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诊疗方案【篇1】
分级诊疗实施方案
为加快推进我市各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。
二、基本原则
（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。
（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。
（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。
（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。
三、就诊范围划分
（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。
（二）乡镇卫生院:主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；
2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、需要长期治疗与管理的慢性病人；
5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人；
7、上级医院下转的康复期病人。
（三）县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：
1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；
2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；
3、较大伤亡事件中受伤的病人。
（四）市三级医院就诊范围：主要接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：
1、临床各种危急症病人；
2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；
3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；
4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。
（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊D型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：
1、临床各种危急症病例；
2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；
3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。
四、程序及要求
（一）转诊程序
1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。
2、转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；
3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；
4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。
（二）转诊要求
1、各级各类医疗机构要建立双向转诊绿色通道,成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务；
2、各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则,明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性；
3、基层医疗机构上转病人时必须填写《XXX分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写《XXX分级诊疗转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；
4、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；
5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。
五、实施步骤
（一）精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人。
（二）加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施。
（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作；各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。
六、保障措施
（一）加强督导检查，实行奖罚兑现。每季度督查一次，通报一次，讲评一次；同时列出专项经费用于年度考核奖励。
（二）加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全；要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务；要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。
（三）加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实《XXX对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力；要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。
（四）加大新农合支付制度改革力度。认真落实《关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导意见》等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。
适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围；凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报销比例的20%，除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。
要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。
要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。
附件：XXX分级诊疗转诊记录单 附件：
XXX分级诊疗转诊记录单（存根）
患者姓名
别
年龄
号
家
庭
住性
档案编址
话
因
病
情
需
要
，
联
系
电于
年
月
日建议转入
医院或同级别医院
科室
转诊医生（签字）：
年
月
日 -----XXX分级诊疗转诊记录单
（机构名称）： 现有患
者
性别
年龄
因病情需要转入贵单位，请予以接诊。 初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：
联系电话：
（机构名称）
年
月
日
----------------------填表说明
1．本表供患者转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
诊疗方案【篇2】
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例;
③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：
A.与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状;
B.聚集性流感样病例;
C.1周内接触过禽类的流感样病例;
D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例;
