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一年来，在县委、县政府的正确领导下，在全县各乡镇(街道)各职能部门的鼎立支持和精心配合下，全县新农合工作紧扣转型跨越发展的主线，紧贴农民医疗保障的主题，以深入贯彻执行党的群众路线教育实践活动和“四型”机关创建为载体，以加强定点医疗机构监管、保障新农合资金安全为核心，精心组织，团结拼搏，全力破解影响新农合制度运行过程中存在的突出问题和困难，全县新农合工作继续保持了健康有序发展的良好态势。现将一年来的工作运行情况总结如下。
一、基本情况
(一)参合及资金筹集情况
2018年，全县共有715540人参合，参合率为100%，共筹集资金27362万元，其中中央按180/人补助12879.7万元;省级按99.55元/人补助7123.04万元，市级按7.27元/人补助520.22万元，县级按33.18元/人补助2374.30万元，农民个人按60元/人筹资4293.24万元，上年结余2253.32万元，利息及其它收入225万元。全年可使用资金总额为29668.84万元。
(二)新农合资金运行情况。
截止10月底，全县共有127.3万人次享受到新农合补偿，补偿金额23552.2万元，其中普通住院补偿95483人次，补偿金额18271.7万元;大病保险补偿1767人次，补偿资金780.38万元;门诊补偿117.76万人次，补偿金额4068.9万元;实际资金使用率为79.3%，受益面为177.9%，县乡两级实际平均住院补偿率为77.89%。超额完成省市民生100工程考核指标和全面建设小康社会考核指标，全县新农合资金运行基本平稳，资金使用安全有效。
二、主要工作成效
(一)以政策宣传为主线，进一步提高社会关注度和政策影响力。
为更好地加强新农合工作宣传，进一步提升农民群众对新农合政策的知晓度，今年以来我们不断更新观念，充分拓展宣传模式和宣传渠道。一是与县广播电视台合作，在《蓉城试点》栏目开辟了《新农合进农家》专栏，专栏下设“政策解读、作风建设、群众路线、廉政信箱”四大版块，宣传内容以农合事例、先进典型为载体，把新农合政策融入到具体的案例之中，点面结合，通俗易懂地宣传新农合政策及法律法规，节目在新闻综合频道周一、周四首播，周二、周五重播，目前已经制作专题节目16期，播放时长近60余小时。二是与县新闻中心合作，利用《今日Xx》报、中国Xx新闻网、Xx手机报等宣传媒体及时发布相关新农合信息和报道，共在省市各级媒体发表信息和文章9篇，在今日Xx和Xx手机报发表信息12篇，其中有2篇被选入中国新闻网、网易新闻等全国多家主流媒体网站。三是继续通过县政府门户网站设立的“新农合专题”，及时上传相关新农合政策、制度、办事流程和工作动态，公示5000元以上补偿的参合患者信息。四是按照我办要求，各医疗机构规范制作了《新农合实施办法摘要》、《新农合补偿流程》等版面，并悬挂于单位醒目处，所到之处，一目了然。五是利用卫生工作会议、驻乡镇审核员工作会议对相关经办人员进行宣传培训。六是积极利用对医疗机构进行监督检查的机会，深入各医疗机构、各乡镇(街道)村组进行新农合政策宣传，进一步提高了全县广大群众对新农合政策的认识。
(二)以优化补偿方案为基础，进一步提高基金运行效益。
一是通过精心测算，并经县合管委多次讨论研究，3月31日，我县出台了《关于调整Xx县新型农村合作医疗实施办法的有关规定的通知》;二是根据湖南省卫生厅《关于调整2018年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知》，6月1日我们就省级定点医疗机构住院补偿起付线进行了优化调整;三是鉴于乡村两级新农合定额包干补偿模式存在的弊端，经县合管委多次对该补偿模式进行调研和论证，8月1日起，我县对《Xx县乡村定点医疗机构新农合定额包干补偿模式实施办法》进行了优化调整，设定了参合农民的普通门诊年度新农合资金补偿封顶线(240元/人)，进一步提高了乡村两级新农合定点医疗机构的一般诊疗费收费标准。通过实行普通门诊补偿封顶，今年8-10月与去年同期相比节余资金309万元。四是大病保险进一步减轻了农民的负担。截止11月3日，大病保险(中国人寿保险公司)共补偿1767人次，补偿资金780.38万元。
(三)以规范运行和加强监管为核心，进一步确保新农合基金运行安全
新农合基金安全合理使用的关键是监管，今年以来，我县把监管工作放在首位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，进一步完善了监管体系，健全了监管机制，确保了新农合资金的运行安全。
1、以制度建设为载体，建立长效监管机制。一是进一步完善了定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理，特别是创新并加大了对检查结果的运用程度，把监管医疗机构的不规范医疗服务费用占所抽查总费用的比例类推到每一个门诊病人和住院病人。二是进一步完善了对定点医疗机构的管理考核。研究制定了《Xx县新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则》，把考核评分与核定下一年度的次均费用控制挂钩。按照该考核细则，今年我们完成了对定点医疗机构(市、县、乡、村)的多轮次考核。三是根据《国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》等有关文件精神，下发了《关于进一步规范和加强我县新农合定点医疗机构报账管理工作的通知》，通知就实名查验、规范报账、资料交接与装订等方面做出了明确要求。
2、以加强资金管理为抓手，严防资金运行风险。一是核减定点医疗机构因不规范医疗服务所占比例类推所产生的住院医疗费用168.9万元。二是切实控制次均费用零增长。核减医疗机构次均超标住院费用31.2万元。三是严格控制住院床日数。核减医疗机构住院床日数超标资金32.9万元。四是积极推行门诊统筹总额预付制度。核减各门诊统筹点不合理费用22.6万元，核减门诊超次均费用4.1万元;预留门诊超月等份指标费用71.8万元。
3、以省市县开展的打击违规套取骗取新农合资金专项整治工作为契机，进一步加大了对各种违规违纪行为的打击查处力度。
通过加强专项检查，今年我们对3家(郴州市东华医院、蓉城医院、龙潭妇产医院)存在的违规套取骗取新农合资金行为的定点医疗机构进行严厉打击和有效惩处;对一名伪造医药费发票蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处;对群众举报的2起意外伤害有责任方患者参与了新农合报账案件及时给予了严肃查处;对方元镇卫生院帮助农民因其本人的门诊补偿资金达到系统设置上限(5000元)后，套用其亲戚的姓名就诊套取新农合补偿资金共8413元给予了核减。共计查处定点医疗机构86家，查处违规违纪人员6名，按不合理费用比类推，核减医疗机构不合理费用191.5万元，挽回资金损失3.6万元。
(四)以深入开展党的群众路线教育实践活动和四型机关创建活动为载体，进一步提高机关工作效能
今年以来，我们以全县深入开展的 “党的群众路线教育实践活动”和“四型”机关创建活动为载体，组织开展了多项富有成效的工作。一是每周组织全体干部职工进行集中学习，如组织学习党的十八大精神、论群众路线、厉行节约反对浪费重要论述摘编等;多次召开党的群众路线教育实践活动工作会议、民主测评会议及党的群众路线大讨论会议等，通过学习进一步增强了干部职工的宗旨意识、服务意识和群众观念。二是加强制度建设，从严内部管理。研究制定了《Xx县合管办工作人员绩效考核管理办法》，就干部职工的出勤情况、工作业绩、工作作风、廉政情况及考核结果的运用等多方面的情况进行了明确;进一步完善和修订了《Xx县新型农村合作医疗内部管理制度》、《Xx县新型农村合作医疗违规处罚及责任追究办法》。三是根据县政协民主评议县政务服务中心窗口要求，我们研究印发了《Xx县新型农村合作医疗民主评议实施方案》，方案就全体干部职工的工作纪律、服务质量、服务态度、政务公开、廉洁自律、民主评议结果的运行等多个方面进一步进行了明确;四是全面推行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制。五是积极参加各种群众活动，深入倾听群众意见，体会群众感情，如认真组织工作人员参加县政务服务中心举办的以“服务对象在我心中”为主题的演讲比赛，送选的三名选手取得较好成绩，一名获得一等奖，二名获得二等奖;积极参加县卫生系统举行的“学习焦裕禄，立足本职，爱岗敬业”演讲比赛，推荐的一名参赛选手获得了优胜奖。正是这一项一项举措的实施，进一步加强了我办机关及各乡镇(街道)合管办的作风建设，提升了县乡合管办的经办服务水平，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农民的切身利益。自进驻县政务服务中心以来，我办每月有1-2位同志被评为“服务明星”、“星级党员”或“先进个人”。
(五)以精心抓好新农合筹资工作为推手，全力推进各项考核目标任务完成。
新农合筹资工作作为省市民生100工程和全面建设小康社会重要考核指标之一，为确保圆满完成考核目标任务，确保让最广大的农民群众能有机会享受到新农合制度的惠泽，近年来我办开拓了多条筹资途径(如协议筹资;现金收缴;政府或经济条件好的乡镇、街道、村组或个人资助参合)，2018年，全县共有715540人参合，参合率达100%，共筹集资金2.72亿元超额完成县委、县政府制定的96%以上的筹资目标任务。为确保圆满完成2018年度筹资工作目标任务，我们及时采取了多项措施：一是按照70元/人的新筹资标准，在3月底，我们完成了对签订委托筹资协议书的部分乡镇(街道)参合农民2018年度新农合筹资资金的代扣工作，共计代扣成功2780.24万元，完成代缴参合人数为39.7万人。二是年初在全县卫生工作会议上各乡镇(街道)与县政府签订了2018年度新农合筹资责任书;三是根据今年8月份省市下发的有关文件精神，2018年度参合农民的个人筹资资金增加到90元/人，面对筹资难度急剧加大的现状，我们及时向县委、县政府进行了汇报，进一步赢得了各级领导的重视和支持， 8月22日召开了全县2018年度新农合工作会议，对2018年度新农合筹资工作进行了全面部署。四是我办切实加大对筹资工作的督促协调和科学调度力度，按照管片及管线分工进一步明确了全体干部职工的筹资工作责任，经常性对乡镇(街道)筹资工作进展情况进行跟踪，自10月下旬起，我们每周对乡镇(街道)的筹资工作进展情况进行排位，通过县电视台和手机报进行公布。通过加强协调和跟踪，截止11月7日全县共有41.55万人参合，参合率为66.32%，共计筹集农民缴费资金3739.65万元。目前筹资工作进展顺利。
(六)以参合群众利益为根本，切实做好群众信访维稳工作。
群众利益无小事，根据党的群众路线教育实践活动的有关精神，在平常的工作中我办严格坚持有访必接，接而必办，办而必果的工作制度，做到件件有回音，事事有结果，能解决的问题及时解决，该答复的事项如实答复，该回访的回访，该说明的说明，在极大程度上防止了重信重访及越级上访事件的发生。今年以来，我办共受理群众来信来访案件15件(无一例越级上访案件)，每一案件基本上都能按规定时间办结，对上级交办的案件我们能及时按交办要求将办理情况及时向上级呈报。对能及时解决的问题我们能及时予以解决，因资金或其他原因一时不能解决的，我们也能及时向来信来访人解释清楚，以求得其谅解与支持，如对敖泉镇乌龙村上新一组村民张瑞英患者反应补偿资金过低的投诉，我办及时根据相关补偿制度耐心细致地跟其进行了解释说明，有效解决了她的疑虑等。
(七)以防范新农合资金风险为前提，积极推进意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务工作开展。
意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务，不仅能较好地发挥商业保险公司网络、人才队伍、服务能力等优势，既能对意外伤害进行勘查，堵塞漏洞，挤出水分，有效防范新农合基金的风险，也能极大减轻合作医疗经办机构的工作压力。今年以来，根据卫生部、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于商业保险参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》(卫农卫发[2018]27号)及省市有关文件精神，我办精心组织、积极行动全力推进了新农合意外伤害补偿委托管理经办服务工作开展。一是研究制定的《Xx县新农合意外伤害委托管理经办服务实施方案》;二是按照程序，依法依规完成了意外伤害补偿经办服务的竞争性谈判招标工作;三是加强培训和指导，于11月1日新农合意外伤害委托经办服务工作正式启动实施。
三、存在问题
今年以来，通过完善制度、规范管理、加强监管，我县新农合工作取得了较好的成绩，但与上级组织的要求和广大群众的期望相比，还有较大差距，在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。突出表现为：
(一)在现行医疗体制下，医疗机构以过度经济效益为根本目的，不规范服务行为仍然存在。表现在：一是“四个合理”执行不到位;二是部分医疗机构新农合政策执行不到位等。
(二)新农合网络信息化依然相对较为滞后。与全省已经推行“一卡通”业务的先进县市比，我县目前仍然使用的是纸质合作医疗证，既不能方便参合农民即时结报，同时也给我县新农合资金的运行安全带来较大的安全隐患。另外，受网络、交通及经济条件等方面因素影响，我县仍有相当部分的定点村卫生室未能开通网络，无法实现与新农合系统的网络实时对接，一定程度上也影响了我县新农合各项制度的正常推行。
(三)对乡镇(街道)合管办的管理体制不顺，驻乡镇审核员的监督职能难以发挥。我县驻乡镇审核员具有双重身份，驻乡镇审核员实行县乡两级管理，名义上虽以县合管办管理为主，但在实际工作中，以乡镇管理为主，县合管办难以监管到位。再则，各乡镇合管办目前只有一名驻乡镇审核员，未设片整合，势单力薄，，进村入户监督检查少，尤其是对乡村两级定点医疗机构的监管的时间、精力和财力都不足，难以落实到位。
(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在。我县涉及市县乡村定点医疗机构共380家，县合管办总共在编在职工作人员仅46名，即平均每名工作人员均需管理1.6万名参合农民，8个定点医疗机构，完成日常审核报账、参与年度筹资等工作任务繁重，监管工作点多、线长、面广，仅有的工作人员，在现有条件下(工作经费不足、使用纸质合作医疗证、部分定点村卫生室网络建设滞后等)，对定点医疗机构监督或指导不力的现象客观存在。
(五)财务人员严重缺乏，造成资金管理难度大。
目前，我办从事财务的在编财会人员仅1名，承担着全县70万余参合农民、近3.0亿元新农合补偿资金核算和拨付任务，每月上报月报表，每年还需装订6000余本报账凭证，工作量极大。虽然近几年我办临聘了3名财会人员从事财务工作(3名临聘人员的工资和三金经费从县财政年初预算给我单位的公用经费中开支，该笔经费开支每年需要10余万元)，一定程度上缓解了我办财务工作压力，但是我办财务工作繁重且工作经费紧缺，导致聘请的财务人员流动性大，无法在我办长期坚持工作，不仅增加了我单位的公用经费负担，还直接影响了财务工作的正常开展，造成资金管理难度大。
四、2018工作计划
(一)工作目标
1、全县合作医疗基金年度结余控制在8%以内;
2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到75%以上;
3、全县参合率达96%以上;
4、在全市单项排位争一保三
5、在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位;干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。
(二)工作重点：
1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，切实解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、新农合等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力;六是进一步加大对新农合违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。
2、以加强新农合经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。
(1)狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对机关干部职工及驻乡镇(街道)审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建设执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。
(2)深入开展“四型机关”创建活动，争创文明窗口单位。在我办继续深入开展"四型机关"创建活动，按照"抓宣传强基础，重关爱创特色"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化"为群众服务、对群众负责、让群众满意"的服务理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创建文明单位、建设和谐新农合"的浓厚氛围，形成"服务优质、廉洁高效、言行文明"的崭新面貌，把县合管办继续建设成为文明窗口单位。
(3)进一步加强新农合经办能力建设。一是争取选调或招聘一批工作人员，特别是财务人员充实县合管办，切实满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力。三是争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性;四是争取按片设置中心合管办站，进一步增强乡镇合管办的监管工作合力。
3、以加强信息化建设为动力，积极推行合作医疗证变更为银联“IC”卡管理试点工作。我们将争取在县委、县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探索，推行新农合纸质合作医疗证更换合作医疗银联IC卡试点工作。使参合农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医实现即时结报。
4.逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高农村居民重大疾病医疗保障水平。
5、切实抓好宣传发动，继续巩固提高农民参合率。一是早谋划、早安排、早部署，把2018年新农合筹资工作纳入议事日程;衔接乡镇(街道)及各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保在11月30日超额完成县委、县政府制定的96%以上的参合目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇、街道开展宣传发动工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合;指导乡镇、街道在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率。三是认真执行筹资政策。督促各乡镇、街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户;将合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。
