xx医院接受了系统治疗,医生诊断为脊柱损伤、颅脑外伤伴出血等。治疗过程包括但不限于住院观察、手术治疗、药物治疗、康复治疗等。截至申请日,我仍感觉身体不适,行动存在诸多不便,日常活动如行走、上下楼梯、持物等均受到不同程度的影响,无法正常从事原工作及日常事务,生活质量显著下降。

为了明确此次受伤所造成的`损害程度以及后续恢复所需的时间和相关费用损失,以便在相关法律程序中能够依法获得合理赔偿,我特此向贵鉴定机构提出伤残鉴定及三期鉴定申请。我郑重承诺,我将如实提供相关鉴定材料,并积极配合贵机构的鉴定工作。

期待贵鉴定机构能够尽快受理我的申请并安排鉴定工作。

申请人(签名):

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇14

鉴定机构:

申请人:

被申请人:

申请鉴定事项:

1. 对申请人因xxx所导致的身体损伤进行伤残等级鉴定。

2. 确定申请人因本次受伤所需的误工期、护理期及营养期。

申请鉴定的事实依据:

于20xx年xx月xx日,申请人在xxx遭遇在工作场所因机器故障受伤。事故发生后,申请人被紧急送往xx医院进行抢救与治疗。医院出具的诊断显示申请人患有多处软组织挫伤、肋骨骨折、内出血等,申请人经历了长时间的'住院治疗、多次手术、康复理疗等治疗过程。目前,申请人身体状况仍未完全恢复,行动不便,日常生活需要他人协助,且无法正常工作,经济收入遭受重大损失。

鉴于上述情况,为准确评估申请人的身体损伤程度以及后续恢复所需的时间和相关费用,特向贵鉴定机构提出伤残鉴定及三期鉴定申请。申请人将全力配合鉴定机构的各项工作,按要求提供真实、有效的鉴定材料。

望贵鉴定机构予以受理并尽快安排鉴定事宜。

申请人:

20xx年xx月xx日

伤残等级鉴定申请书 篇15

申请人:

申请事项:

本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议,现向公安机关申请对其进行重新鉴定。

申请理由:

本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市公安局南市区分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定,故特申请对其伤残进行重新鉴定。

此致x公安局南市区分局

申请人:

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