E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例;
F.其他不明原因肺炎病例。
(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。
2.神经氨酸酶抑制剂：
(1)奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次;体重15～23Kg者，予45mg每日2次;体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次;体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的`儿童，可选用奥司他韦混悬液。
(2)帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
(3)扎那米韦(Zanamivir)：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。
3.离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。
(四)中医药辨证论治。
1.疫毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。
症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。
水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服一次。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。
中药注射液：痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。
2.疫毒壅肺，内闭外脱证(临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者)。
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。
水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次。
加减：
高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;
肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;
中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。
3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，应早期使用中西医结合治疗。
(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食，维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
(六)重症病例的治疗。具体参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分。
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(版)》的相关规定。
(一)因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗。
(二)体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。
注：对于血常规检查白细胞不高或者降低的病例，应当行甲型流感或H7N9禽流感病原学检测。
1.具备PCR检测条件的，应行H7N9或H7核酸检测。
2.不具备PCR检测条件的，可先行甲型流感病毒抗原检测。
3.甲型流感或H7N9禽流感病原学检测阳性，抗病毒治疗;病原学检测虽为阴性，但临床高度怀疑的病例，仍应当行抗病毒治疗。
诊疗方案【篇3】
到2016年，分级诊疗工作应当达到以下标准：
一、出台推进分级诊疗工作相关配套政策，规范分级诊疗转诊流程，制定疾病分级诊疗指南;
二、基层医疗卫生机构建设达标率≥92%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥68%;
三、县域内就诊率达到88%左右;
四、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上;
五、社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系的比例≥70%;
六、城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率分别达到38%、35%以上;
七、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到95%、95%、80%、65%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥25%。
到2017年，分级诊疗工作应当达到以下标准：
一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥70%;
二、30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县;
三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%;
四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%;
五、各县(市、区)发行居民健康卡，辖区内医疗卫生机构实现应用;
六、远程医疗服务覆盖所辖县(市、区)，辖区内已完成远程医疗系统建设的医疗机构全部接入省级远程医疗服务与监管平台;
七、整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖所有二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心;
八、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上;
九、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系;
十、城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上;
十一、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。
诊疗方案【篇4】
就医原则上必须实行基层首诊
组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，分类、分批开展家庭医生签约服务，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议，城市居民住院保险和新型农村合作医疗参保人员以及退休老年人与所在区域的社区服务中心或乡镇卫生院医师签约;在职人员(职工医保和商业医保人员)可与二级以上医院医师(个人工作室)或个体诊所、门诊部、民营医院医师签约;特殊病种(传染病、精神病等)病人由患者或医保部门指定相应医疗机构医师落实签约。2016—2017年，签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等为重点人群。2017年末城市医生签约服务覆盖率达到30%以上，农村因病致贫、因病返贫的贫困人口或家庭签约服务覆盖率达100%。2018年起，逐步扩展到普通人群。签约服务要明确服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理。 医保及新农合的参保人员就医原则上必须实行基层首诊。急危重症患者、6岁以下婴幼儿患者、70岁以上老年患者就医可依病情需要，自行选择相应医疗机构就医。
确定基层医疗机构诊疗病种