五、建议
(一)进一步加强我办经办机构建设。建议：一是将我办空编的2名工作人员及时补足;二是增加我办专职财务人员编制3名，如暂时无法增加我办财务人员编制，建议县财政今年能另外安排项目经费开支12万元或明年将我办目前聘用的3名财务人员的开支列入年初工作经费预算;三是建议县财政预算安排资金，按片设立中心管理站(管理站可设在乡镇财政所)，每个管理站安排3-5名驻乡镇审核员，由中心管理站对各片乡村两级定点医疗机构进行集中审核监管，即变原来的个人(驻乡镇审核员)兼职管理为多人(多名驻乡镇审核员)专职管理。四是鉴于新农合筹资工作难度加大，借鉴周边永兴、临武县按筹资人平1.5-2元的标准(城镇居民参保按4元/人补助经费)，建议按1元/人标准再增加安排筹资补助经费72万元。
(二)积极探索纸质合作医疗证推广为IC卡使用管理模式。
“新农合银联IC卡”替换纸质合作医疗证，既可有效杜绝参合农民借证冒名顶替套取合作医疗资金行为发生，又能大大方便农民群众参合和及时报账，更能有力防范医疗机构弄虚作假套取新农合资金，一定程度上保障新农合资金的运行安全。建议县委、县政府高度重视和支持该项工作，安排财政继续加大新农合信息化资金投入，确保在财政、农行及医疗机构三方加大投入的基础上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即变纸质合作医疗证为银联“IC”卡管理。
(三)建议积极推行重大疾病按病种付费和分级诊疗制度。
为进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高我县农村居民重大疾病医疗保障水平，根据《湖南省重大疾病新农合按病种付费工作的指导意见》，结合我县实际，建议下年度：一是进一步优化和调整我县新农合重大疾病(先心病、白血病等大类22种、小类34种疾病)按病种付费政策;二是结合县级公立医疗改革政策，进一步优化调整病人流向，积极推行分级诊疗制度，即对到省外公立医疗机构住院未办理转诊的，减去起付线后按45%的比例予以补偿;对办理了转诊备案手续的，减去起付线后按55%的比例予以补偿;对参合患者到县、市及省级定点医疗机构住院的，起付线分别调到500元、700元和1000元以上，补偿比例调整到70-75%、55%。
第二十三条 新型合作医疗保障范围包括普通门诊、门诊慢性疾病（简称门慢）病种由区合管会另行制定）门诊特殊疾病（以下简称门特）病种由区合管会另行制定）住院的医疗费用。
第二十四条 新型合作医疗的结算时间为每年。必须于次年前申请办理报销手续，逾期视为自动放弃。
第二十五条 设立参合者在一个结算年度内发生符合报销范围的门诊、门慢、门特、住院医疗费用最高补助限额。
第二十六条 新型合作医疗的用药、诊疗和医用材料的补助范围按照区合管会制定的 新型合作医疗用药目录》 新型合作医疗诊疗目录》和《 医用材料目录》执行（具体目录由区合管会另行制定）
第二十七条 患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认后方可享受门慢、门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特就医的定点医疗机构。
第二十八条 根据年度基金使用结余情况。对当年因患大病重病经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者给予二次补偿（具体补助标准由区合管办制定）
第二十九条 根据年度基金使用情况对基金结余较多的年度给予参合者免费享受一次指定项目的健康体检（具体体检项目由区合管办制定）
第三十条 下列情况发生的医疗费用。基金不予补助：
（一）参合者本人违法违章所致伤害的医疗费用；
（二）打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等所致的医疗费用；
（三）车祸、工伤、医疗事故等所致的有第三方赔偿的医疗费用；
（四）出国、出境期间的医疗费用、非定点营利性医疗机构的医疗费用；
（五）未经区域内定点医疗机构转诊或未经合管办登记备案的参合者自行前往区域外医疗机构就诊发生的医疗费用（急诊除外）
（六）区新型合作医疗用药、诊疗项目、医用材料目录以外的医疗费用；
（七）健康体检、预防接种、计划生育手术、洁牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用；
（八）新生儿参加新型合作医疗前所发生的医疗费用；
（九）其他不符合新型合作医疗政策规定范围的医疗费用。
第七章 就诊、转诊及报销办法
第三十一条 区合管办为每位参合者制作《 新型合作医疗卡》参合者应持卡到医疗服务机构就诊。
第三十二条 新型合作医疗实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制。急诊者应凭急诊证明补办备案手续。
第三十三条 发生以下情况时。区域内定点医疗机构应为参
合者办理转诊：
（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病；
（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；
（三）缺少必要的检查、诊疗项目和设施的
（四）诊断明确。参合者要求转入低级别定点医疗机构继续康复治疗的必须持卡享受即看即报
第三十四条 参合者在区域内或区域外与区合管办计算机联网的定点医疗服务机构就诊时。否则街道合管办不予办理报销（急诊除外）
第三十五条 参合者办理医疗费报销手续必须持《 新型合作医疗卡》转诊证明、病历、处方、出院小结、发票原件、住院明细清单以及区合管办要求的其他材料方可报销。
第三十六条 街道合管办在工作日受理未实行即看即报的定点医疗机构或非定点公立医疗服务机构门诊、住院医疗费用的结报。
第三十七条 参合者在未实行即看即报的定点医疗服务机构或非定点公立医疗服务机构的住院医疗费用。
一、宣传的主体
新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和人员，他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、定点服务机构等组织及人员，也包括广大农民自己。其中，以卫生部门和合医办最为重要，所发挥的作用。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象具体可以归纳为四类，即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，合作医疗的宣传应该是一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法，提出以下工作内容计划。
二、宣传内容安排
在认识上以达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥效果。
上半年：主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经验和推广在服务规范、服务水平的提高和农民的便利上做得好的定点医疗机构的相关做法。发现和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经验：一是在切实降低医疗费用，防止过度医疗服务，坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度，坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度，真正把农民的保命钱用好的。二是深入宣传与定点服务机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等制度规范执行，收费凭据、费用清单等材料规范提供，促进服务机构和合管机构的配合与协调，服务机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建设成效显著，在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者服务做得好的医疗单位。四是开展村卫生站新农合门诊服务做得好的。
下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与经验;及时通报各地年度宣传发动工作进展经验，通报参合进度，推进年度参合任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实;要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目，要加强对镇合管办宣传的指导与监督;要注重宣传本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣传内容的载体，以合作医疗工作简报为主。达到并完成年度宣传工作简报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传载体。《新型农村合作医疗知识问答》、《新型农村合作医疗知识简介》、《新型农村合作医疗知识宣传单》、合作医疗电视专题片，以及在报刊上发表宣传。可以采取的形式有口头、会议、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。根据合作医疗工作的实际情况，针对不同的宣传对象的需要，灵活应用各种宣传形式和方法。理论联系实际，不断改革工作方法，不断克服困难，促进宣传工作的深入开展。
此外，新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在实践中，还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来源。要确定科学的宣传经费使用计划，加强对经费收支的管理和监督，确保以最少的经费投入取得的宣传效果。
汪川中心卫生院xx年度
新型农村合作医疗
工作计划
为了认真贯彻落实区有关新型农村合作医疗工作文件精神，现做出如下工作计划：
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农村健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。
二、目标任务
xx年我镇参合人数为人.三、工作计划
一、成立以镇长、卫生院院长为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督导组，全面负责工作协调和督促检查，同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。
二、召开动员大会，镇机关干部、卫生院领导、各村防保员等参加，认真学习、深刻领会新型农村合作医疗制度实施细则，全面启动合作医疗宣传工作。
三、大力开展全方位的宣传活动，以墙报、宣传栏、标
语、横幅、广播、分发《公开信》和《政策解答》及合作医疗工作人员进村入户到田头等多种形式宣传新型农村合作医疗制度，使宣传工作达到家喻户晓，人人皆知，使广大农民知道合作医疗是政府主导、投入的农村医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参加合作医疗能够得到实实在在的实惠。
四、我院要加强卫生技术人员队伍建设，提高服务能力，要根据卫生院工作人员和各村防保员的实际情况，按照上级业务部门制定的培训计划，加强对在职卫技人员的教育培训，改善全镇卫生队伍结构，切实提高技术水平和服务质量。
五、加强对合作医疗报付情况的管理，杜绝“小病大治”、“养病不治病”和诱导患者住院的现象发生，加强医德医风建设，我院要深入持久的开展为人民服务的思想教育，使职工树立全心全意为人民服务的宗旨意识，不断培养职工的责任感、事业心，使之成为一支爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，医德高尚，廉洁行医的医疗队伍。
六、规范报销程序，我院和村卫生所要认真落实现场垫付，在门诊、住院治疗期间的医药费用，患者只交自付部分，补偿部分由乡卫生院在合管办报帐，同时严格执行单病种限价、《基本药物目录》和《新型农村合作医疗部分服务项目收费标准》等规定，最大限度的方便群众就医，及时享受优惠待遇。
总之，我院在xx年新农合工作方面，要在区合管办、乡党委、政府正确领导与指导下，各项工作运转正常。当然，还存在农民投保、报销等各项意识不健全，还有不掌握政策、不理解新农合工作难点等问题存在，针对存在的问题，我们以后将作出更大的努力，认真总结，切实为农民服务，努力把我乡新农合工作做得更好。
汪川中心卫生院
为了认真贯彻落实***省、***市有关新型农村合作医疗工作文件精神。经市政府37次常务会议研究决定，20xx年我市新型农村合作医疗制度工作计划如下：
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助
的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农民健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。
二、目标任务
20xx年我市新型农村合作医疗目标是：全市所有乡镇（街道）全面实施，以村（居）为单位组织参加，参合率要达到90%以上，全市确保农民参合72万人。
三、方法步骤
（一）宣传发动（11月12日-15日）
各乡镇在11月12日全市动员大会后，要迅速行动起来。一是各乡镇（街道）要成立由书记、乡镇长（主任）为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督查组，全面负责工作协调和督促检查，同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。二是11月15日前召开乡镇级动员大会，各乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老协领导等参加，全面启动乡镇合作医疗宣传、筹资工作。同时要组织全体干部要认真学习、深刻领会《***市20xx年新型农村合作医疗制度实施细则》（瑞政发〔20xx〕170号）文件精神，掌握政策和具体操作办法。三是组织培训，召集乡镇有关人员观看《合作医疗乡镇筹资操作培训》光盘，开展全方位的宣传活动，在乡镇、村利用墙报、宣传栏、标语、横幅、广播、宣传车，分发《公开信》、《政策解答》及干部进村入户到田头等多种方式宣传新型农村合作医疗制度，务必使宣传工作达到家喻户晓，人人皆知，使广大农民知道合作医疗是政府主导、投入的农民医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参加合作医疗能够得到实实在在的实惠。
政策宣传重点：一是今年的报销比例明显提高：乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）门诊报销40%（包括常规诊疗项目），中心卫生院及地段医院门诊报销25%（包括常规诊疗项目），人民医院、中医院特种病门诊报销40%，年度封顶额4000元。住院补偿最低报销35%，住院补偿当年封顶额提高到5万元，连续参合每年增加2000元，最高封顶额6万元。二是中小学生参合住院统一报销80%，门诊报销、特种病还可以报销。三是用本乡、村的受益群众实例说明参合的好处。四是讲明参合是互助共济的中华美德，个人出资是小部分，政府出的是大部分。
（二）全力筹资（11月13日-12月10日）
筹资是合作医疗工作的重要环节，也是工作的重点和难点。一是各乡镇（街道）制订筹资计划，分片包干、责任到人。以20xx参合名单为基础（20xx年参合名单到市合医办拷取），准备好户籍资料、缴费登记簿、收费票据（到市合医办提取，要妥善保管）。各村成立领导小组，制订筹资方案，采取边宣传边筹资，设村委会固定收费点和收费小组上门入户筹资两种形式，做到村不漏户、户不漏人，通过反复的政策宣传，使各村参合人数超过90%，并认真按顺序填写收费表。二是发动热心于社会公益的企业、侨胞、个体业主等多方捐资，所捐资金根据捐资者的意愿统筹使用。三是落实好减免政策，五保户、低保户、军残人员、烈士家属（18岁以下子女、配偶、父母）、独生子女本人、有残疾证的残疾人员、低收入农户（年人均收入低于3500元）的个人筹资部分由各乡镇根据各主管局的名单直接办理免费参合。四是各乡镇要每周召开阶段汇报会，听取各组工作进展汇报，总结经验，及时研究解决工作中的问题，每周由专人将筹资工作进度情况上报市合作医疗办公室。
（三）输录、报帐、发证阶段（12月5日-12月31日）
各乡镇尽快确定报账员、电脑输录员1-2名（人员有变动的乡镇需报市合医办培训，塘下、莘塍、飞云按办事处上报），对输录人员的要求是：熟练电脑操作，责任心强，可聘请临时工。12月1日开始使用统一软件进行输录工作。该项工作12月12日前务必按时保质完成，经财务核对，做到人数与金额一致后，拷回市合医办（联系人dd，电话6dd68702）开始制证、卡。各乡镇（办事处）将筹集到的资金及时汇入市新型农村合作医疗基金专户（帐号：dddd7010120xx00154581）。12月12日-12月27日，市合医办制作证、卡，20xx年1月1日前发放证、卡到参合群众。
四、措施保证
（一）加强领导。各乡镇（街道）及其办事处要成立由党政一把手为组长的工作领导小组，建立书记、乡镇长负总责制度，全面负责本辖区宣传发动，制订工作计划方案，全面协调资金筹集，督促检查工作进度。市委、市政府为了加强对合作医疗工作的领导，建立了市四套班子领导联系乡镇（街道）制度，具体负责对乡镇（街道）的宣传、筹资工作进行指导，为圆满完成合作医疗筹资工作提供组织保障。
（二）强化督导。市委办、市府办、市纪委、市委组织部、宣传部、卫生局等部门将抽调专门力量，向各片区乡镇（街道）派出督查组，开展督促检查。督查组将通过各种方式，了解各乡镇（街道）宣传筹资开展情况，及时提出建议，督促解决
问题。建立每周定期召开通报会制度，对各地的工作进度定期通报，并在***日报上每周公布进度，及时督查资金汇拢情况。
（三）落实奖罚措施。市委、市政府已把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，按乡镇（街道）工作完成情况，奖励先进，通报批评后进。各乡镇（街道）也要建立专项工作驻村干部考核制度，同时各村之间要开展宣传筹资竞赛活动，对先进驻村干部、先进村、先进工作人员要适当落实奖励。
第四十七条 区合管办、区财政局加强对新型合作医疗基金的管理与监督。防止基金超支、失控。
第四十八条 区、街道合管办要加强对参合者、定点医疗服务机构和经办机构工作人员的检查；监督参合者应如实提供参合卡、处方、病历、发票、出院小结和住院医疗费用清单等相关资料；定点医疗服务机构应如实提供病案资料、处方、医疗费用明细清单、财务帐册等与新型合作医疗有关的原始资料。
第四十九条 定点医疗服务机构应当明码标价。接受区合管办、财政、物价等部门的检查和参合者的监督。
第五十条 参合者有以下行为之一并造成新型合作医疗基金损失的由区合管办如数追回。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责任：
（一）将《 新型合作医疗卡》转借他人的
（二）伪造、涂改处方、费用单据等凭证的
（三）虚报、冒领医疗费用的
（四）违反新型合作医疗管理规定其他行为的