按照吉林省卫生计生委制定的基层医疗卫生机构诊疗病种参考目录，制定市县、乡、村及外请专家在县域内诊疗病种参考目录，其中：县级医院诊治细菌性痢疾等600种疾病;乡镇卫生院诊治急性阑尾炎等43种疾病;村卫生室诊治沙眼等30种疾病;外请专家诊治食管恶性肿瘤等27种疾病。在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。 在朝阳区、南关区、宽城区、二道区推广绿园区实施的高血压、糖尿病等慢性疾病由三级医院诊断、二级医院治疗、一级医院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血压、糖尿病规范化诊疗和管理率达到40%以上。在榆树市、德惠市、双阳区、九台区，推广乾安、农安等地实施的高血压、糖尿病由县级医院诊疗、乡镇卫生院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血压、糖尿病规范化诊疗和管理率达到20%以上。
建多层次多类别医疗联合体
依托吉林大学第一医院与德惠市人民医院、吉林大学第二医院与农安县人民医院、吉林大学第二医院与九台区人民医院、吉林大学中日联谊医院与双阳区医院和吉林省人民医院与榆树市人民医院建立的5个医疗联合体，提升县级医院服务能力。发挥长春市直属综合医院和三级专科医院的学科优势，组建市—县(区)级综合医疗联合体，由市中心医院、市儿童医院、市妇产医院、市传染医院、省肝胆医院、市心理医院、市口腔医院、市人民医院、市第二医院和市中医院10家直属医院联合共同与榆树市医院和朝阳区医院等10所区域内县区级医院建立学科共建医疗联合体。 到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
推进检查检验结果互认
加强医疗质量控制，发挥各级医疗质量控制中心的职能和作用，提高医疗质量同质化水平。进一步推进二级以上同级医疗机构之间、医疗机构与独立检查检验机构之间和下级医疗机构对上级医疗机构的检查、检验结果互认，减轻患者的负担。 完善医保差异化支付政策。进一步完善不同级别医疗机构的'医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。在确保基层群众享受基本医疗服务权益的基础上，对辖区基层医疗机构诊疗病种目录内的疾病，患者自行前往上级医院诊疗的，将报销比例降至20%。
诊疗方案【篇5】
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)和《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》(粤发〔2015〕15号)精神，加快推进分级诊疗制度建设，结合我省实际，制定本实施方案。
一、指导思想和目标任务
(一)指导思想。
全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻XX系列重要讲话精神，认真落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，立足建设卫生强省，坚持以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制原则，以家庭医生签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，促进医疗人才和城市医院资源下沉，大力提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度，形成科学合理就医秩序，建立符合广东实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。
(二)目标任务。
——2016年，全省全面开展分级诊疗。
——2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制基本形成，优质医疗资源有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，全科医生签约服务覆盖率稳步提升，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。
——2020年，基本实现全科医生签约服务全覆盖，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。
二、主要措施
(一)加快构建整合型医疗卫生服务体系。
1.明确各级各类医疗机构功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，接收下级转诊，以及承担人才培养、医学科研和公共卫生、突发事件紧急医疗救援等任务。城市三级中医院充分利用中医药(含民族医药，下同)技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的门诊诊疗服务。城市二级医院主要承担接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内居民常见病、多发病诊疗，以及急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期癌症患者等提供治疗、康复、护理和临终关怀服务。基层医疗机构还应承担常见病、多发病的诊疗服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人，以及提供妇幼保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。(省卫生计生委、中医药局负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同)
2.完善医疗资源合理配置机制。制订广东省医疗卫生服务体系规划和医疗卫生机构设置规划，强化区域医疗卫生资源配置的引导和约束作用。确定不同级别、不同类别医疗机构的服务能力标准，通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位。重点控制三级综合医院数量和规模，建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制，严控医院床位规模不合理扩张。三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。对基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医院应区别对待。支持慢性病医疗机构发展，鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。(省卫生计生委负责，省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
3.推进区域医疗卫生资源共享。鼓励珠三角和粤东西北地区结合区域经济发展一体化实际，推进优质资源整合，推动重大资源错位发展，形成区域医疗服务共同体。大力推进县镇村医疗服务一体化发展。鼓励城市大型医院与县级医院、乡镇卫生院组建医疗联合体。鼓励城市地区探索建立网格化联网医疗服务体系，减少医疗服务层级，推动大型医院与社区卫生服务机构建立紧密型医疗集团。推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室，逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。支持有条件的地区发展医生集团、名医诊疗中心。建立健全城市大型医院对口支援县级医院、基层医疗卫生机构长效机制。通过独立设置或利用现有优质资源，整合二级以上医院现有的医学检验、医学影像、病理诊断、血液净化机构及消毒供应中心等资源，并向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。继续推进三级医院医学检验、医学影像、病理诊断结果互认。鼓励社会资本发展第三方医学检查、医学影像、病理诊断、血液净化以及消毒供应机构。(省卫生计生委负责，省发展改革委、中医药局参与)
4.构建支撑分级诊疗制度的医疗卫生信息化体系。各地要加快区域健康信息平台建设，建立完善分级诊疗信息系统，完善医院、科室、医师、门诊号池、医院床位池、检查池等基础数据库，实现区域内预约诊疗服务、双向转诊等分级诊疗信息管理功能。争取到2017年，全民健康信息化建设项目基本覆盖全部二级、三级医院和80%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。加快全民健康信息化建设，逐步实现省、市、县、乡镇(街道)四级医疗卫生机构信息的.互联互通，促进跨地域、跨机构就诊信息共享。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性。到2018年，建成三级甲等医院和县级医院有效对接的远程医疗平台，为县级医院提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训和手术示范、重症监护指导等服务，并逐步向基层医疗卫生机构延伸。鼓励各地积极探索开展“基层检查、上级诊断”的有效模式。充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用，大力发展“互联网+医疗”。到2020年，争取建成10所网络医院和10所智能化护理医院。(省卫生计生委负责，省发展改革委、经济和信息化委、科技厅、财政厅、中医药局参与)
(二)构建分级诊疗模式。
5.全面开展家庭医生签约服务。通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务优先覆盖老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童以及残疾人等重点人群，并逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理。规范服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，有条件的地方财政可予以适当支持。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。鼓励各地探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约、组合签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。鼓励商业保险公司参与家庭医生签约服务。到2016年，家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上;到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。(省卫生计生委、发展改革委分别负责，省财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局，广东保监局参与)
6.积极引导群众基层首诊。以签约服务为基础，以基本医疗制度为依托、以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊。合理界定基层医疗机构诊疗范围。对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构按照科学就医、方便群众、提高效率的原则，为患者提供转诊服务。(省卫生计生委负责)
7.加快规范双向转诊。抓紧制订全省双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录，完善双向转诊程序。扩大临床路径覆盖面和管理质量。二级以上医院要依据转诊预约情况，为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位。各级医疗机构要设置或指定专门管理部门、人员负责转诊服务，建立转诊绿色通道，能为群众提供方便可及的预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。对向上转诊患者要坚持简化相关手续，及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等;对向下转诊患者上级医院要明确接续治疗、康复治疗和护理方案并定期随诊指导。(省卫生计生委负责，省发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
8.落实急慢分治制度。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。完善“治疗—康复—长期护理”服务链，为患者提供科学适宜、连续性的诊疗服务。鼓励各地探索针对高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病患者以及结核病患者的诊疗、康复和管理需求，建立基层医疗机构与综合医院的分工协作机制。慢性病患者可由签约医师开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者治疗用药需求。(省卫生计生委负责)
9.构建医疗卫生机构分工协作机制。各地可结合实际探索建立医疗联合体、医疗集团等分工协作模式，明确不同层级医疗机构间责权利关系，签订双向转诊协议，建立长期稳定、紧密衔接的合作关系。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者，通过制定和落实入、出院标准和双向转诊原则，实现各级医疗机构之间的顺畅转诊。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。(省卫生计生委负责)
(三)强化县域医疗卫生机构服务能力建设。
10.加大基层卫生人才培养培训力度。实施县级公立医院专科特设岗位计划，设置重症医学科、急诊、妇产科、儿科、外科、影像、病理诊断等专科特设岗位，聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病、对专科发展具有带动作用的优秀人才到县级公立医院工作。开展全科医生转岗培训、规范化培训、农村卫生人才订单定向培养、在岗医师岗位培训等项目，多渠道培养全科医生。到2020年，实现每万常住人口全科医生达到3名以上。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强家庭医生队伍建设。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培训。简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。(省卫生计生委负责，省教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
11.全面提升县级医院综合能力。通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，推动医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗及危急重症抢救与疑难病转诊任务。按照“填平补齐”原则，加快推进县级医院关键性设备配置以及临床重点专科、核心专科、薄弱专科和支撑专科建设项目。重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，提升心脑血管介入诊疗、消化内镜诊疗、外科腔镜微创诊疗水平。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。健全县级医院一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县级中医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。到2016年，各县(市)至少有一家医院达到二级甲等医院标准。到2017年，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。(省卫生计生委负责，省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
12.大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域。实施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程和社区卫生服务提升工程，2017年底前实现粤东西北地区乡镇卫生院全部达到国家建设标准上限，2018年底前实现粤东西北地区乡镇卫生院、社区卫生服务机构达标全覆盖。推进村卫生站公建民营规范化建设。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医生到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。完善基本药物制度，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构的用药衔接，确保基层医疗卫生机构药品配备能够满足常见病、慢性病患者用药需求及专病患者、康复期(恢复期)患者下转需求。强化社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神科等医疗服务能力。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。(省卫生计生委、省中医药局分别负责，省发展改革委、财政厅、食品药品监管局参与)