第五十一条 定点医疗服务机构工作人员有下列行为之一的由区合管办追回支付的违规医疗费用。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责任：
将他人的医疗费用和非报销范围内的费用列入报销范围的一）未认真查验参合卡。
擅自增加收费项目的二）不执行医疗服务收费标准和药品价格。
（三）将参合者挂名住院或分解住院次数的
（四）违反新型合作医疗管理规定其他行为的
第五十二条 政府有关行政部门。追究其行政责任或刑事责任：
（二）贪污、挪用新型合作医疗基金的
（三）违反新型合作医疗规定的其他行为。
第五十三条 区合管会制定新型合作医疗考核办法。对成绩显著的单位和个人，由区政府给予表彰和奖励。
20xx年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚之年。全市新型农村合作医疗工作将以科学发展观为,抓住建设新农村时代主题,全国和盛市新型农村合作医疗会议精神,以基金运行管理、规范定点医疗机构服务,合作医疗补助效益为,努力农民因病致贫、因病返贫问题,农民的互助共济的度,真正得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢,新型农村合作医疗健康、发展。
一、工作
1.全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内。
2.总体上对参合农民住院费用补助率30%。
3.20xx年农民参合率85%。
4.农民受益率4.5%。
二、工作
为上述,20xx年,着重抓好三工作:
(一)管理能力建设,健全合作医疗管理体系。
1.新型农村合作医疗管理能力建设。省合管办的要求,抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目,项目任务。制定项目实施方案,规划项目实施计划,制定监督和考核办法。组织培训任务。盛市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。
2.抓好机设,健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等调研,制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见,机构设置的原则,规范编制和人员配置标准,全市、高效的合作医疗管理体系。市、乡两级经办机设,工作人员。解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员位、工作经费不的问题。
3.抓好乡、镇、街道合管办规范运行。乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐和合作医疗证的发放。乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和人员岗位职责。
4.实施方案,努力受益度、受益面。,科学制定并新型农村合作医疗的实施方案,防止因实施方案原因补助不高,基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。
(二)基金运行效益,加大规范运行监管
1.合作医疗管理的规章制度。制定下发《浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的规定》,规范合作医疗工作流程,补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。《关于规范社会保障资金专户管理的通知》要求,基金财政专户和支出户管理,基金封闭运行。督促基金财务管理制度和会计核算办法,基金安全。制定《新型农村合作医疗定点医疗机构管理的制度》,督促定点医疗机立健全诊疗规范、操作规程和规章制度。
2.健全基金运行监测制度。基金运行统计情况月报制,详细各乡、镇、街道每月基金的支出情况、参合住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等情况,评估基金运行的效益和安全性。
3.对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作经常性督查,对基金运行管理现场,新型农村合作医疗政策的情况。对乡、镇、街道补助兑付情况抽样审核,审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范"三级"公示和举报制度。
4.对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构《湖南省新型农村合作医疗药品目录(试行)》,上半年组织对各定点医疗机构《目录》情况的专项督查,督查定点医疗机构遵循用药规定,控制医疗费用不增长。乡(镇)定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5%以内;县市级定点医疗机构控制在15%以内;县市级定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力对参合农民住院费用补助率30%。组织对定点医疗机构的费用和政策情况审核督查。对定点医疗机构的合同管理和考核制度,并与定点医疗机构准入资格的管理挂钩,对有严重违规的定点医疗机构,要通报、诫勉整改,处罚直至取消定点资格。
(三)抓好宣传,农民参合比例
1.组织新闻媒体的宣传报道,各乡、镇、街道宣传工作。制定年度市级电视台、电台、报刊宣传计划,市级新闻媒体合作医疗宣传报导工作,抓好日常宣传与时期的宣传相;乡、镇、街道在总结已有工作经验、教训的基础上,努力抓好。
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根据省卫健委《福建省卫生健康委员会关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》(闽卫老龄发明电〔2020〕638号)、《莆田市卫生健康委员会关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》(莆卫老龄发明电〔2021〕2号)文件精神，结合我区卫生健康工作实际，决定在全区开展老年友善医疗机构建设工作。特制定工作方案如下：
一、指导思想
为贯彻落实党的十九届五中全会关于“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”要求，推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，优化老年人就医环境，为老年人就医提供方便，对老年人就医予以优先，切实增强老年的获得感、幸福感、安全感。
区卫健局成立建设老年友善医疗机构工作领导小组。
二、工作目标
通过开展建设老年友善医疗机构工作，推进医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益,完善医疗机构各项制度措施，优化老年人就医流程，提供老年友善服务，解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难，弘扬中华民族敬老、助老美德，推动建设老年友好社会。
三、适用范围
综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构等为老年人提供医疗服务的医疗机构(含各级中医院)。鼓励其他各级各类医疗机构参与。
四、落实建设内容
(一)老年友善环境
1.门急诊、住院病区配备有辅助移乘设备(如轮椅、平车等)，并方便取用;主出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识;所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等的设置均应当符合国家标准《无障碍设计规范》(GB50763)。
2.机构内标识醒目、简明、易懂，具有良好的导向性。
3.机构内地面防滑、无反光。设置有无障碍卫生间，门宽应当适宜轮椅进出。
4.适老性病房温馨整洁。病房中应当配有时钟和提示板，温、湿度适中，家具稳固。
5.合理规划科室布局，根据老年病人就诊需求设立老年全科诊疗科，方便老年病人就诊，减少因布局不合理导致病人往返奔波，利用数字化手段优化诊疗流程，提高就诊效率，大力推行院内分级诊疗，让优质专家下沉到老年全科诊室，让信息化与智能化“多跑路”，实现老年人就诊“少跑腿”。
(二)老年友善文化
1.机构愿景或文化中有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内容，形成尊老、爱老和孝老的老年友善文化氛围。
2.职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为和用语等要求。医护人员能用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与老年患者、家属及其照护者沟通。向老年患者及其家属提供就医指导与健康宣教，应用老年人及其家属便于理解的方式进行服务信息的公示。向老年人提供社会工作服务和志愿者服务，鼓励老年人积极参与志愿者服务活动。
(三)老年友善管理
1.建立老年友善医疗机构的运行机制。
2.建立具有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制。
3.建立老年学和老年医学知识、技能等教育、培训的长效机制。
4.建立老年患者的双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。
(四)老年友善诊疗服务
1.提供多渠道挂号服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通老年人预约挂号渠道。根据老年人患病特点和就医实际情况，为老年人提供一定比例的现场号源;医联体的核心医院向医联体内基层医疗机构预留一定比例的预约号源，方便老年人通过社区预约转诊就医。
2.优化服务流程，建立老年人就医绿色通道。有专/兼职社会工作者承担老年人服务相关职责。挂号、收费等设有人工服务窗口及现金收费窗口，智能设备配有人工值守。常态化疫情防控期间，机构入口可通过增设老年患者“无健康码”通道、配备人员帮助老年人进行健康码查询等方式，协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，为老年患者就医提供方便。
3.二级以上综合医院要设置老年全科诊室，试点开展“先全科、后专科”的首诊模式。老年病人初诊先到全科诊室，经全科评估后进行全科就诊或再引导至相应的专科就诊，进行更准确更有针对性的治疗。老年全科诊疗设立综合慢性病管理制度，以老年慢性病主动筛查为特色，以多学科合作为基础，创新开展老年综合评估以及老年慢性病的预防、健康教育、管理和康复服务，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预，保障医疗安全。中医医院要注重发挥中医药在治未病、康复等方面的优势，积极开展老年人中医体质辨识，中医健康管理等服务。
4.基层医疗机构要结合实际，可通过签约、巡诊等多种方式为确有需要的老年人开展上门诊疗、康复、照护等个性服务，社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够与上级医疗机构远程会诊，为老年人提供远程医疗服务。
5.注重对老年综合征、衰弱、失能、失智的评估与干预，开展多学科合作诊疗，鼓励患者及其照护者参与照护计划的制定与实施。为患者提供具有老年特色和连续性的医疗照护服务，如用药咨询、营养干预、老年护理、急性医疗、中期照护、长期照护和安宁疗护等服务。
6.对住院老年患者进行高风险筛查，重点开展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等项目，建立风险防范措施与应急预案、高风险筛查后知情告知制度。
五、工作计划及要求
(一)提高认识，加强领导。各医疗卫生机构要充分认识建设老年友善医疗机构对于深化医药卫生体制改革、建立完善老年健康服务体系、保障老年人健康权益的重要意义;加强组织领导，将建设老年友善医疗机构工作纳入卫生健康系统重点工作;积极协调相关部门，根据当地老年人对疾病诊治、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务的需求，在医疗机构人员和设备配备等方面争取支持。
(二)细化目标，狠抓落实。各医疗卫生机构要制订工作方案和年度工作计划，明确任务分工和具体措施，结合机构实际，建设老年友善医疗机构目标。结合莆田市卫健委工作要求分为两步：一是到2021年，我区所有二级以上综合医院、中医医院、基层卫生机构(指卫生院和卫生服务中心)均要建成老年友善医院，在2021年6月前创建城厢区医院为老年友善医疗机构先行单位;二是到2022年，全区80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构建成老年友善医院。
(三)建立机制，务求实效。全区二级以上综合医院、中医医院要加强老年医学科建设及老年医学专业人才培养，增强为老年患者服务的能力。各级各类医疗机构要以建设老年友善医疗机构为契机，进一步加强自身管理，优化老年患者就医流程，改善老年患者就医环境，提高自身服务能力和水平，提升老年患者看病就医满意度。要建立工作考核机制，确保建设老年友善医疗机构工作质量，全面完成老年友善医疗机构建设目标，结合市卫健委将于2021年7月份对老年友善医院先行单位进行考核，年底将开展全区老年友善医疗机构建设考核工作。
各医疗卫生机构将工作方案和年度计划细化，并按方案要求抓好落实，每半年向区卫健局老龄健康股报送老年友善医疗机构建设工作进展情况。
区卫健局老龄健康股联系人：叶顺戎，联系电话：0594-2670010，邮箱：512013771@
区卫健局医政管理股联系人：方建聪，联系电话：0594-6721020
1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。
2、定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。
3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）
4、协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并组织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。
20xx年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，开创医院工作的新局面。为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划如下：
一、指导思想：
以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻十七届三中全会精神，以三个代表重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、总体目标：
巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合二级乙等医院标准；继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展；继续提升医院综合实力，巩固地位；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长15%，医疗性收入达到500万元。
三、工作重点
1、医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实管理年活动提出的各项工作要求。
2、重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。
3、提高运营效率。抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金。
4、基础设施建设。做好医院新一轮基础设施改造规划住院楼建设，按照工作规范标准完成设施配备。
四、工作任务及措施
1、医疗业务工作
（1）强化质量管理：主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。医学教|育网四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照医师定期考核管理办法严格考核，强化医务人员三基三严训练，提高应急能力。
（2）加强门急诊管理：加强专科科建设，对妇产科的门诊、内儿科门诊严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能；二是落实首诊负责制，提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；三是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。
（3）加快技术建设。首先要抓好检验科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的经济含量。二是做好积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。
（4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。医学教育`网三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
2、科研和教学工作
（1）搭建为医院临床研究者提供服务的科研技术服务平台。
（2）实施人才战略，制定人才培养规划和年度计划，培养业务骨干和学科带头人。加强卫技人员临床进修学习，选派人员外出进修（＞2人次）和参观考察学习（＞20人次）。
（3）大力开展继续医学教育，举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究继教学习或培训10余次（含医疗卫生法律、法规及规章培训、病历书写与规范管理培训），为医务人员从事临床和科研工作创造有利条件及资源。参加人员占卫技人员总数的15%以上。
（4）引进开展新项目、新技术不少于2项。
（5）加强学术交流，卫技人员每年撰写一篇论文；在省级以上医学刊物发表医学论文篇数不少于3％，在市、县级并发表在省、市级刊物上发表医学论文篇数不少于6％。
（6）继续做好乡镇卫生院、普洱市卫生学校等院校的教学基地工作，接收安排实习生＞20人，进修生＞10人。
3、行政后勤工作：
年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：
（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作。建立和完善职能科室年度工作报告和制度等工作制度。
1、加强对新进人员的培训培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加快人才梯队建设，继续实行低年资医师的轮转制度及安排他们到市一医院进修内科的做法;鼓励临床科室医师更高学历的学习，做好在职研究生班学习人员的管理工作。