(四)健全分级诊疗保障机制。
13.推进医保支付制度改革。按照分级诊疗工作要求，结合我省实际及时调整完善医保政策，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，全面开展基本医疗保险付费总额控制，实行门诊统筹按人头付费、住院和门诊特定病种按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。继续完善居民医保门诊统筹等相关政策，普通门诊统筹依托基层医疗卫生机构开展。在不同级别医疗机构实行不同的起付标准和支付比例。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。完善医保协议管理，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。推动商业医疗保险，探索开设针对特定人群的政策性长期护理保险。(省人力资源社会保障厅负责，省卫生计生委、发展改革委、中医药局，广东保监局参与)
14.健全医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格，合理提高诊疗、手术、中医、康复、护理等体现医务人员劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系，建立健全分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，保持不同等级医疗机构的医疗服务价格适当差距，激励引导医疗机构落实功能定位，患者合理选择医疗机构。推进公立医院实施按病种、按服务单元收费等多元化收费模式。授权地级以上市人民政府在省规定的基本医疗服务范围内制定合理价格。(省发展改革委、卫生计生委分别负责，省财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
15.完善利益共享机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。鼓励各地结合当地实际，加快完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，建立健全签约医生以基本医疗工作量、慢病管理成效、签约服务满意度等为主要依据的绩效考核制度。探索建立签约医生服务团队中全科医生、专科医生、公卫医生之间的协作分配制度。(省卫生计生委负责，省编办、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
三、组织实施
(一)加强组织领导。
各地、各有关部门要将分级诊疗制度建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要任务，加强组织领导，明确任务分工。2016年8月底前，各地级以上市要完成分级诊疗制度建设实施方案。
(二)明确部门职责。
省卫生计生委要建立协作会商机制，及时协调解决推进分级诊疗制度建设中的具体问题;要进一步细化分级诊疗配套措施，加强对各地、各有关单位实施分级诊疗制度建设的指导。省发展改革委要完善医药价格政策，制定差别化的医疗服务价格，通过价格杠杆引导患者合理分流。省人力资源社会保障厅要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。省财政厅要落实财政补助政策。省中医药局负责完善中医院实施分级诊疗制度建设的配套文件。其他有关部门要按照职责分工，及时出台配套政策，抓好贯彻落实。
(三)加强指导考评。
分级诊疗制度建设任务纳入省卫生强省(省深化医药卫生体制改革工作任务落实情况)检查考核。省卫生计生委要抓紧细化完善有关考核指标，及时会同省有关部门加强分级诊疗制度建设的指导，通过调研、督导、评估等多种方式，指导各地不断总结成功经验，创新发展，完善分级诊疗制度建设。
诊疗方案【篇6】
在人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)疫情高发季节，为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治有关工作，切实保障人民群众健康安全，国家制定了人感染h7n9禽流感诊疗方案，一起来看看。
人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。
流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型(H1～H18)和11个N亚型(N1～N11)。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒。
H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
禽流感病毒普遍对热敏感，加热至value=“65” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>65℃ 30分钟或value=“100” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在value=“4” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
(一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
(二)传播途径。呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的.环境感染。
(三)高危人群。在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。
三、发病机制和病理
人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体);人类肺组织分布有唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6, IL-8)等，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡损伤和透明膜形成等。
潜伏期多为7天以内，也可长达10天。
(一)症状、体征。
肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在value=“39” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
(二)实验室检查。
1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。
2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学及相关检测。采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液)送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。
(1)核酸检测：对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。
(2)甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。
(3)病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(4)血清学检测:动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。
(一)诊断。
1.流行病学史。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。