3、根据目前医务人员现状，20xx年计划选送3名以上的医师去区内、外进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医技人才的准入关。
4、选送医疗骨干参加区内外短期培训班学习，以专科知识进展为主。严格医务人员外出参加学术会议的审批程序。
5、开展系列教育活动。继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的主治以上医务人员要进行学术汇报，否则不予报销进修费用。
6、继续强化“三基”培训，加强对中低年资医师进行五机八包的应用培训。全年理论考试不少于四次，考试考核内容以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。
xxxx年县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的关心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕做好“保障、服务、改革、监管”四篇文章，锐意进取、攻坚克难、狠抓落实，有力有序推进年初既定的各项工作，确保医保基金安全运行。按照县委县政府要求，现将我局xxxx年主要工作情况总结如下。
一、主要工作开展情况
（一）基金监管高效推进
打击欺诈骗保，维护基金安全是医保工作持之以恒的重点。县医保局压实监管责任，通过日常宣传、专项治理、督促“两定机构”开展自查自纠等方式，巩固打击欺诈骗保的高压态势。
一是抓好主题宣传，凝聚医保正能量。为广泛宣传医保基金是老百姓“保命钱”理念，打防结合，宣学一体，形成人人懂政策、大家维护基金安全的良好氛围，县医保局认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，印发了《xxxx年xx县“宣传贯彻加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，对宣传月活动内容进行了明确的计划安排。以多种形式开展宣传活动，共举办《条例》宣讲xx场次，参与“有奖竞答”活动xxx人，张贴“打击欺诈骗保”海报xxx张，播放宣传视频xxx次，发放移动宣传短信xxxxx条，张贴举报有奖广告xxx张，悬挂宣传标语xx条，发放宣传折页xxxx份，掀起了宣传月活动热潮。真正做到增强社会监督能力，营造基金“不敢骗、不能骗”的社会氛围。
二是自查自纠“不留死角”，存量问题全部清零。x-x月份在全县开展医保基金监管存量问题“清零行动”，做到“三个到位”，即：查实问题全部处理到位，违规基金全部追缴到位，查处问题全部整改到位。通过现场检查、调阅病历、大数据筛查疑点等方式进行“回头看”，共检查定点医药机构xxx家，累计“重复收费、超标准收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”等存量问题xxx个，追回资金xx.xx万元，其中，医保基金本金xx.xx万元，行政处罚xx.xx 万元。
三是抓好常态监管，打击骗保形成震慑。县政府建立了医疗保障基金监管联席会议制度，成立了打击欺诈骗保专项整治工作领导小组，具体负责对定点医药机构进行常态长效的监督检查，针对多发高发的重点难点违规行为，制定工作方案，基金监管组合拳“精、准、稳、狠”，牢牢守护住群众的“看病钱”、“救命钱”。全力巩固近两年来“打击欺诈骗保维护基金安全”集中行动和“专项治理”回头看系列活动工作成果，筑牢医保基金安全源头防控和事中事后全流程监管屏障。xxxx年，共检查定点医药机构xxx家，处理违法违规医药机构xx家，追回资金xx.xx万元，公开曝光案件xx例。
（二）经办服务提质增效
1.畅通“四大通道”补齐医保短板。一是畅通门诊报销通道。全县xx个行政村有村级定点医疗机构xxx个，截止目前xx个村卫生室已开通了门诊统筹即时结算工作，基本实现医保“村村通”。二是畅通办事通道。医疗保障局服务大厅实行延时错时和预约服务，工作日中午xx:xx至下午xx:xx提供延时服务；在双休日及节假日上午x:xx至xx:xx及下午xx：xx至xx：xx提供错时服务。延时、错时服务办理业务共计xxx件。三是畅通基层慢性病直报通道。在原有两所县级门诊慢性病直报医疗机构的基础上，对全县xx个乡镇卫生院全部开通了门诊慢性病直报，方便农村慢病患者家门口即可购药就医。四是畅通资金周转通道。积极探索优化村卫生室门诊统筹报销经办流程，通过流程再造、简化环节、压缩办理时间等措施，将原来八步、两个月的业务周期降至四步、十天左右，打通医保支付最后一公里，提升村卫生所资金周转效率。
2.持续深化“五型”政府建设，大力推进“放管服”改革。按照上级“放管服”工作要求，认真清理了各项公共服务事项，开展群众办事堵点问题梳理工作。充分利用互联网和信息化手段，进一步优化经办流程、整合服务环节、压缩办理时间，重点缩减经办机构内部审核流转时间，“一次不跑”事项增加到x项，“只跑一次”事项增加到xx项，公开医疗保障个人和企业全生命周期高频政务服务事项xx项。同时，将我局各股室权力行使的重点环节集中到服务大厅，公开、规范地在阳光下操作，截止目前，我局窗口共受理医疗、零星报销、转诊转院等医保业务xxxxx件。
3.协议管理，规范医疗机构诊疗行为。为进一步规范
医疗机构的诊疗行为，切实维护参保人员的基本医疗需求和权益。x月份与“两定”机构签订医疗保险服务协议。共签订服务协议xxx家，通过协议管理，进一步明确了各定点医药机构的职责，较好地督促了按服务协议开展基本医疗保险服务，控制了医药费用不合理增长。x月份组织全县xx家定点医药机构签订了《信用承诺书》，通过书面的承诺进一步强化医药机构信用自律意识，营造社会信用环境。
4.加强岗位职责规范，完善制度化建设。一是制定和完善工作人员岗位规范，业务经办规范、考勤制度等。医疗保险、生育保险政策规定、各项经办流程上墙公示，在醒目处设立“意见箱”。通过制定各项规章制度达到了以制度管人，对内规范管理，对外树形象的良好效果。二是严格考勤制度，以定期和不定期检查方式对窗口工作人员到岗、在岗情况进行严格管理，杜绝了缺岗现象。三是严格执行首问负责制。要求工作人员对前来办事、咨询人员要主动热情接待，耐心、细致解答，对不在自己职责范围内和无法办理的业务耐心解释原由，做好转办衔接工作。
5.用活用好平台，着力化解信访案件。充分发挥xxxxx热线平台，梳理分析群众反映的突出问题，拿出实招硬招，真正做到能解决的快速解决到位、能通过政策宣传解释清楚的快速解释到位，xxxx年共处理医保纠纷xx件，满意率xxx%。
（三）基础工作扎实见效
1.提升慢病待遇水平。将慢病病种由xx种增加到xx种，下放慢病病种认定权限，由县人民医院、县中医院实行“一站式”受理。扩充慢病直报窗口，由原来县直两家医院开通慢病直报窗口扩充到全县所有乡镇卫生院全部开通慢病直报窗口。截止目前，慢性病已累计审批xxxx人次，享受待遇xxxxx人次。
2.做好新冠疫苗采购和接种费用结算工作。自今年x月以来，积极践行为群众办实事、解难题的要求，迅速行动，未雨绸缪，会同财政、卫健部门迅速部署疫苗经费保障工作，确保人民群众按计划免费接种疫苗。截止目前，共支付新冠疫苗采购费用xxxx.xx万元，支付全县xx个接种单位新冠疫苗接种费用xxx.xx万元，全力守护百姓健康。
3.巩固医保扶贫成效助力乡村振兴。一是参保应保尽保。积极对接民政、卫健、乡村振兴等部门，建立部门联动机制，实现数据信息共享。对此类特殊人员实施动态调整，截止xx月底，全县农村脱贫户xxxx人，全部在医保信息系统中准确标识。二是待遇应享尽享。继续实施基本医保、大病保险、医疗救助“三道保障线” 报销比例达到了xx%适度水平，确保脱贫户医保待遇持续稳定，减少返贫风险。截止目前，农村脱贫户住院补偿xxxx人次，基本医疗保险报销xxx.xx万元，大病保险报销xx.xx万元，医疗救助xxx.xx万元。享受门诊慢性病待遇xxxx人次，医保报销xxx.xx万元。
4.深入医疗机构做好药款清欠工作。按照省局文件要求，将审计反馈问题整改作为一项重要的政治任务，加强与卫健部门联动，落实专人，召开会议，对照审计部门提供的欠款明细，确认药品款欠款数额，并按照还款时间节点要求，制定还款计划，确保整改任务不折不扣得到落实。xxxx年度县域内医疗机构总欠款xxx万元，x月xx日已全部清零。
5.持续做好国家组织药品和医用耗材集中带量采购工作。截止目前，共开展了x批次国家和省组织药品集中带量采购工作，我县共涉及xxx个中选药品xxx个品规，xx家公立医疗机构均能按计划数进行药品耗材采购，涉及金额达xxx.xx万元，部分药品降价幅度超xx%，最高降幅达xx.x%。大大减轻了患者的用药负担，同时降低了医院采购药品的费用成本，减轻医院资金压力。
二、存在的问题
1.编制紧张，事业单位改革进度慢。我局现有在编人员xx人，聘用临时人员x人，临时聘用人员不稳定，事业单位改革又尚未到位，编制紧张、工作力量不足、人员超负荷等“人少事多”的瓶颈一时还难以缓解。
2.医保监管力量薄弱与监管压力巨大之间的矛盾突出。我县定点医药机构xxx家，医护人员xxx人，管理基金每年收支x.x个多亿元，医保监管职能持续增加，且欺诈骗保行为专业性、隐蔽性较强，涉及多个职能部门，监管任务艰巨。但我县没有专职监管执法机构，医保监管人员严重不足。
3.医保公共服务能力薄弱。医保公共服务供给总量不足，医保服务在镇、村缺乏承接主体（乡镇经办机构人员不稳定，村级医保经办队伍空白），基层服务能力不足的问题尤其突出。乡镇医保所人员编制属乡镇政府，所有医保专干都兼职乡镇政府中心工作，人员换动频繁，新手多、业务熟悉度不够，不利于医保工作的持续性。村级没有固定的经办人员，造成村级医保经办服务短板。
4.药品带量采购中标药企部分药品供货不及时，影响我县高质量考核指标完成情况。配送医药公司断供现象普遍发生，中选部分药品配送不及时，实际到货量不能满足医院正常采购量需求，如阿卡波糖片（拜糖平）、盐酸二甲双胍片、奥美拉唑肠溶胶囊等药品，致使我县药品约定采购量完成进度达不到预期进度，影响我县药品集中带量采购中选结果落实情况。
三、工作打算
1.参保缴费工作。配合相关部门做好xxxx年度城乡居民参保缴费工作，确保我县城乡居民医保参保率达到xx%以上，其中脱贫人员参保率达到xxx%。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（社区）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。
2.持续强化基金监管力度。一是做好xxxx年基金监管全覆盖检查工作。在全县所有定点医药机构（截止目前共xxx家）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为进行曝光。二是开展xxxx年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划xxxx年x月开展医保基金监管集中宣传月活动，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。三是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管，保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。
3.大力推进药品和医用耗材集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，确保中选结果落地落实，强化使用监督，确保完成约定使用量，及时结算货款。
4.深化医保支付方式改革，维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按床位及区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）多元复合式医保支付方式改革；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。
5.做好新老信息系统衔接工作。xxxx年新医保信息平台正式上线，在新老系统平台切换期间，用心用情用力为参保群众搞好服务，第一时间解决好“两定”机构及参保群众反映的问题，做到工作推进和经办服务两不误。
6.确保基金收支平衡，安全高效。进一步完善税务部门收、财政部门补，医保部门支无缝衔接的医保基金收支链条，加大向上争取力度。坚持贯彻“以收定支，收支平衡，略有节余”的收支原则，建立基金运行分析制度，提高定点机构与参保人群结算效率，降低基金沉淀，提升基金运行质效。
7.持续加强行风建设，致力提速优服务。持续推进行风建设，全面落实《全省医疗保障政务服务事项清单》，提升线上线下一体化服务能力，基本实现转院转诊、异地就医备案等高频政务服务事项“不见面办”，扎实推进流程简化，全面推动信息共享，加快推进线上办理，让群众少跑腿，不跑腿。
8.做好政策宣传，确保群众待遇。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传。充分利用各种宣传工具和宣传形式，及时把党和政府的医保政策送到千家万户，营造良好的舆论氛围。贯彻执行好医疗保障待遇政策，确保参保群众及时享受待遇，保障待遇支付，确保广大参保群众应保尽保，应报尽报，切实维护好参保群众的利益。
四、对县委工作的意见和建议
建议全县行政事业单位实施公务员医疗补助。xxxx年x月市政府办印发了《关于印发x市公务员医疗补助实施办法的通知》（宜府办发【xxxx】xx号），xxxx年x月市医保局印发了《关于征缴x市公务员医疗补助保险费的通知》（宜市医保字【xxxx】x号），按照上级文件精神要求办理公务员医疗补助保险。xxxx年xx月县委第三巡察组对我局开 展了常规巡察，提出了“我县公务员医疗补助保险政策落实推进迟缓的问题”，到目前，这个问题一直没有得到整改、销号。建议xxxx年全县行政事业单位实施公务员医疗补助保险。
在县委县政府的坚强领导下和市医疗保障局的关心指导下，全县医疗保障系统深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕县委县政府、上级主管部门的中心工作和全年工作目标，扎实有序推进基层党建、医保管理、主题教育、健康扶贫、驻村帮扶等各项工作。现将有关工作情况总结如下：
一、医保资金总体情况
(一)行政事业单位、企业职工医保
基本医保基金：参保人员26886人。基金收入11194.50万元，其中统筹基金5418.58万元，个人账户5775.92万元。基金支出11957.73万元，其中统筹支出7641.15万元，个人账户支出4316.58万元，444731人次享受待遇。
公务员补助医保基金:参保人员9948人。基金收入2277.94万元。基金支出1711.35万元，其中统筹支出521.08万元，个人账户支出1190.27万元，3950人次享受待遇。
离休干部及伤残军人医保待遇基金：参保人员60人。基金收入401.15万元。基金支出277.98万元，4347人次享受待遇。
大病保险基金:参保人员26886人，业务委托人保健康保险新余支公司承办，自负盈亏。基金收入322.63万元，基金支出434.58万元，617人次享受待遇。
(二)城乡居民医疗保险
基本医保基金：参保人员281665人。基金收入2.34亿元(含大病保险基金2112.48万元)，基金支出2.38亿元，923226人次享受待遇。
大病保险基金：参保人员281665人。基金收入2112.48万元，基金支出1658.67万元，17067人次享受待遇。
(三)生育保险
生育保险基金：参保人员11791人。基金收入494.15万元，基金支出156.07万元，263人次享受待遇。
(四)医疗救助
医疗救助基金：2019年3月从县民政部门接入，基金收入1317.55万元，基金支出1095.11万元，24645人次享受待遇。
二、主要工作完成情况
(一)积极对接，有序推进机构职能整合
根据《分宜县机构改革实施方案》(分办字〔2019〕4号)要求，我局积极与县人社、县民政、县发改等部门对接，于2019年3月底前，将县人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，县发改局的药品和医疗服务价格管理相关职责，县民政局的医疗救助职责接入;将工伤保险、社保卡业务转出至县人社局。职责移交接后，为更好开展医疗救助等业务开展，确保工作不断档，群众利益受保障，我局积极与市医保、县民政、县发改等部门保持着沟通联系，确保了各项医保业务平稳有序开展，工作效率和服务水平得到了有力提高。
(二)强化组织，稳步开展基层党建工作
1.加强党组织建设。根据机构改革要求，积极加强党组织建设，于2019年5月组织召开全局党员干部大会，选举产生了中共分宜县医疗保障局党支部委员会和支部书记，10月又进行了支委补选，相关党员干部组织关系转隶工作全面完成，各项党组织活动均按要求扎实开展。
2.加强政治思想建设。组织召开脱贫攻坚专项巡视整改专题民主生活会;结合党组理论中心组学习、“两学一做”学习教育、党员主题日等活动为契机，组织党员干部认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记在重庆、江西考察时的重要讲话精神、《中国共产党党组工作条例》、十九届四中全会精神、扫黑除恶专项斗争等政治理论，让全局党员干部不断增强理论功底和政治定力。
3.加强主题教育开展。根据县委主题教育办部署安排，在县委第六巡回指导组的指导下，紧紧围绕“守初心、担使命，找差距、抓落实”的总要求，在认真抓好理论学习的基础上，采取边学习、边调研、边检视、边整改的方法，不断强化问题意识、整改意识，积极将主题教育融入日常工作，把工作中发现的各类问题主动形成整改清单，加大整改力度，以整改落实的成效检验主题教育的实效，不断推进主题教育走实走深。
4.加强党风廉政建设。组织全局上下认真学习习近平总书记关于作风建设的系列讲话，深入贯彻落实中央八项规定精神，健全完善管理制度，扎实开展“肃清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。组织党员干部赴操场乡白泥垇地下交通站旧址等廉政教育基地，开展革命传统教育，重温入党誓词，聆听烈士红色故事等，筑牢信仰之基，补足精神之钙。使党员干部不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”和全心全意为人民服务的宗旨，促进党风廉政意识入脑入心。
(三)大力宣传，有效完成医保参保任务
通过电视、电子显示屏、报刊、流动宣传车、印发政策法规宣传资料等方式，大力宣传城乡居民医保参保及待遇调整提高等政策，不断提高人民群众对医保政策的知晓率。今年9月初，又启动医保政策秋冬集中“八进”宣传活动和打击欺诈骗保专项治理“秋季攻坚”行动宣传。成立宣传小组，深入社区、乡村等地开展“医保政策”宣传，发动群众积极参保。全面推动全民参保工作，做好全县特困供养人员、建档立卡贫困人员、失业的十四类参战人员、低保对象等低收入人员免费参保工作，保证建档立卡贫困人员100%参保。2019年城乡居民医保参保人数达到281665人，行政事业、企业单位职工参保人数26886人，圆满完成了医保参保任务。
(四)加强管理，切实保障基金安全运行
1.解决定点医院近年超支问题。一是切实解决部分县级定点医疗机构近年医保基金超支问题，积极组织人员对2017年以来全县医保基金进行全面细致的梳理。同时，深入医疗机构进行调研，形成调研报告并上报至县委、县政府。经2019年5月9日全县社保、医保基金运行调研会议研究决定，将2017年城乡居民医保基金节余的840万元拨付各定点医院，用于补助其2017年、2018年医保基金超支部分。二是切实解决2018年市级医院自行承担费用高的问题，通过市医院与我局协商，经县领导同意，在由市级医院自行承担的城乡居民和企业职工医保费用538.73万元基础上扣减15%予以支付，即支付457.92万元。
2.实施医保付费总额控制。根据“1·10”全国医疗保障工作会议、“4·20”全省医疗保障工作会议和“5·9”全县社保、医保基金运行调研会要求，以“以收定支、收支平衡、略有结余、超支不补、违规扣减”的原则，县政府办下发了《关于印发2019年分宜县基本医疗保险医保付费总额控制实施方案的通知》(分府办字【2019】69号)文件。我局严格按照文件要求，严格执行医保付费总额控制，规范医疗服务行为，确保基金安全。
3.加大稽核力度，打击欺诈骗保行为。一是加大宣传力度。在县金豪财富广场开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。在现场发放了宣传折页、宣传海报等资料1000余份，设置了政策咨询台解答群众疑问;利用电视台、公共区域显示屏等宣传载体，不间断播放了打击欺诈骗保动漫宣传片;在各乡镇、定点医疗机构、定点药店的显著位置张贴打击欺诈骗保宣传海报，有利地提高了广大参保群众对打击欺诈骗保行动的知晓率、参与率。二是开展打击欺诈骗保专项行动。通过现场稽核、医保金保二期系统和智能审核系统核查相结合的方式，对全县定点医药机构地毯式进行了打击欺诈骗保专项检查，对违规医疗机构进行处罚，并对其负责人进行了约谈，始终保持打击欺诈骗保高压态势，形成了不敢骗、不能骗、不想骗的工作格局。2019年，共对全县27家定点医疗机构(含村卫生室)，33家定点药店，进行了稽核检查，对27家定点医疗机构、5家定点药店进行了处理，追回违规金额40.03万余元，罚款77.66万元。三是加强日常医保审核。对1686人次意外伤害患者进行调查，经调查核实后，不符合条件者195人次，拒付金额347.82万元;各定点医疗机构医保监管窗口事中审核，退、扣费用402.17万元;医保经办服务大厅窗口结算审核，扣减费用10万元。加之稽核检查处罚费用，全年累计减少基金支出877.68万元。
(五)落实政策，扎实优化便民服务水平。
扎实落实国家“放管服”改革要求，积极践行为民服务宗旨，充分发挥党员先锋模范作用，涌现出彭雪莲等一批深受办事群众满意的工作先进典型。
1.优化经办服务流程。积极推进简证便民等政务服务，印制并发放医保办事服务指南、一次性告知单等材料，设立“一站式”结算窗口，简化异地安置、异地就医和医保零星报销等业务办理手续，让“只跑一次”成为常态。2019年，共印制并发放医保政策汇编、医保办事服务指南、一次性告知单等材料2万余份;875人通过掌上社保APP完成了医保参保缴费;办理医保“只跑一次”业务24940件;为5785人次办理慢性病证;为237人次办理了异地安置，为9377人次办理了异地就医备案登记，异地就医报销4094.98万元;救助重大疾病免费(专项)人员248人次;新制社保卡4650张，补换社保卡780张。
2.优化服务方式及效率。在工作日中午、双休日以及国家法定节假日提供错时延时预约服务，做到业务办理长时“不打烊”。2019年，共办理错时、延时、预约服务1900余件，进一步便利了群众办事。同时，积极实行领导大厅带班制、党员干部模范带头制、首问责任制、从业人员业务学习制等工作机制，服务效率和服务质量得到不断提升。
3.强化工作纪律作风。作为窗口单位，严禁干部职工对群众态度冷漠、作风蛮横、言语粗暴和刁难怠慢，要求干部职工面对办事群众虚心热情，只说YES不说NO,努力做到“不为不办找理由，只为办好想办法”。同时，统一窗口工作人员着装仪表、文明服务用语，让群众办事更放心、更舒心。
(六)多措并举，逐步推进健康扶贫工作
1.加强医保新政策宣传。印制健康扶贫医保政策宣传单、宣传折页等资料1800份，在县金豪财富广场举行专题宣传活动，进行资料发放和现场答疑。同时，在经办服务大厅窗口，各乡镇政府、医保所、卫生院、街道及村委等醒目位置张贴宣传材料，将健康扶贫政策宣传进村入户。
2.贫困人员应保参保。积极与扶贫等部门对接，获取建档立卡贫困人员信息，及时为其办理医保参保手续，确保贫困人员享受医保待遇“不断档”，2019年全县7815名(12月份省扶贫系统数据)建档立卡贫困人员全部参加医保，参保率达100%。
3.保障贫困人员医保待遇。根据中央巡视组对江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈要求，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助相关“保障线”要求，确保贫困患者住院费用保险比例稳定在90%的适度目标。2019年，全县建档立卡贫困人员7815人，享受医保待遇43933人次，医保支付金额2035.12万元，其中住院补偿5176人次、医保支付金额1631.70万元;门诊补偿38757人次、医保支付金额403.42万元。
4.开启绿色通道办理慢性病证。开启绿色通道，与卫健部门联手，依托卫健部门专业性强、基层医疗机构覆盖面广等优势，将服务触角伸到乡镇和村里、伸到贫困户的家中。同时，通过简化办证程序、放宽办证条件、集中办理与零星办理相结合、指定专人专办等方式，快速及时为建档立卡贫困户相关人员办理慢性病证，2019年，共为432人次建档立卡贫困人员办理了慢性病证，累计为全县3200人次建档立卡贫困人员办理了2490本慢性病证，切实便利了贫困人员看病就医，减轻了贫困人员看病负担。
(七)注重行动，扎实落实驻村、企业帮扶政策
1.快速掌握帮扶挂点村、帮扶企业情况。我局帮扶挂点村由钤山镇檀溪村调整为洋江镇山田村，接到通知后，在积极做好檀溪村帮扶扫尾工作的基础上，立即确定驻村第一书记及帮扶干部，局主要领导任挂点村“大村长”。“大村长”迅速履职开展走访调研，了解山田村贫困户基本情况和实际需求。同时，组织帮扶队对帮扶企业新余市景源农业开发有限公司、新余市国兴锂业有限责任公司进行走访，了解企业情况，积极为企业排忧解难。
2.扎实推进挂点村党建工作。紧紧依靠村党组织，积极开展“三会一课”等党建活动。根据“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，组织村党员采取集中学习、交流发言、送教材上门、为外出务工党员图书资料、微信群交流学习等方式，发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断推进主题教育扎实开展。
3.围绕“两不愁、三保障”着力解决贫困户实际困难。在单位经费困难的情况下，筹集帮扶资金3万元给山田村，用于驻村帮扶，解决贫困户实际困难。一是通过“大走访、大摸排”，全面摸排贫困户门窗破损、跑风漏雨、墙面裂痕等突出问题以及贫困户投亲靠友居住的情况，对无房户新建房屋，对存在住房安全问题的贫困户进行房屋维修，切实解决住房安全问题。二是与分宜银龙水务有限公司配合，完善供水网络，为所有贫困户接入集中供水系统，家庭用水水质、水量、用水方便程度、供水保证率全部达标，实现了饮水安全。三是推进贫困户户厕实施项目计划，为袁牛牙等8户贫困户申报了户厕改造项目，10月底，新建的8户户厕已经全部通水通电并投入使用，极大的方便了贫困人口的日常生活。
4.发展扶贫产业，提高脱贫质量。与分宜县雨樊农业有限公司洋江龙舟小镇山田村田园综合体旅游产业基地进行合作，由雨樊公司投资500万元在石陂村小组开展农业综合开发，村委会和贫困户分别以2万元和每股1千元资金入股，年底将获得不低于10%股金的分红。同时，8户有劳动能力的贫困户还与产业基地签订了劳务协议，每天可获得80元的务工收入。2019年度，山田村通过田园综合体扶贫产业项目，使贫困户每人平均增收1000元，帮助7户贫困户稳定脱贫。
5.注重帮扶模式，激发贫困户内生动力。对贫困户开展感恩教育，引导他们转变观念，摒弃“等、靠、要”思想，使他们认识到“幸福都是奋斗出来的”。同时，改变过去“送钱送物”的简单帮扶方式，充分发挥“晓康驿站”的作用，通过镇、村干部组成评分组，每月对贫困户的户情进行打分，利用“积分换物品”来引导贫困户通过自身发展来脱贫致富。
6.服务人民群众，助推乡村振兴。驻村帮扶队时刻关注村情民意，积极为村级产业发展、人居环境综合治理等工作出谋划策，特别是在产业发展、医疗保障、低保评定、殡葬改革、防洪防火、民事纠纷等工作中始终坚持清正廉洁、热情服务，打通了服务群众的最后一公里。
优化医保服务没有终止符，强化医保监管永远在路上。新的一年，__县医保局将严格按照县委县政府安排部署及上级业务主管部门工作要求，以党建为统领，聚焦医保主业主责，狠抓“医保服务”和“医保监管”两项重任，全力谋划、扎实推进医保各项工作。
(一)持续推进党的建设和党风廉政工作。始终把党的政治建设摆在首位，坚持以____思想为指导，认真学习贯彻党的__届__全会精神、20__年下半年召开的__大精神及____系列重要讲话精神，用党的政治理论武装头脑，用理论学习成果激发干事创业的激情，全面从严治党，全力反腐倡廉，为医疗保障工作提供坚强政治和纪律保障，更好的服务全县参保群众。
(二)做好20__年度城乡居民医保征缴工作。20__年度城乡居民医保费征缴工作已进入攻坚克难关键时刻，20__年2月底前聚焦外出务工返乡人员，大力宣传城乡居民医保征缴政策，努力完成参保率达99%以上的目标任务，为群众提供健康保障。同时做好2023年度城乡居民医保筹资启动及督导工作。
(三)做好困难群众医疗保障工作，全面对接乡村振兴战略。稳妥调整现行健康脱贫综合医疗保障政策，在坚持医保制度普惠性保障功能的基础上，增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴战略全面推进。
(四)持续开展好打击欺诈骗保专项整治。继续采用数据分析与现场检查结合起来、专项检查与日常性监管结合起来，提高监管队伍能力与运用高科技监管手段结合起来，坚决维护医保基金安全，维护参保人员合法权益，确保基金运行安全。
(五)继续做好为民服务工作。持续做好为民服务和民生工作，不断提升群众受益水平。进一步落实好抗癌药降价惠民政策、国家组织药品中选品种集中采购工作、优化医疗保障管理服务、提升经办服务水平、深化支付方式改革等措施，切实落实好基本医保这项民生工作，从服务质量上和保障水平上提高群众的获得感和满意度。
(六)深入推进医保改革工作。一是持续做好DIP付费改革试点工作，及时解决好、总结好试点日常运行过程中出现的问题，并按照规定的结算方式及时报市医保中心进行结算。二是结合新系统情况，大力开展本地智能监控系统建设，助力医保监管工作。
(七)继续抓好安全生产工作。把安全生产作为一项长期工作来抓，不断提高广大职工的消防安全意识和自我管理水平，确保我局安全生产形势稳定。
20xx年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：
一是在2.28日前做好20xx年未报销医药费的报销工作。
二是着力做好从网上在线结报，对联网的卫生室做好日常指导及培训工作。
三是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民"知晓制度、享受制度、遵守制度"，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。
四是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，强化医疗机构监管，努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。
五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。对新农合工作人员进行特困、优抚、五保等特殊人群的补助培训工作，通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。
六是做好新农合工作人员及乡村医生的日常培训工作。加强对新农合报销过程中的审核工作，落实责任，确保新农合工作的平稳运行。
一、安全目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。让患者共同参与医疗安全管理，规范临床用药，提高临床用药安全性。开展医患沟通技巧培训，完善在特殊情况下医务人员的有效沟通。加强临床用血管理，严防临床用血事件的发生。鼓励医疗不良事件和重点病人的申报，积极处理医疗投诉，防止等级医疗事故的发生。
二、医疗安全工作重点
（一）强化医疗质量、安全管理委员会作用，充分发挥管理职能。 进一步健全各级医疗质量、医疗安全管理委员会，完善落实委员会各项工作制度，深入科室搞好调查研究，对科室的安全控制指标、医疗投诉、医疗不良事件的汇总分析和整改措施进行检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求，对新技术、新项目和医疗风险给予指导性意见。每季度召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见。
（二）、加强质量、安全管理教育，增强法律意识、质量意识和安全意识。
部门规章制度、医疗核心
制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广大医务人员的质量意识、安全意识和法律意识，推动医疗质量的持续改进，进一步防范医疗不良事件的发生。开展各科室的医疗质量、安全院科二级对话会，根据各科室实际情况提出整改措施,确保医疗安全。每季度召开医疗差错分析鉴定小组会议，指出医疗纠纷发生的本质原因，认真梳理总结，并由职能部门限期检查整改措施的落实情况。
加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程管理，确保安全医疗。
医技科室要按照等级医院管理要求，加强关键性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前讨论及手术分级审批制度、医嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及规范、临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度等，并对执行落实情况实施每月一督查制度，确保核心制度得到有效落实。
规范，切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量管理，及时发现医疗安全隐患。尤其要加强对急诊室、重症监护室、内科、手术科室等重点科室的监管。对有创诊疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度；
（四）加强业务培训，提升医疗安全防范能力。
集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，达到人人参与的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人掌握徒手心、肺复苏、规范的体格检查、常用诊疗技术操作和急诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
2、认真落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习医患沟通的法律论据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。
医技人员进行临床诊疗规范和诊疗指南的培训，定期组织理论和操作的考核，注意考核的实用性和可操作性，从而加强业务素养，减少医疗不良事件的发生。
加强对医疗不良事件、重点病人申报、医疗投诉和纠纷的管理，认真分析总结，吸取经验教训。
事件报告的程序性和时效性管理，严格落实《关于加强对医疗安全（不良）事件报告管理的通知》的文件精神。
2、加强医疗投诉和纠纷管理，认真落实一诉一反馈制度，定期召开医疗争议事件分析讨论会，认真分析争议事件中存在的不足，查找管理漏洞，
提出整改措施，确保事件发生原因不清楚不放过，当事人认识不到位不放过。
业务学习会议等渠道加强对重点病人报告范畴和奖励制度的宣传，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应及时组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技术指导，并认真做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事件的发生率。
（六）开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前移。
定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在原因进行认真分析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗安全。职能部门要充分发挥监督管理职责，进行“三基、三严”、医疗核心制度和应知应会的考核。通过定期的`医疗质量、安全隐患检查，掌握全院范围内的质量和安全隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实情况。
（七）狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。
用法和注意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点评，及时分析、反馈，落实奖罚措施。 加强临床用药业务知识的培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁忌。
发展和转归，主要包括不良反应的发生时间、症状、严重程度、因果判断和预后等。
普通药品、外用药品混放的现象，加强对当事科室的教育，应做好醒目标识。
（八）加强临床用血管理，保证临床用血安全。
年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况。每季度抽查各临床科室经输血治疗病例的病历，重点检查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估制度的落实情况，了解输血指证的把握情况，并作好记录、分析和反馈工作。
血液成分和血液制品的合理使用，鼓励成分输血和自体血回输，促使规范用血，提高医务人员合理用血、科学用血的自觉性，严格把握临床用血适应症，增强临床用血的风险防范意识，医务科要严格把握一次性用血2000ml以上的审批关，防止滥用血液。
xxxx年，xx市医保经办工作在x市医保局的关心和指导下，在市委、市政府和市人社局的领导下，深入学习贯彻落实党的十九大精神和x省委十一届三次全会、x市委十三届三次全会精神，紧紧围绕“夯实一个基础，实施两项制度，推进三项试点，探索支付方式四项改革，完善五项机制”的总体思路，坚守基本制度，完善管理服务，强化基金监督，不断深化医疗保险改革创新。现将xxxx年医疗、工伤、生育和长期照护保险经办管理工作情况暨xxxx年工作打算汇报如下。
一、主要工作及亮点特色
（一）医保基金基本情况
一是圆满完成征收工作目标任务。截至目前，全市参加xxxx年城乡居民基本医疗保险人数共计xx.xx万人，参保率达xx.xx%，其中，成年人参保xx.xx万人，学生儿童参保xx.xx万人，圆满完成征收工作目标任务。同时，城乡居民医疗保险参保人员中，参加基本高档人数xx.xx万人，占成人参保总人数xx.xx%；参加大病医疗互助补充保险人数xx.xx万人，占成人参保总人数xx.xx%，有效巩固了基本医疗保险“提档扩面”参保改革工作成效。