(3)重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。
主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数≤250 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);③ 多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L;⑥ 收缩压
3.易发展为重症的危险因素。
(1)年龄≥65岁。
(2)合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。
(3)发病后持续高热(T≥value=“39” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>39℃)。
(4)淋巴细胞计数持续降低。
(5)CRP、LDH及CK持续增高。
(6)胸部影像学提示肺炎快速进展。
(二)鉴别诊断。
(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
(二)对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。
(三)抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。
1.抗病毒药物使用原则。
(1)在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。
(2)抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。
2.抗病毒药物。
诊疗方案【篇7】
3月31日以来上海、安徽、江苏等地发现9例H7N9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。对此，省疾控中心昨日下午召开媒体通气会，表示我省已启动H7N9禽流感防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案，用于检测病毒的试剂也已于4月2日到位。
目前，各疾控部门及医疗机构正24小时密切监测相关疫情。根据监测情况，我省尚未发现人感染H7N9禽流感病例。
为了确保有效防控流感疫情，3日上午，省卫生厅再次召开紧急会议，对防控人感染H7N9禽流感再次进行了部署。
目前我省已正式启动H7N9禽流感病毒防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案。根据预案要求，全省将进一步加强禽流感病毒监测、检测工作。全省各个医疗机构发现不明原因肺炎实时上报，相关部门将根据疫情形势及时采取有效措施，以切实保障公众健康。
省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴在下午召开的媒体通气会上再次表示，我省自非典之后一直在对不明原因肺炎进行监测，现在要求全省发现不明原因肺炎要立即上报。而且，我省已经组建了应急队伍，28个哨点医院和12个流感网络实验室都将加强禽流感病毒监测。
关于H7N9禽流感病毒的情况，省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，此次流感病毒是基因重组后的新病毒，此前我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
-间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道过人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分为H7N2、H7N3、H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此次，我国共确诊的9例H7N9禽流感病例，是一种新型变异病毒。
他说，针对该病毒的新型检测试剂，已于2日到达我省，全省各个医疗机构一旦发现可疑病例，立即将采集病例标本送疾控机构流感监测网络实验室，采用新型病毒检测试剂进行筛查。
H7N9禽流感目前尚无疫苗，那么有没有药物可以对抗呢?齐顺祥在通报会上表示，根据基因序列分析显示，抗病毒药物达菲是该病毒的早期有效治疗的药物。患者一旦确诊为人感染H7N9禽流感病毒病例，可以马上使用达菲等抗病毒药物。
能不能先服用达菲来预防H7N9病毒?“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，滥用达菲会增加流感病毒的耐药性，同时也会造成资源的浪费。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥表示。
公众感染H7N9禽流感病毒的`风险大吗?该如何保护自己?家养宠物是否安全?对此疑问，师鉴表示，目前看，H7N9病毒的毒力、具体感染来源等特征尚不明确，但该病仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例，也未发现确诊病例间存在流行病学关联。据此可推测，公众感染H7N9病毒的风险较低，因此不必过于恐慌。
综合专家们的建议，师鉴表示公众要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。
对于家养宠物的安全，他提醒说，日常家养的猫、狗等宠物只要按平时习惯喂养即可，鸽子、鹦鹉等禽类则要注意尽量少放出去接触野鸟，因为春天是禽流感高发期。
对于医务人员的安全，他认为目前尚无H7N9人传人的确切证据，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。
诊疗方案【篇8】
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(粤办函〔2016〕232号)和《中共阳江市委阳江市人民政府关于建设卫生强市的实施意见》(阳发〔2016〕6号)精神，加快推进我市分级诊疗制度建设，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想和目标任务
(一)指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻XX系列重要讲话精神，认真落实党中央、国务院和省委、省政府及市委、市政府决策部署，立足建设卫生强市，坚持以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制原则，以家庭医生签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，促进医疗人才和城市医院资源下沉，大力提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度，形成科学合理就医秩序，建立符合阳江实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。
(二)目标任务。
——2016年，全市全面开展分级诊疗。
——2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制基本形成，优质医疗资源有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，全科医生签约服务覆盖率稳步提升，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。
——2020年，基本实现全科医生签约服务全覆盖，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。
二、主要措施
(一)加快构建整合型医疗卫生服务体系。