二是各项医保基金拨付到位。截至目前，共向全市xxx家定点医疗机构（含门诊部、诊所、社区卫生服务站）和xxx家定点零售药店以及各参保单位和个人医保待遇支付xxxxxx.xx万元。其中，城镇职工基本医疗保险门诊刷卡和住院费用报销xxx.xx万人次，基金支付xxxxx.xx万元；城乡居民基本医疗保险门诊和住院费用报销xxx.xx万人次，基金支付xxxxx.xx万元；大病医疗互助补充保险报销xx.xx万人次，基金支付xxxx.xx万元；工伤保险报销x.xx万人次，基金支付xxxx.xx万元；生育保险报销x.xx万人次，基金支付xxxx.xx万元。
（二）内外齐发力提升经办管理水平。
x.完善经办管理服务
一是重铸业务经办流程。更新了xx项办事指南并依法公开，修定了xx项业务经办流程和xx项业务经办流程图，对外便民惠民，让信息多跑路，让群众少跑腿；对内高效可控，让一切操作有迹可循，有据可依。
二是完善基金审批制度。结合我市实际报销水平，印发了《医疗保险、工伤保险、生育保险基金支付审批办法》，实行费用报销阶梯式多级审批，严格报销流程，加强内控管理，确保基金拨付风险最小化。
三是开展医保政策讲堂。充分学习借鉴x市医保局举办“局长讲座”、“医保讲台”的成功经验，结合我市经办工作实际，开设“医保大讲堂”，以轮流讲课的形式，促使所有中层干部和业务骨干强化业务知识学习，不断提高经办能力。
x.强化定点机构管理
一是建立定点医疗机构月例会制度。每月定期召开全市定点医疗机构交流会，在通报上月医保指标运行情况、协议执行情况和最新医保工作发展动态的基础上，引入“专家讲、机构讲”等环节，共同研讨医保经办管理难题。截至目前，举办医保月例会x次，全市xx家医疗机构共计xxx余人次参会。
二是完善定点医疗机构总额控制协商谈判机制。在“一把尺子、一个标准”的原则下，对总额控制目标分配、指标下达、费用考核和拨付等方面进行协商谈判，对定点医疗机构超出总控金额的部分，明确合理和不合理部分，对超出的不合理部分分级分层分类进行约谈，帮助和指导机构正确履行协议管理要求，增强协议双方协作能力。前三季度，我市城职次均三级医疗机构同比下降x.x%，二级医疗机构同比下降x.x%；城乡次均二级医疗机构同比下降x.x%，一级医疗机构同比下降xx.x%，且绝对值均低于x市级平均水平。
三是强化定点机构协议管理和日常管理。组织卫计、食品药品管理专家和社会监督员等第三方进行新申请机构的准入评估，严格协议准入机制。截至目前，通过共同评估，与符合要求的x家新增医院、xx家新增诊所、xx家新增药店签订医保服务协议。坚持日常巡查与重点督查相结合，促使医疗机构提高合理诊疗、合理检查、合理用药水平。xxxx年，开展日常巡查xxx次、专项检查xxx次、疑点数据排查x次，举报投诉调查处理x次，违约问题约谈xx次，移交相关部门问题线索x件，出动稽核人员xxxx余人次；责令机构限期整改xxx家次，暂缓医疗费用拨付xxx家次，追回违规费用xx.xx余万元，收缴违约金xx.xx万元，x家定点医疗机构和xx家定点药店被暂停医保刷卡业务，x名医保服务医师被暂停医保服务资格。
x.构建第三方治理机制
一是引入第三方稽核。对日常巡查和专项检查中发现的涉及医疗技术的疑点线索，及时向市局协调专家或聘请其他区县的医学专家进行第三方“会诊”，研究是否存在过度检查、过度用药和以低价药串换高价药报销等违反协议的行为，提升了审核结果的公正性，提高了定点医疗机构服务行为的规范性。
二是引入第三方调查。公开招投标引入第三方商业保险公司，对在中心端报销的异地就医、外伤住院等参保患者的住院真实性和第三方责任人进行核查，有效降低了虚假住院、串换药品等套取骗取医保基金的行为发生率。
三是引入第三方审计。引入第三方会计师事务所，随机抽选部分定点医疗机构，并由其独立对抽中的定点医疗机构进行财务和进销存专项审计，促进了全市定点医疗机构财务管理制度化建设，提高了医保监管公信力。
（三）依托以大数据为核心的医保智能监控系统
一是智能审核。将审核规则植入引擎，利用计算机对海量结算数据进行初审，对无异议的费用及时拨付，对存在异议的审核结果开展复审、第三方评审，确保了审核工作的智能化、规范化、标准化水平，压缩了审核人员因专业能力不同形成的自由裁量结果差异。截至目前，通过智能审核，共审核医疗费用约x.xx万人次，涉及申报拨付金额约x.xx亿元。
二是实时监控医保行为。依托我市智能监控分中心，实现了对全市基本医疗保险参保人员、“两定”机构及其医保服务医师的全过程监管，并为现场稽核提供精准靶向，提升了稽核的针对性和核查能力水平。截至目前，通过实时监控，累计印发《监控分析》x期，下发稽核任务x次，核查定点医疗机构xx余家次。
（四）扎实开展两项试点工作
1.稳步推进长期照护保险试点
一是认真做好长照险政策宣传。依托公共信息服务平台，设立咨询服务窗口，广泛播放宣传片，张贴宣传海报，发放宣传折页，开展政策问答和解读。截至目前，共计开展各类宣传活动xx次，发放宣传资料xxxx余份，接受咨询服务xxxx余人次。
二是严格待遇享受核发和协议签订准入。截至目前我市享受长期照护待遇人数xxx人。xxxx年长期照护累计评估xxx人，评估通过xxx人，通过率xx.x%签订居家照护协议xxx份，机构照护协议xx份，协议照护机构x家。
三是注重提升失能评估业务水平。组织开展长照险失能评估人员培训，明确评估标准和评估方法，注重长照险政策业务经验积累，逐步提升我市失能评估业务水平和经办服务质量。截至目前，开展居家个体照护人员培训xx 次，上门指导服务xxxx人次。
2.深入推进工伤预防试点
成立人社、经科信、财政、规建、交通、水务、卫计、安监等部门组成的工伤预防工作联席领导小组，建立信息共享、整体联动、协同推进的工作机制；学习调研武侯区、新都区、青白江区等先期试点项目区市县，借鉴成功经验，共同探讨工伤预防项目实施的新思路、新方法；联合印发《xx市工伤预防管理暂行办法》，逐一明确部门职责任务，细化经办服务流程；制定出台《xx市工伤预防项目实施方案》，以全市近三年工伤案件发生、工伤保险基金支付等大数据统计分析为依据，将劳务派遣、制造业、建筑业及我市工伤事故高发频发的共xx家重点企业纳入工伤预防项目实施范围中；将工伤预防经费管理纳入我市社会保险基金内控监督管理范围，严格项目招投标程序，注重对第三方机构实施工伤预防项目情况的全程监督，确保工伤预防项目有序推进。
（五）助力医药卫生体制改革
一是实现异地就医直接结算。我市按照x市局统一部署，通过完善异地就医配套政策、统一经办规程，做好系统接口整改等措施，实现了住院和门诊特殊疾病费用省内和全国部分城市异地联网即时结算。截至目前，我市共计xx家定点医疗机构开通跨省异地就医联网结算，其中三级x家，二级x家，一级及以下x家。联网医疗机构等级实现了从一级到三级全覆盖，医院类型实现了从专科医院到综合性医院全覆盖，充分满足了各类参保人员需求。
二是协同推进家庭医生签约。为进一步推进家庭医生签约服务工作，根据卫计局出台的《大力加强家庭医生团队签约服务实施意见（试行）》政策文件精神，结合我市实际，印发了《关于规范开展家庭医生签约服务医保置标工作的通知》，并积极配合牵头单位做好此项工作。
二、存在的不足
（一）现有医保监管力量不足。
一是定点机构和药店不断增加导致全面监管需求与现有监管力量和水平不相适应。目前我市共有定点医院xx家，定点诊所xx家，定点药店xxx家，且数量仍在持续增加中。我局从事稽核工作的人员较少，加之今年市局各项专项检查、交叉检查较多，稽核任务繁重。
二是基金监管工作难度呈现逐年递增趋势。随着我市各项监管措施的出台，监管手段的更新、力度的加大，“两定”机构违规违约行为已得到有效遏制，医保稽核重点已由过去“真实性”逐步向“合理性”过渡，机构违约行为更隐蔽，对稽核工作专业性要求也更强。在我局现有人员中，具备医学专业技术、识别判断是非综合能力、数据挖取应用分析以及财务进销存管理等方面的人才还比较欠缺。
（二）医保经办系统不够完善。
一是区县无银行名称的维护权限，部分银行网点由于升级为支行，系统中未能及时修改，还有部分新增银行，在系统中无法找到对应名称和行号，建议二版系统定期更新基金财务模块下的“银行新增网点”子名称。
二是部分新参保人或补缴人信息无法查询影响医保待遇享受，建议开发
二、三版系统间无缝衔接的程序或补丁。
三是中心端手工门特费用结算实行拨付到参保人本人账户，存在医生超方案、超适应症和超量用药后参保人多跑路、多花钱的现象，建议中心端手工门特费用结算实行拨付到医院账户，参保人直接在医院端结算，最大程度维护参保人权益。
四是为贯彻落实将基金监管延伸到医保服务医师个体，建议对上传医院信息的医务人员实行工号管理制，真正监管到人，并设置系统“xx小时”上传规则，过时必拦截，充分体现“实时上传”时效性。
五是为确保基金监管专业性，建议积极争取省（市）卫计委（局）“三医”平台（即医疗机构、医务人员、医疗行为）数据访问权限，为医疗服务真实性合理性监管提供依据。
（三）异地就医直接结算不够健全。
一是由于全国异地联网结算工作处于初始阶段，结算系统还不够完善，有部分参保群众备案成功，且社会保障卡已激活，但刷卡结算医疗费用，系统不够稳定，仍提示错误信息，致使部分群众医疗费用不能得到有效结算。
二是新社保卡（IC卡）发放进度与群众持卡异地就医需求不相适应，医保移动支付功能还需进一步拓展，高效便捷的异地联网结算信息高速公路建设有待加强。
三、xxxx年工作打算
（一）继续做好xxxx年城乡居民医疗保险征收收尾工作。
一是督促指导各基层筹资单位按照时间节点和工作要求，做好参保数据核定、资金划拨、票据回收等，完成资助对象和参保人员名单公示，新生儿参保宣传以及参保人员复核、清理工作。
二是协调财务部门，启动城乡居民医疗保险各级财政资金申请拨付程序，做好业务参保数据和财务报表数据的清理核定，确保政府补助资金及时全额划拨到位。
三是适应国家机构改革新形势，按照机构改革安排部署，结合上级部门工作要求，积极配合税务机关，做好征收职能移交等工作。开启动会，扎实开展系统操作培训。
（二）继续探索医保支付方式改革。按照深化医药卫生体制综合改革工作要求，积极争取上级支持，强化“超支分担、结余留用”等方式在内的医保基金总控结余激励机制，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，畅通医保经办机构和定点医疗机构谈判协商渠道，贯彻落实上级按病种收付费各项要求，重点推进城乡居民基本医疗保险“总控下按病组分值付费”工作，合理确定医保付费标准、基金支付比例和参保人员分担比例，逐步形成激励与约束并重的支付制度。
（三）继续构建全方位、多层次的医疗保险基金监管体系。
一是充分运用“大数据”、“云计算”现代信息技术推进医保治理体系和治理能力现代化，优化调整系统监控规则设置、医保协议指标预警、疑点数据定期披露等基础数据在线监控，提高医保监管效率和水平。
二是依托我市出台的《医保基金监督管理责任制办法》，整合各职能部门监管力量，将行政执法与协议查处有机结合，定期组织开展“两定”机构医保协议执行情况专项检查，及时纠正违规违约行为，确保医保基金安全平稳运行。
三是畅通举报投诉渠道，对外公布举报投诉电话，通过实施人社社会监督员制度，加强对基金管理使用环节的控制，减少不合理医疗费用支出。
（四）继续推进长期照护保险试点。
一是持续开展政策宣传，加强对重点区域、重点人群和重点内容的集中宣传。
二是进一步加强评估工作业务培训和片区间评估工作交流，促进评估工作更加科学和高效。
三是继续做好与商保公司的协调沟通，及时协调处理各项长照险工作难题。
四是积极争取民政、残联等部门和参保单位、“两定”机构以及基层社区的工作支持，充分整合各方资源，发挥职能优势。
五是加强对居家个体照护人员的照护培训和上门指导服务。六是进一步加大对照护机构监管力度，建立失能人员定期回访和照护方式动态调整机制，确保基金安全。
（五）继续推进工伤预防试点。
一是积极配合第三方机构定期组织开展项目实施工作，做好效果跟踪，建立工作台账。
二是搭建工伤预防费用使用绩效评估机制，将工伤保险参保率、工伤发生率、工伤死亡率等内容纳入绩效评估范畴，规范工伤预防费用使用管理。
三是会同联席会议成员单位和纪检监察部门，采取专项核查、不定期抽查和邀请社会监督员现场监督等形式，对第三方机构实施工伤预防项目情况进行全程监督，确保工伤预防项目有序推进。
为了保障工作质量和效果我们需要制定条件完备的工作计划，是时候开始攥写下一阶段的工作目标和规划了。良好的工作计划可以帮助自己更好的发挥工作，更好的展现自己的工作能力，如何去写好工作计划呢？我们编辑了“足疗工作计划”以更好地满足您的需求，所述内容仅供参考仅供您做初步了解！
足疗店作为一个专门提供足部按摩护理的场所，在现代社会已经成为一种受欢迎且广泛接受的养生方式。作为一个足疗店领班，需要做好全面且细致的工作计划，以确保店铺的高效运营和客户的满意度。本文将详细叙述足疗店领班的工作计划。
足疗店领班需要管理店铺的日常运营。这包括安排员工的上班时间表、制定员工的工作任务、并进行监督和协调。在此过程中，领班需要考虑到员工的技能水平和能力，合理安排员工的岗位与工作内容。例如，技术娴熟的员工可以负责高难度的足疗项目，而新员工则可以从简单的项目开始。领班还需要确保员工的工作质量和效率，通过培训和监督等方式提高员工的专业素养。
领班需要负责足疗店的服务质量管理。这包括对员工的培训和指导，确保员工熟练掌握足疗技术和服务流程。领班还需要教育员工如何与客户进行良好的沟通，以了解客户的需求和偏好，并为客户提供个性化的护理方案。领班还需要确保店内的整洁和卫生，为客户创造一个舒适和卫生的环境。
领班需要制定和贯彻店铺的销售和营销策略。足疗店作为一个商业机构，需要不断吸引客户并增加销售额。领班可以通过制定促销活动、制作宣传材料、加强与合作伙伴的合作等方式来吸引更多的客户。领班还需要监控店铺的运营情况，并及时调整和改进销售策略，以提高店铺的竞争力和盈利能力。
领班还需要关注店铺的人力资源管理。这包括员工的招聘、培训、薪资和福利等方面。领班需要根据店铺的需求，招聘合适的员工，并提供专业的培训，以提升员工的工作能力和满意度。领班还需要给予员工合理的薪资和福利待遇，以激发员工的积极性和忠诚度。
足疗店领班的工作计划需要囊括店铺日常运营、服务质量管理、销售和营销策略以及人力资源管理等多个方面。通过合理的安排和计划，领班可以提高足疗店的运营效率和客户的满意度，从而使店铺取得良好的经济效益和声誉。
作为足疗店的经理，需要通过综合规划和管理来确保店内的良好运营和顾客满意度。一个成功的经理需要具备广泛的知识和技能，以便能够充分利用资源，并在团队中发挥良好的领导作用。在这篇文章中，我们将详细介绍足疗店经理的工作计划，并说明如何有效管理工作。
足疗店经理必须具备良好的企业管理知识。他们需要了解市场需求和竞争，以制定出切实可行的工作计划。具体来说，他们需要分析市场上是否有足够的客户需求，并评估竞争对手的优势和劣势。另外，他们还需要掌握人力资源管理和财务管理等方面的知识，以确保店内的顺利运营。
足疗店经理需要根据市场需求和店铺实际情况制定一个全面的工作计划。在这个计划中，他们需要确定店铺的目标和具体任务，并制定相关的策略来实现这些目标。例如，他们可以通过提高服务质量、加强营销推广、改善团队合作等方式来吸引更多的顾客和提升店铺的业绩。他们还需要制定一个适当的时间表，以确保每个任务都能按时完成。
另外，足疗店经理需要有效地管理店内的人力资源。这包括招聘、培训、调动员工以及管理他们的绩效等方面。为了吸引和留住优秀的员工，经理需要提供有竞争力的薪酬福利和良好的工作环境。在员工培训方面，经理需要根据员工的能力和特长制定合适的培训计划，并定期进行培训评估，以确保员工能够提供高质量的服务。
足疗店经理还需要与供应商和其他合作伙伴保持良好的合作关系。他们需要选择可靠的供应商，确保店铺始终能够获得高质量和适时的物资。与此同时，他们还需要与其他合作伙伴建立密切的联系，如美容院、健身房等，以扩大店铺的业务范围和客户群。
足疗店经理需要重视顾客满意度，并持续改善服务质量。他们可以通过收集顾客反馈和建议来了解他们的需求，并根据这些信息进行调整和改进。经理还可以制定一系列的客户回访和促销活动，以提高顾客的满意度和忠诚度。
小编认为，足疗店经理需要通过全面的规划和管理来确保店内的良好运营和顾客满意度。他们需要具备广泛的知识和技能，有效地管理人力资源，与合作伙伴保持良好的合作关系，并持续改善服务质量。只有通过认真执行工作计划，经理才能顺利完成各项任务，并使店铺取得持续的成功。
足疗店是一种专门提供足部按摩和护理的场所，受到现代人工作与生活压力的影响，足疗店在市场上日益受到欢迎。在开设足疗店之前，装修工作是至关重要的一步。本文将详细探讨足疗店装修工作计划，包括前期筹备、设计规划、材料选择和施工安排等方面。
一、前期筹备
1. 研究市场与竞争
在开设足疗店之前，需要对市场和竞争进行详细的研究。了解市场上的足疗行业发展情况、目标客户群体以及竞争对手的装修风格和服务特点。这将有助于制定出更好的装修策略。
2. 制定装修预算
在筹备阶段，制定一份详细的装修预算是必要的。预算可以包括设计费用、装修材料费用、施工费用和采购费用等。同时，还需要考虑到可能出现的意外和后期的维护成本。
3. 寻找装修团队
找到一支经验丰富的装修团队非常重要。他们不仅能够提供专业的设计和施工服务，还能根据的需求和预算提供合适的解决方案。可以通过比较不同装修公司的实力和口碑，选择一家值得信赖的合作伙伴。
二、设计规划
1. 确定主题和风格
足疗店的装修风格应与经营理念相一致，考虑到舒适、简约和温馨是重要的因素。可以选择一种放松心情和提供亲切感的主题，比如自然元素、东方文化或当地风情等，从而吸引客户。
2. 分区布局
根据店面的大小和功能需求，合理规划分区布局是必要的。可以设立接待区、足浴区、按摩区和休息区等。确保每个区域都有舒适的空间，同时便于员工的工作流程和客户的体验。
3. 色彩搭配
选择舒适、柔和的颜色是足疗店装修的常用策略。暖色调如米色、浅黄色和淡绿色等可以增加店面的温暖感，增强舒适度并促进客户的放松。
4. 灯光设计
足疗店的灯光设计应注重柔和、温和的效果。可以利用柔和的阅读灯或壁灯来增加足疗区域的舒适感。另外，泛光灯和调光灯也可以用来创造不同的氛围。
三、材料选择
1. 地板和墙面材料
选择地板和墙面材料时，需要考虑到防滑和易清洁的特性。地板宜选择木材、地板砖或防滑瓷砖等，而墙面可以选择涂料或壁纸材料。
2. 洗浴设备和家具
洗浴设备是足疗店不可或缺的一部分。需要选择质量可靠、易清洗的设备，如按摩浴缸、踏步和水龙头等。除此之外，选择一些舒适、耐用的家具也是必要的。
3. 装饰物品
装饰物品可以增加足疗店的氛围，并使之更加个性化。可以选择一些与主题一致的装饰画、盆景、花瓶、挂饰等，营造出一个舒适、宁静的环境。
四、施工安排
1. 涉及施工的区域制定施工计划
根据装修设计和店面分区，制定详细的施工计划。确保不同施工队伍之间的协调，避免出现施工延误和质量问题。
2. 施工安全与质量管理
在施工过程中，要注意安全问题，确保工人和客户的安全。同时，在施工过程中严格控制质量，确保装修质量符合要求，避免出现问题。
3. 验收与维护
在施工结束后，要对装修效果进行验收，确保工程质量和设计要求得到满足。另外，在店开业后要定期保养和维护装修设施，以保持良好的使用效果。
足疗店装修工作计划对于店铺的经营成功至关重要。在前期筹备阶段，需要进行市场研究、制定预算和选择装修团队；在设计规划中，确定主题和风格、合理布局分区、搭配色彩和设计灯光；在材料选择中，考虑地板墙面材料、洗浴设备和家具的质量和易清洗性；在施工安排中，制定详细的施工计划，严格执行安全和质量管理，并进行验收和维护。通过合理计划和实施，将打造出一个舒适、温馨的足疗店，吸引更多的顾客，提供优质的服务。
一、