1. 明确各级各类医疗机构功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，接收下级转诊，以及承担人才培养、医学科研和公共卫生、突发事件紧急医疗救援等任务。城市三级中医院充分利用中医药(含民族医药，下同)技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的门诊诊疗服务。城市二级医院主要承担接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内居民常见病、多发病诊疗，以及急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的.慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期癌症患者等提供治疗、康复、护理和临终关怀服务。基层医疗机构还应承担常见病、多发病的诊疗服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人，以及提供妇幼保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。(市卫生计生局负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同)
2. 完善医疗资源合理配置机制。制订阳江市医疗卫生服务体系规划和医疗卫生机构设置规划，强化区域医疗卫生资源配置的引导和约束作用。确定不同级别、不同类别医疗机构的服务能力标准，通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位。重点控制三级综合医院数量和规模，建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制，严控医院床位规模不合理扩张。三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。对基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医院应区别对待。支持慢性病医疗机构发展。(市卫生计生局负责，市发展改革局、财政局、人力资源社会保障局参与)
3. 推进区域医疗卫生资源共享。鼓励与珠三角地区结合区域经济发展一体化实际，推进优质资源整合，推动重大资源错位发展，形成区域医疗服务共同体。大力推进县镇村医疗服务一体化发展。鼓励城市大型医院与县级医院、镇卫生院组建医疗联合体。鼓励城市地区探索建立网格化联网医疗服务体系，减少医疗服务层级，推动大型医院与社区卫生服务机构建立紧密型医疗集团。推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室，逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。建立健全城市大型医院对口支援县级医院、基层医疗卫生机构长效机制。通过独立设置或利用现有优质资源，整合二级以上医院现有的医学检验、医学影像、病理诊断、血液净化机构及消毒供应中心等资源，并向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。继续推进二级以上医院医学检验、医学影像、病理诊断结果互认。鼓励社会资本发展第三方医学检查、医学影像、病理诊断、血液净化以及消毒供应机构。(市卫生计生局负责，市发展改革局参与)
4. 构建支撑分级诊疗制度的医疗卫生信息化体系。各地各医疗机构要加快区域健康信息平台建设，建立完善分级诊疗信息系统，完善医院、科室、医师、门诊号池、医院床位池、检查池等基础数据库，实现区域内预约诊疗服务、双向转诊等分级诊疗信息管理功能。争取到2017年，全民健康信息化建设项目基本覆盖全部二级、三级医院和80%以上的社区卫生服务中心、镇卫生院。加快全民健康信息化建设，逐步实现省、市、县、镇(街道)四级医疗卫生机构信息的互联互通，促进跨地域、跨机构就诊信息共享。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性。到2018年，建成三级甲等医院和县级医院有效对接的远程医疗平台，为县级医院提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训和手术示范、重症监护指导等服务，并逐步向基层医疗卫生机构延伸。鼓励各地积极探索开展“基层检查、上级诊断”的有效模式。充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用，大力发展“互联网+医疗”。(市卫生计生局负责，市发展改革局、经济和信息化局、科技局、财政局参与)
(二)构建分级诊疗模式。
5. 全面开展家庭医生签约服务。通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务优先覆盖老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童以及残疾人等重点人群，并逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理。规范服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，有条件的地方财政可予以适当支持。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。鼓励各地探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约、组合签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。鼓励商业保险公司参与家庭医生签约服务。到2016年，家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上;到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。(市卫生计生局、发展改革局分别负责，市财政局、人力资源社会保障局参与)
6. 积极引导群众基层首诊。以签约服务为基础，以基本医疗制度为依托、以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊。合理界定基层医疗机构诊疗范围。对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构按照科学就医、方便群众、提高效率的原则，为患者提供转诊服务。(市卫生计生局负责)
7. 加快规范双向转诊。抓紧制订全市双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录，完善双向转诊程序。扩大临床路径覆盖面和管理质量。二级以上医院要依据转诊预约情况，为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位。各级医疗机构要设置或指定专门管理部门、人员负责转诊服务，建立转诊绿色通道，能为群众提供方便可及的预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。对向上转诊患者要坚持简化相关手续，及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等;对向下转诊患者上级医院要明确接续治疗、康复治疗和护理方案并定期随诊指导。(市卫生计生局负责，市发展改革局、人力资源社会保障局参与)
8. 落实急慢分治制度。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。完善“治疗—康复—长期护理”服务链，为患者提供科学适宜、连续性的诊疗服务。鼓励各地探索针对高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病患者以及结核病患者的诊疗、康复和管理需求，建立基层医疗机构与综合医院的分工协作机制。慢性病患者可由签约医师开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者治疗用药需求。(市卫生计生局负责)
9. 构建医疗卫生机构分工协作机制。各地可结合实际探索建立医疗联合体、医疗集团等分工协作模式，明确不同层级医疗机构间责权利关系，签订双向转诊协议，建立长期稳定、紧密衔接的合作关系。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者，通过制定和落实入、出院标准和双向转诊原则，实现各级医疗机构之间的顺畅转诊。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。(市卫生计生局负责)
(三)强化县域医疗卫生机构服务能力建设。