随着生活水平的不断提高，人们对健康的关注度也越来越高。为了迎合顾客需求，我们足疗店打算试营业。本文将详细介绍我们的足疗店试营业工作计划。在试营业期间，我们将为顾客提供高品质的足疗服务，以赢得顾客的好评和信任。
二、工作目标
1. 提供顶级的足疗服务：通过熟练的技师和高品质的设施，为顾客提供舒适、放松和愉悦的足疗体验。
2. 建立良好的顾客关系：与顾客建立长期的合作关系，满足他们的需求，赢得他们的信任和忠诚度。
3. 扩大知名度和影响力：通过优质服务和积极的宣传，让更多的人了解和信赖我们的足疗店，提高我们的知名度。
三、工作计划
1. 配置专业技师：我们会聘请一支经验丰富且技术熟练的足疗技师团队，确保他们熟悉各种足疗技术，并能提供高质量的服务。
2. 购置高品质设施：我们将选购舒适且具有放松氛围的设施，包括按摩椅、泡脚桶、足浴盆等。这些设施将提高顾客的享受感和满意度。
3. 确定试营业期：我们计划进行为期一个月的试营业。这段时间足够我们测试服务质量、改进操作流程，并收集顾客反馈。
4. 制定优惠政策：为了吸引更多的顾客，我们将提供一些优惠政策，如新顾客折扣、会员优惠等，以增加顾客数量和信任度。
5. 加强宣传推广：我们将通过多种渠道进行宣传推广，如社交媒体、线下广告牌、优惠券等，以吸引潜在顾客和提高知名度。
6. 收集顾客反馈：每位顾客完成服务后，我们将请他们填写满意度调查表，以收集他们的意见和建议，用来改进我们的服务质量。
7. 培训员工：在试营业期间，我们会安排培训课程，提高员工的服务技能和专业素养，确保他们能够提供高水平的足疗服务。
8. 密切关注竞争对手：我们会关注附近的竞争对手，了解他们的服务和价格策略，以及他们取得的成功和困难，以便调整我们的经营方针。
四、预期成果
1. 赢得顾客的好评和信任：通过高品质的足疗服务，我们希望获得顾客的好评和信任，建立长期合作关系。
2. 增加顾客数量和业务量：通过试营业活动的宣传和推广，我们希望吸引更多的顾客，提高我们的业务量。
3. 建立良好的企业形象：通过试营业期间的优质服务和良好的顾客关系，我们希望建立良好的企业形象，提高知名度。
4. 收集有效的顾客反馈：通过收集顾客的满意度调查和意见建议，我们可以及时改进我们的服务质量，并满足顾客的需求。
五、总结
足疗店试营业计划的目标是提供顶级的足疗服务，建立良好的顾客关系，扩大知名度和影响力。我们计划配置专业技师，购置高品质设施，并制定优惠政策，加强宣传推广。同时，我们将密切关注竞争对手，收集顾客反馈，并进行员工培训。通过这些措施，我们期望赢得顾客的好评和信任，增加顾客数量和业务量，并建立良好的企业形象。
作为一家足疗店的经理，为了确保店铺的顺利运营并提供最好的服务，制定和执行一个全面的工作计划是至关重要的。这个计划将涵盖从管理员工到提高客户满意度的各个方面，以确保店铺的成功。
第一步是制定人员配备计划。根据店铺的规模和营业时间，需要充足的员工来满足客户的需求。通过分析过去的客流量和预测未来的需求，可以确定每个班次所需的员工数量。然后，确保员工的工作时间表是合理的，并且根据员工的能力和专业知识来安排他们的职责。除了设置基本的班次外，还可以在繁忙的时候安排额外的员工，以确保顾客的等待时间不会太长。
第二步是制定培训计划。足疗行业要求员工具备一定的专业知识和技能，因此需要提供持续的培训来提高员工的能力。培训可以包括按摩技术、足底穴位按摩知识、服务礼仪、客户沟通技巧等。培训计划可以由店内培训师负责，也可以与外部专业培训机构合作。定期进行评估和考核，以确保员工在各个方面都达到了要求的水平。
第三步是制定服务质量控制计划。一流的服务质量是吸引和保留客户的关键。店内应设立严格的服务标准和流程，并确保员工按照这些标准和流程进行工作。定期进行服务质量检查，并向员工提供反馈和指导，帮助他们改进不足之处。通过定期收集客户意见和建议，及时调整和改进服务，以提高客户满意度和忠诚度。
第四步是制定市场营销计划。足疗店的客户群通常是本地的居民和游客，因此需要一系列的市场推广活动来吸引他们的注意。可以通过在社交媒体上发布优惠活动、发布传单、合作举办活动等方式来增加店铺的知名度。还可以与当地旅游机构和酒店建立合作关系，为他们的客户提供专门的折扣和优惠。
第五步是制定财务管理计划。作为经理，需要监控店铺的财务状况，并确保收入和支出的平衡。制定预算和费用报销政策，培训员工正确使用财务软件和记录系统。同时，密切关注店铺的盈利能力，制定控制成本和提高利润的策略。
作为经理，需要保持良好的沟通和团队协作能力。与员工进行定期的沟通和反馈，了解他们的需求和问题，及时解决和解答。促进团队之间的良好合作和相互支持，建立积极的工作氛围。
小编认为，足疗店经理的工作计划是一个全面而复杂的任务。通过合理安排人员配备、提供培训、控制服务质量、制定市场营销策略和财务管理等方面的计划，经理可以确保店铺的成功经营和持续发展。
乌江镇2013年被列为吉泰走廊十个优先发展镇，根据市县加强小城镇建设步伐相关精神，我镇党委政府将小城镇建设列为全镇一号工程来抓，研究制定了“南延北括”的城镇发展倍增计划，目前主要开展了以下几项工作：围绕“九个一”工程，立足乌江区位优势和农业基础，从规划、产业、土地、资金、社会管理等方面深化改革，提升小城镇宜居宜业水平，在主导产业、城镇风貌和人文环境等方面突出发展特色，打造农业产业特色镇、农家休闲乐特色镇、产业服务特色镇。并对下一步工作制定了详尽的工作计划：
1、 小城镇建成区（即老城区）提升改造工程：约投资1500万元对**大道、乌江步行街、文化休闲广场全面高标准进行庐陵风格改造。
2、 乌江农产品交易市场兴建：投资约1100余万元兴建，9月底完成新征收110亩土地的挂牌、出让，年前开工建设并完成主体工程建设。
3、 中心幼儿园建设：已完成选址和征地工作，马上开工建设。总投资500万元，年内完工；2014年投入使用。
负责人：娄建华、陈建斌、王青红
4、 老农贸市场改造工程：改造老农贸市场，建设一个功能齐备的现代化小区。
5、 三大主题公园改造升级：完成了政府门口休闲公园，中学旁水上公园，圩镇东侧天然生态公园建设的改造升级设计工作，并马上实施
6、健全、完善环卫队伍和城管队伍建设及圩镇秩序管理
7、客运站选址和筹建工作
8、乌江药店至冻米江桥街道改造：对本段街道经行道路、下水道、立面的改造升级。
工作目标及要求：圩镇工作组全体干部必须对照分工严格按照工期安排将每项工作到位，进位赶超。对于如期或提前完成的工作将对负责同志进行物质奖励，对于未如期完成的工作将对负责同志进行物质处罚并要求加班加点追回工程进度。
工作亮点：重点打造新建农副产品交易中心及周边住宅小区，力争打造成全县乡镇中标准最高的商贸居住区。
整个工作由杨哲书记负总责，康志伟、娄建华同志具体牵头，并由娄建华、肖斌任办公室正副主任负责资料准备工作。
医保工作计划
近年来，医疗保险的重要性在社会各界日益凸显。为了提供更好的医疗保障和福利，我国不断加大医保工作力度，并制定了一系列的医保工作计划。本文将详细、具体且生动地介绍医保工作计划的内容和目标。
医保工作计划的目标是实现全民医保覆盖。全民医保覆盖是保障人民健康权益的重要保障，可以让每一个人在遭遇疾病时得到及时有效的医疗服务。为了实现这一目标，将采取多种措施，包括扩大参保人群范围、提高医保报销比例、优化医疗保险制度等。通过这些措施，将实现医疗保险的普及化，让更多人享受到医保所带来的福利。
医保工作计划将着重解决医疗费用过高的问题。医疗费用高昂是我国医保面临的一个重要挑战。为了减轻个人和家庭的医疗负担，将采取一系列的措施，包括降低医疗服务费用、提高医保报销比例、推广医保扶贫政策等。通过这些措施，将有效控制医疗费用的上涨趋势，为广大人民群众提供经济负担较轻的医疗保障。
医保工作计划还将注重提高医保服务的质量和效率。为了提供更好的服务，将对医保服务网络进行优化，加强对参保人员的健康管理和教育，提高医疗保险业务的办理效率等。通过这些措施，将提高医保服务的质量和效率，让参保人员享受到更加便捷和优质的医保服务。
医保工作计划还将注重防范医保欺诈和滥用。医保欺诈和滥用是医疗保险面临的一个严重问题，不仅浪费了医保资金，还损害了医保制度的公信力。为了解决这个问题，将采取一系列的措施，包括建立健全医保欺诈和滥用的监控体系、加强对涉嫌医保欺诈和滥用行为的打击力度、加强宣传教育工作等。通过这些措施，将有效地防范医保欺诈和滥用行为，保障医保资金的合理使用。
医保工作计划的目标是实现全民医保覆盖，解决医疗费用过高的问题，提高医保服务的质量和效率，防范医保欺诈和滥用行为。通过对这些目标的不断努力和推动，将为广大人民群众提供更好的医疗保障和福利。让共同努力，实现医保工作计划的目标，让医保事业更加健康、可持续发展。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
医院医保科工作计划医院医保科工作计划(五)
柳河县人民医院农合医保管理科20xx年工作计划
农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。
为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作计划如下：
一、定期进行政策宣传
1.对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。
2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2.加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。
3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1.医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。
2.每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。
3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4.加强对农合医保工作的日常检查：
（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
（3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
（4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
（5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
1.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。
2.带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。
3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益，
六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通
1.政策、业务事项多请示，多学习。
2.方针、政策及要求及时、认真落实。
3.各项指示认真执行。
柳河县人民医院农合医保管理科
20xx年12月3日
医保办月度工作计划
为了确保医保事业的顺利运行和服务水平的持续提升，我医保办每月都制定详细的工作计划，以保证工作的高效性和目标的达成。下面将详细介绍我医保办本月的工作计划。
一、推进医保政策的宣传和落地
1.加强医保政策宣传。我们将组织开展医保政策知识培训和宣传活动，向参保人员和医疗机构全面介绍和解读医保政策，提高参保人员对医保政策的了解和认知。
2.提高基层医疗机构的服务水平。我们将加强对基层医疗机构的督导和指导，推动其积极参与医保工作，提高服务质量和效率，确保参保人员能够便捷地享受医保待遇。
3.推动医保政策落地。我们将会同有关部门加强对医保政策的解读和落实，确保政策顺利实施，参保人员能够依法享受医保福利，实现医保政策的效益最大化。
二、继续推进医保支付方式改革
1.加强医保支付方式改革的宣传。我们将组织开展医保支付方式改革的宣传活动，向医疗机构和参保人员普及支付方式改革的相关知识，提高他们对新支付方式的了解和接受度。
2.推动医疗服务价格合理调整。我们将会同有关部门进行价格监管，加强对医疗服务价格的调研和分析，确保医疗服务价格的合理性，为参保人员提供公平、合理的医疗服务。
3.完善支付方式改革的政策和机制。我们将深入研究支付方式改革的相关政策和机制，不断完善和优化，以提高医保资金的使用效益和管理效率。
三、加强医疗服务质量和安全管理
1.加强医疗机构的监管和评价。我们将加强对医疗机构的监管力度，建立健全医疗机构评价体系，对医疗机构的服务质量和安全管理情况进行定期评估，发现问题及时整改。
2.推动医疗质量和安全管理的创新。我们将积极推动医疗质量和安全管理的创新，加强信息化建设，提升监管效能，确保医疗服务的质量和安全。
3.加强危机事件应对和处理。我们将加强对医疗事故和突发事件的应对和处理能力，建立完善的危机事件处理机制，确保医疗服务过程中的各类危机能够得到及时、有效的处置。
通过以上工作计划的推进，我们将全面加强医保工作的各项环节，确保医保事业能够健康有序地发展。我们将始终以服务人民群众的需求为中心，努力为参保人员提供更便捷、高效的医疗保障服务。同时，我们也将不断提高医保管理水平和专业能力，为医保事业的改革和发展贡献自己的力量！
门诊部医保工作计划
一、背景介绍
医保是保障人民健康的重要组成部分，而门诊部是医院的重要组成部分。为了更好地为广大患者提供优质的医疗服务，门诊部决定制定一份全面细致的医保工作计划。本计划旨在加强门诊部医保工作，提高医保的使用率和满意度，实现人民群众的健康保障和幸福生活。
二、目标和原则
1. 目标：
（1）提高医保工作的质量和效率；
（2）提高门诊部医保服务的满意度；
（3）提高患者对医保政策的了解和调研；
（4）优化门诊部医保流程，提高工作效率。
2. 原则：
（1）坚持以患者为中心，保障患者的合法权益；
（2）严格执行医保政策，杜绝骗取医保款项的行为；
（3）形成科学合理的医保管理体系，提高门诊部的医疗水平；
（4）充分发挥医生、护士和工作人员的主观能动性，提高工作效率和质量。
三、具体措施
1. 加强医保政策的宣传和教育
（1）设计制作宣传海报，放置在门诊部各个显眼的位置；
（2）定期举行医保政策宣讲会，邀请相关部门的专家讲解医保政策；
（3）在门诊部的公共区域设立医保政策咨询台，专门解答患者的疑问。
2. 完善医保的报销流程
（1）建立科学合理的门诊部医保报销流程，确保流程顺畅、高效；
（2）加强门诊部和医保部门的沟通与协作，及时解决报销过程中出现的问题。
3. 加强门诊部医保队伍的培训
（1）定期组织医保政策培训，提高医生和护士的医保业务水平；
（2）聘请专业人员进行医保专业知识培训，提高工作人员的医保业务素质；
（3）加强医保知识普及教育，提高患者对医保政策的了解。
4. 强化医保违规行为的监管和处罚
（1）建立健全医保违规行为的查处机制，严厉打击骗保等行为；
（2）加强对医生、护士和工作人员的监督与纪律教育，杜绝滥用医保权益的行为。
5. 搭建良好的医保服务平台
（1）建设门诊部医保服务中心，提供医保咨询、申报报销等服务；
（2）提供便捷的报销平台，提高患者的报销体验；
（3）优化医保信息管理系统，提高门诊部管理和监管的效率。
四、预期成效
通过本次医保工作计划的实施，预计能够达到以下成效：
1. 医保政策宣传的力度加大，患者对医保政策的了解程度提高；
2. 医保报销流程得到优化，报销效率提高，患者的报销体验得到改善；
3. 医生、护士和工作人员的医保业务水平有所提高，医保服务质量得到保障；
4. 医保违规行为得到遏制，门诊部医保工作的诚信环境得到建立；
5. 门诊部医保服务平台的搭建提高了患者的医保服务体验。
五、总结
通过本次医保工作计划的实施，门诊部将进一步加强对医保工作的管理与监督，提高医保服务的质量和效率，切实保障人民群众健康和幸福生活的权益。同时，本计划也是门诊部为适应医疗服务发展的新要求而作出的重要决策，希望能够得到全体门诊部员工的支持和配合，共同落实本计划，取得显著的成效。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员xx年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：
①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；
②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；
③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；
④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
【门诊部医保工作计划】
为了提高门诊部医疗服务的质量，保障患者的权益，提高医疗效益，我们制定了一份详细的门诊部医保工作计划。本文将详细介绍该计划的内容，以期让大家更加了解我们的工作内容和目标。
一、背景
作为门诊部的管理团队，我们深知医保工作的重要性。随着医疗费用的上升和人口老龄化的加剧，医保工作越来越成为医疗机构的重要议题。只有通过优化医保政策、加强医保管理，才能为患者提供更好的医疗服务。
二、目标
我们的目标是通过本计划，提高门诊部医保工作的规范性和科学性，优化医保政策，提升医保服务的质量和效率。具体目标如下：
1. 提高工作效率：通过优化医保流程，减少手续繁琐性和时间成本，提高门诊部医保服务的工作效率。
2. 保障医保权益：加强与医保部门的沟通合作，确保门诊部患者的医保权益得到充分保障，并且能够享受到合理的医保待遇。
3. 提升医疗服务质量：通过医保管理的优化，提升门诊部医疗服务的质量，减少患者的医疗风险，保障患者的身体健康。
三、具体方案
1. 优化医保流程
（1）建立标准化的医保操作流程，遵循国家和地方医保政策和规定，确保医保服务的规范性和科学性。
（2）简化医保手续，减少患者办理医保事务的时间和精力成本，提高患者的满意度。
2. 加强医保管理
（1）建立健全的医保信息管理系统，方便门诊部与医保部门的信息交换和共享，提高医保审核的效率和准确性。
（2）加强医保人员的培训和学习，提高医保人员的专业素养和服务水平。
3. 宣传医保政策
（1）开展医保政策宣讲活动，向患者普及医保政策和相关规定，提高患者的医保知识和认知水平。
（2）定期在门诊部张贴医保政策宣传海报，为患者提供直观的医保信息。
四、预期效果
通过本计划的实施，我们预计将取得以下效果：
1. 医保流程更加高效，患者办理医保事务更加方便快捷，提高患者的就医体验。
2. 医保审核更加准确，避免因医保问题而给患者增加额外的经济负担。
3. 医保政策更加公正合理，患者的医保权益得到更好的保障。
4. 门诊部医疗服务的质量得到提升，为患者提供更加规范和专业的医疗服务。
五、总结
门诊部医保工作计划是我们为了提高工作效率、保障医保权益、提升医疗服务质量而制定的一套全面的工作方案。通过优化医保流程、加强医保管理和宣传医保政策，我们致力于提供更好的医疗服务，为患者的身体健康保驾护航。我们相信，通过本计划的实施，门诊部医保工作将迎来新的发展机遇，更好地满足患者的需求并提升医疗服务质量。
整合城乡医疗保险制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益的举措，那么城乡居民医保整合工作方案是什么呢?下面是由应届毕业生小编为大家带来的关于城乡居民医保整合工作方案，希望能够帮到您!
唐山市整合城乡居民基本医疗保险制度
实施方案
为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《人力资源社会保障部关于做好贯彻落实〈国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见〉有关工作的通知》(人社部发〔2016〕6号)、《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政发〔2016〕20号)精神，按照河北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作部署电视电话会议要求，积极稳妥推进我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合和管理体制改革，建立城乡一体化的医疗保障体系，结合我市实际，制定本实施方案。
一、目标要求
(一)总体要求。认真落实中央和省委、市委全面深化改革的决策部署，在现有统筹层次、制度体系、经办方式的基础上，整合城乡居民基本医疗保险制度和管理体制，优化职能配置和机构设置，实现制度政策有效衔接、机构人员平稳整合、基金资产安全整合、信息数据有机整合，确保整合期间工作不断、队伍不乱，在全市范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医疗保险体系持续健康发展。
(二)基本原则。
--统一体制、完善政策。将新型农村合作医疗行政和经办管理服务职能整合到人力资源社会保障部门。完善相关制度政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，实现城乡居民基本医疗保险制度可持续发展。
--积极稳妥、有序衔接。先整合机构、人员、基金、信息系统等，后整合制度政策。在两项制度整合过程中，不得自行调整现有政策和管理体制，保证整合期间政策稳定、管理队伍稳定、社会反响稳定，保证参保人员报销待遇不受影响。
--强化监管、规范运行。整合期间，严格基金管理，加强基金使用的审计和监督，落实工作责任，严肃工作纪律，确保基金安全平稳运行。
--健全机制、提升效能。健全城乡居民医疗服务监控系统，加强监督管理服务能力建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，实现精准化、规范化、标准化管理。
(三)目标任务。2016年完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作，实现管理机构、缴费标准、基金管理等统一。2017年执行统一的城乡居民基本医疗保险政策，实现政策标准、支付结算、异地就医、监督管理、经办服务的有机统一。
二、工作任务
(一)完成审计工作。由市、县两级人力资源社会保障、卫生计生部门分别牵头组织，委托有资质的社会审计机构完成对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金审计工作，做到责任明确、底数清楚。
(二)整合资源和机构。新型农村合作医疗管理职能、机构、编制、资产、资金、文书档案、数据资料(含纸质和电子文档)等，一并整合到人力资源社会保障部门。资产、资金和档案的整合工作按照财政、档案管理部门有关规定执行。以本方案印发时间为节点，市、县两级现从事新型农村合作医疗工作的专职行政人员和新型农村合作医疗经办机构的在编在职人员整合到人力资源社会保障部门，借调的在编人员维持现工作岗位不变。各县(市、区)新型农村合作医疗经办机构编制外人员是否整合由各县(市、区)人民政府研究决定。
市本级新型农村合作医疗专职行政管理人员整合到市人力资源社会保障局;市本级及市中心五区(路南、路北、开平、古冶、高新)经办机构在编在职人员整合到市医疗保险事业局。市中心五区人力资源社会保障局须明确科室负责组织本辖区内城乡居民参保、政策宣传及与市级部门和就业劳动保障服务所沟通协调等工作。
市、县两级人社部门分别向机构编制部门提交专题报告并按程序报批后，市、县两级机构编制部门分别为整合后的行政处室、经办机构核定编制。
(三)整合两项基金。将城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗历年结余基金、风险金和当期征缴基金合并为城乡居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线统一管理，任何单位和个人不得挤占挪用。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金累计负结余和 2016 年按权责发生的各类资金缺口，按原隶属关系，分别由同级财政部门列入预算予以补足;城镇居民基本医疗保险医保基金和新型农村合作医疗基金不得调剂使用。建立基金风险预警机制，对基金运行实行动态分析和监控。整合期间，除按规定结算支付城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人员医疗费用外，不得自行制定出台政策。
(四)整合信息系统。市、县两级政府加大资金投入，建立统一的城乡居民基本医疗保险信息管理系统。整合原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗数据，建立统一的城乡居民基本医疗保险数据库。大力推行社会保障卡，尽快实现城乡居民基本医疗保险参保人员持卡就医、直接结算。
(五)整合政策制度。
1.参保范围。城镇职工基本医疗保险覆盖范围外所有户籍在我市的城乡居民，均可参加我市城乡居民基本医疗保险。港澳台人员、外籍人员已参加我市城镇职工基本医疗保险的，其配偶和子女可参加我市城乡居民基本医疗保险。居民以家庭、在校学生以学校(以身份证为基本信息)为单位参加城乡居民基本医疗保险，实行年缴费制度。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险，有困难的可按规定参加城乡居民基本医疗保险。不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
2.统筹层次。城乡居民基本医疗保险基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，先建立统筹基金风险调剂金，逐步向基金统收统支过渡，实行市级统筹。
3.筹资方式。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合为主的筹资方式，有条件的乡(镇)、村集体可对农村居民参保给予资金扶持或资助，有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加城乡居民基本医疗保险给予缴费补助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。我市个人(含学生)执行统一缴费标准。鼓励居民连续参保，对连续参保符合一定条件的，相应提高医疗保险待遇。
对城乡居民中五保供养对象、低保对象、低收入家庭 60 周岁以上老年人、重度残疾人和当地政府批准的其他人员，参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由城乡医疗救助基金和各县(市、区)财政负担。
4.保障待遇。执行河北省统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目目录，根据基金运行情况建立待遇水平动态调整机制。政策范围内统筹基金最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的6倍以上，住院医疗费用支付比例保持在75%左右。适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距。实施统一的城乡居民大病保险制度，政策范围内大病保险住院医疗费用支付比例保持在50%以上。整合前后参保年限合并计算。
5.支付方式。积极推进在总额控制基础上，实行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。推进建立医疗保险市场化付费机制。通过与药品供应商、医疗服务机构开展谈判协商等方式，有效降低药品、医用耗材价格，建立风险分担和激励约束机制。
(六)整合定点机构。按照“先纳入、后统一”原则，将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构(含村卫生室)，整体纳入城乡居民基本医疗保险定点范围。建立完善定点医药机构准入原则和管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态准入退出机制。
三、实施步骤
(一)制定工作方案。2016年7月15日前，各县(市、区)依据本实施方案，制定当地整合城乡居民基本医疗保险制度，报市领导小组办公室备案。(责任单位：各县级人民政府、管委会)
(二)做好审计工作。2016年7月底前，市、县两级完成本级城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金审计工作，财政部门提供资金支持。(责任单位：市、县两级人力资源社会保障局、卫生计生委，配合单位：市、县财政局、审计局)
(三)整合资源机构。坚持机构、编制、人员随业务整合的原则，按照市本级及各县(市、区)7 月底前的时间节点完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗行政和经办管理服务职能、编制、机构、人员及相关资产、档案、信息数据等整合工作。整合过程中，要加强医疗保险管理体系建设，完善行政管理职能和经办管理机构体系。(责任单位：市、县两级编委办;配合单位：市、县两级人力资源社会保障局、卫生计生委、财政局)
(四)整合信息系统。按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求，尽快完成城乡居民基本医疗保险信息系统招标采购工作，在完成招标及城乡居民基本医疗保险政策制定后，抓紧完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗管理信息系统整合和改造升级工作。在城乡居民基本医疗保险信息管理系统统一前，为保证参保人员待遇不受影响，信息系统设立过渡期，过渡期内原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统同时运行，相应软件公司应确保整合期间系统运行平稳安全。(责任单位：市人力资源社会保障局;配合单位：市财政局、市卫生计生委)
(五)整合基本险政策制度。为保持政策连续性和整合工作平稳过渡，在整合过程中原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策暂维持双轨运行，不得自行调整政策。2016年8月底前，全市统一制定出台城乡居民基本医疗保险政策。自2016年9月1日起，按统一后的政策组织城乡居民参保缴费;2017年1月1日起，统一按新政策享受待遇。(责任单位：市人力资源社会保障局;配合单位：市卫生计生委、市财政局，各县级人力资源社会保障局、卫生计生委、财政局)
(六)整合两项基金。2016年底前，完成城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金整合工作，建立城乡居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户统一管理。(责任单位：市、县两级财政局;配合单位：市、县两级人力资源社会保障局、卫生计生委)
(七)整合大病保险政策制度。2016年底前，完成城乡居民大病保险招标工作，将整合前的城镇居民基本医疗保险大病保险和新型农村合作医疗大病保险结余资金统一划入 2017 年城乡居民基本医疗保险大病保险费。(责任单位：市人力资源社会保障局;配合单位：市财政局、唐山保监分局)
四、组织保障
(一)加强组织领导。市政府成立由市政府主要负责同志任组长的整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组，负责研究解决整合工作中的重大问题，制定完善重大政策措施，领导推动全市组织实施工作。领导小组下设办公室和机构编制组，办公室设在人力资源社会保障局，办公室主任由人力资源社会保障局主要负责同志兼任;机构编制组组长由编制部门主要负责同志兼任。各县(市、区)参照市里做法成立相应的组织机构，制定好本地实施方案，解决好组织实施过程中遇到的问题，确保按时间节点全面完成各项整合任务。
(二)明确责任分工。各级各单位在市整合城乡居民基本医疗保险工作领导小组领导下，各司其职，同频共振，合力推进整合工作。各级人民政府、管委会(含路北、路南、高新区)负责协调解决整合后经办机构的办公场地、设施设备和整合工作经费。领导小组办公室具体负责组织实施城乡居民基本医疗保险制度整合工作。机构编制组负责管理和经办职能调整，合理设置机构，配备编制。发展改革部门负责将城乡居民基本医疗保险制度整合工作纳入国民经济和社会发展规划，做好协调衔接工作。卫生计生部门负责配合做好新型农村合作医疗职能、编制、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统等整合工作，督促指导医疗机构做好医疗服务。财政部门负责人员经费及资产整合，基金整合监督和纳入财政专户管理，统一补助资金标准，安排参保补助资金，做好管理经办工作经费保障，城乡居民基本医疗保险信息系统招标采购、升级改造经费保障和对基金审计给予资金支持。审计部门负责指导做好城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金的整合审计工作。教育部门负责学生参保及相关协调工作。民政部门负责落实医疗救助人员的医疗救助工作。残联部门负责重度残疾人认定工作。保险监管部门负责对参与经办服务的商业机构从业资格审查、服务质量和市场行为的监管。
(三)强化督导调度。各县(市、区)要将整合城乡居民基本医疗保险制度作为全面深化改革的主要工作，统筹谋划安排，强化督导调度，确保整合工作顺利完成。建立整合工作推进情况半月报告制度，各县(市、区)于每月 10 日、25 日向市人力资源社会保障局报告工作进展情况。
(四)做好舆论引导。坚持正确的舆论导向，大力宣传整合城乡居民基本医疗保险制度的重大意义，营造良好的社会氛围，合理引导社会预期。全面准确解读有关政策，积极学习借鉴各地先进经验做法，扎实稳妥做好各项工作，确保整合工作顺利推进。
(五)严肃整合纪律。各级各单位要严明政治纪律，把思想统一到整合城乡居民基本医疗保险制度工作决策部署上来。严肃组织人事纪律，严格执行干部人事档案管理规定，做到移交和接收工作手续齐全、合法。严肃财经纪律，完整保存社会保险基金预算或财务收支计划、预算执行情况、决算、财务报告、会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与社会保险基金管理有关的文字资料和数据库，禁止擅自涂改、抽取、伪造、隐匿和销毁;不得转移、隐匿社会保险基金资产，不得改变社保基金的资产和用途。严肃工作纪律，确保整合期间工作不间断、参保人员服务不受影响。坚决查处违纪行为，市、县两级监察、审计、财政、人社部门要切实加强纪律执行情况监督检查，加强对医疗保险工作人员管理，严厉打击医疗保险违法违规行为。
一、工作目标
加强基金监管是各级医保部门首要任务，各辖市（区）医保部门、各级卫生健康部门要提高政治站位，以安徽太和县多家医院骗保事件为问题导向，坚决贯彻落实党中央、国务院、省关于加强基金监管、维护基金安全的系列部署要求，全面动员、全面部署，集中力量、集中时间在规定时间内完成本次专项治理“回头看”，形成露头就打的态势，让不法分子断掉念想，切实扛起监管责任，有效防范化解基金风险。
二、工作内容
（一）检查对象
本次专项治理“回头看”覆盖全市所有医保定点医疗机构，重点在县、区级人民医院、一级医疗机构、民营医疗机构、社区卫生服务站及村卫生室。
（二）检查方式
1.组织属地监管为主，市医保局统筹利用好所属各市、区检查力量，采取交叉互查等方式，对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击夜检，实现监督检查全覆盖无死角。
2.通过医保智能监控信息系统，研判年底定点医疗机构上传医保数据异常性，筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况，有针对性开展有因检查。
（三）检查内容
1.诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等方式，或者通过“有偿推荐、减免起付线及个人自付比例”等手段，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。
2.虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。
3.其他违规使用医保基金的行为。通过超标准收费、串换项目收费、分解收费、重复收费、虚计多记数量等方式违规计费；超药品及诊疗项目限定支付范围使用医保基金的行为。
三、工作要求
（一）加强组织领导，压实监管责任。市医保局、市卫健委是本次专项治理“回头看”的第一责任人。加强组织领导，建立分管局长为组长的工作小组，联合公安、市场监管、纪检监察等部门，建立工作专班，健全工作机制，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人，切实压实监督检查责任。
（二）加大宣传力度，强化社会监督。鼓励动员全民参与监督，积极举报欺诈骗保问题。完善举报线索处理流程，充分利用举报线索，以举报线索为切入点，举一反三将市内类似问题、类似医疗机构一并纳入核查范围。落实举报奖励措施，依法依规重奖快奖，营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围。专项治理期间发现的典型案例，发现一例，公开曝光一例，强化震慑作用。
（三）依法依规检查，加大惩戒力度。违法违规行为一经查实，要依法依规从严从重从快暂停一批、取消一批、处罚一批违法违规违约的定点医疗机构。对查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构，责令退回医保基金，并处骗取金额2-5倍罚款；对性质恶劣、影响较大的定点医疗机构相关责任人，要依职权分别移送纪检监察、卫生健康、市场监管等部门处理。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。医保部门、卫生健康部门及其工作人员，经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责；涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。要按规定实施信用信息公开，加大信用联合惩戒。
各辖市（区）医疗保障部门，每周四下午5时前将“回头看”进展情况报市医保局。于2021年1月29日前，向市医保局报送定点医疗机构专项治理“回头看”情况总结报告。
20xx年，在上级主管部门和各级党委政府的正确领导和大力支持下，我院全体职工大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：
一、加强业务学习，提高业务水平
业务量不断提高今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断提高业务水平，实现业务收入xx万余元，同比增长xx%，药品收入比例控制在xx%以内，门诊人次xx人，收住院xx人，年初确立的工作目标基本完成。并在国家级杂志发表学术论文一篇，有一人报考了研究生。
二、加强医疗质量管理
服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。
三、增强安全防范意识
确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。
四、做好新型农村合作医疗工作
缓解群众看病难八月份，实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，极大地方便了群众。十二月份购置了电脑，以配合新农合办的微机化管理。平时，对新农合工作加强宣传，有效地提高了群众的参合积极性。
五、做好公共卫生工作
提高农村卫生工作水平一是计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作，四月份，针对手足口病疫情，我们积极应对，九月份，又出现了问题奶粉事件，我院亦积极开展相应的救治工作，组织人员进行全面摸底排查，发现疑似病例及时转诊，做好患儿家长的思想工作，消除恐慌，维护社会稳定。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上报传染病6例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，九、十、十一月份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。六是加强了流脑、已脑、甲肝、霍乱等疾病的防治，年初，针对我县的流脑疫情，对全乡的适龄儿童进行了a+c流脑疫苗的接种，九月份，对可能发生的甲肝疫情，亦进行了一次甲肝疫苗的强化免疫。
六、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康
对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。
村卫生所建设按照县卫生局的部署，今年我院要做好柘林村、红桥村卫生所的达标验收工作。经过近半年的努力，两所卫生所均按照上级的要求，对卫生所进行了改造，加强了卫生所的内涵建设，并顺利地通过了验收。
健康教育工作是村卫生室的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我村健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作计划，内容如下：
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎，高血压等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本村实际情况;组织人员积极参加区、乡部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)加大经费投入
计划XX年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于6次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏
按季度定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
4、发挥卫生室的作用
将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
(四)健康教育覆盖
计划于20xx开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、健康知识竞赛、播放健康教育光盘、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的70%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1.全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。
2.进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。
3.进一步完善了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1.我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2.坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗，并记录签字，
3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。
4.对病人进行安全意识教育，及时签订了安全协议书，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
三、护士长带头建立了良好的学习氛围，鼓励大家学习加强护士在职继续教育，灵活运用了品管圈技能，提高了工作人员的学习、工作积极性，提高了护理人员的综合素质。
四、实行了弹性排班制度及责任护士分层负责制，合理的使用了人力资源，保质保量的为病人提供了最优质的护理服务。
五、健康教育做到了规范化、普及化
1.每位护士与各自所负责的病人加强了语言沟通，认真的完成了宣教工作。
2.科室充分利用起了宣传栏的作用、使健康教育知识上墙，以此来加强健康教育。
六、加强了基础护理，严防并发症的发生，认真做好晨晚间护理，危重和长期卧床病人的交接班带病例，跌到、压疮发生率降为零。
七、建立了绩效考核机制，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
八、加强了院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每
日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)，降低了医院感染率。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
20xx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。20xx年x月x日，我们由原来的老大楼搬迁至新大楼的十二楼，内科由原来的两个科室现在分成了三个科室。经过了这一年的工作和学习，我呢也有了质的转变，在院领导及护理部的正确领导下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了20xx年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：
一、转变观念，提高管理水平
我不断向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习他们的工作经验，工作方法，学习她们的管理机制，排班方法、工作状态，向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，持续改进医疗质量，确保护理安全
要求护士遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知、事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组人员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务，提高患者的满意度
积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习。落实卫生部在全国医疗卫生系统开展的服务好；质量好；医得好；群众满意的“三好一满意”活动。牢固树立服务意识，改善服务态度，细化服务流程，由被动式服务转变为主动式服务，了解患者需求，真正的为患者解决难题，满足患者需求。
四、“三基三严”培训及带教工作
按科室计划，每周进行一次业务学习，一次专科技能培训，并按时进行理论及技能操作考试，做到有计划、有实施、有考评、有总结。严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误、不断提高书写质量。配合医院培训计划，对低年资护士进行规范化培训，严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。定期对科室人员进行院内感染知识培训。
六、不足之处和努力方向
工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。
3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。
下一步工作打算
1、加强专科知识的学习，努力掌握专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为我院等级评审等工作做好准备。
3、在和做好常规临床护理工作的同时，积极探索新知识、新业务、新技能，有创造性的开展工作。总之，一年来，我和科主任及全体科室医护人员同心同德，克服困难，知难而上，以医院大局为重，内强素质，外树形象，不断提高医疗护理水平，切实为病患提供优质的护理服务。在今后的工作中，我会不断努力，积极进取，为病区的发展，医院的繁荣发挥更大的作用。
第一季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查；每月上门服务访视≥90户，完成第二季度重点人群的随访指导工作；每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次；按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作；
2、完成社区居民花名册填写，掌握参保人数，为开展农民健康体检工作打下基础；
3、熟悉农民健康档案信息软件，完善家庭和个人健康档案信息数据，及时将随访信息记录入信息管理系统；
4、完成流动人口调查摸底，完成从业人员调查摸底，完成查螺筛查工作；
5、做好社区惠民政策宣传，配合做好一卡通的发卡工作；
6、规范填写各类台帐表册，迎接公共卫生半年度考核；
第二季度：
1、与____村委主任、书记建立联系，确定公共卫生联络员，移交公共卫生联络员台帐，健全通畅____村公共卫生信息管理联络渠道；
2、熟悉____村基本卫生情况和居民健康状况，掌握____村常住人口数、季度出生人数、季度人数、儿童人数、60岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口数，重点是流动儿童和孕产妇信息；
健康教育工作是农村卫生服务中心的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我村卫生卫生服务中心健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作计划，内容如下：
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本村实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、镇、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏
按季度定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
一年来，在医院的领导下，重要的思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同医院保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。
1、是坚持业务学习不放松。坚持学习放射理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，20__年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告__余份，撰写业务工作心得论文__篇。
2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
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