10. 加大基层卫生人才培养培训力度。实施县级公立医院专科特设岗位计划，设置重症医学科、急诊、妇产科、儿科、外科、影像、病理诊断等专科特设岗位，聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病、对专科发展具有带动作用的优秀人才到县级公立医院工作。开展全科医生转岗培训、规范化培训、农村卫生人才订单定向培养、在岗医师岗位培训等项目，多渠道培养全科医生。到2020年，实现每万常住人口全科医生达到3名以上。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强家庭医生队伍建设。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培训。简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。(市卫生计生局负责，市教育局、财政局、人力资源社会保障局参与)
11. 全面提升县级医院综合能力。通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，推动医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗及危急重症抢救与疑难病转诊任务。按照“填平补齐”原则，加快推进县级医院关键性设备配置以及临床重点专科、核心专科、薄弱专科和支撑专科建设项目。重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，提升心脑血管介入诊疗、消化内镜诊疗、外科腔镜微创诊疗水平。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。健全县级医院一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县级中医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。到2016年，各县(市)至少有一家医院达到二级甲等医院标准。到2017年，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。(市卫生计生局负责，市发展改革局、财政局、人力资源社会保障局参与)
12. 大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域。实施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程和社区卫生服务提升工程，2017年底前实现镇卫生院全部达到国家建设标准上限，2018年底前实现镇卫生院、社区卫生服务机构达标全覆盖。推进村卫生站公建民营规范化建设。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医生到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。完善基本药物制度，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构的用药衔接，确保基层医疗卫生机构药品配备能够满足常见病、慢性病患者用药需求及专病患者、康复期(恢复期)患者下转需求。强化社区卫生服务中心、镇卫生院的基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神科等医疗服务能力。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。(市卫生计生局负责，市发展改革局、财政局、食品药品监管局参与)
(四)健全分级诊疗保障机制。
13. 推进医保支付制度改革。按照分级诊疗工作要求，结合我市实际及时调整完善医保政策，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。按省的要求，推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，全面开展基本医疗保险付费总额控制，实行门诊统筹按人头付费、住院和门诊特定病种按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。继续完善居民医保门诊统筹等相关措施，普通门诊统筹依托基层医疗卫生机构开展。在不同级别医疗机构实行不同的起付标准和支付比例。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。完善医保协议管理，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。推动商业医疗保险，探索开设针对特定人群的政策性长期护理保险。(市人力资源社会保障局负责，市卫生计生局、发展改革局、保险行业协会参与)
14. 健全医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格，合理提高诊疗、手术、中医、康复、护理等体现医务人员劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系，建立健全分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，保持不同等级医疗机构的医疗服务价格适当差距，激励引导医疗机构落实功能定位，患者合理选择医疗机构。推进公立医院实施按病种、按服务单元收费等多元化收费模式。市人民政府可在省规定的基本医疗服务范围内制定合理价格。(市发展改革局、卫生计生局分别负责，市财政局、人力资源社会保障局参与)
15. 完善利益共享机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。鼓励各地结合当地实际，加快完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，建立健全签约医生以基本医疗工作量、慢病管理成效、签约服务满意度等为主要依据的绩效评价制度。探索建立签约医生服务团队中全科医生、专科医生、公卫医生之间的协作分配制度。(市卫生计生局负责，市编办、发展改革局、财政局、人力资源社会保障局参与)
三、组织实施
(一)加强组织领导。各地、各有关部门要将分级诊疗制度建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要任务，加强组织领导，明确任务分工。2016年8月底前，各县(市、区)要完成分级诊疗制度建设实施方案。
(二)明确部门职责。市卫生计生局要建立协作会商机制，及时协调解决推进分级诊疗制度建设中的具体问题;要进一步细化分级诊疗配套措施，加强对各地、各有关单位实施分级诊疗制度建设的指导。市发展改革局要完善医药价格措施，按规定制定差别化的医疗服务价格，通过价格杠杆引导患者合理分流。市人力资源社会保障局要完善医保支付制度，按要求推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。市财政局要落实财政补助政策。其他有关部门要按照职责分工，及时出台配套措施，抓好贯彻落实。
(三)加强指导评估。分级诊疗制度建设任务纳入市卫生强市(市深化医药卫生体制改革工作任务落实情况)检查评估。
相关解读
据《方案》规定，2016年在全市范围内全面开展分级诊疗。计划到2017年逐步完善分级诊疗政策体系，各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制基本形成，县域内就诊率提高到90%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。
《方案》从构建整合型医疗卫生服务体系、构建分级诊疗模式、强化县域医疗卫生机构服务能力建设与健全分级诊疗保障机制等四大板块规定了具体的落实措施。构建整合型医疗卫生服务体系以明确各级各类医疗机构功能定位为切入点，明确划定城市三级医院、二级医院、县级医院与基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等所承担的职责，相互补充、配合。完善医疗资源合理配置机制，确定不同级别、类别医疗机构的服务能力标准，推进区域医疗资源共享，形成区域医疗服务共同体。与此同时，各地各医疗机构要加快区域健康信息平台建设，建立完善分级诊疗信息系统，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用，大力发展“互联网+医疗”。
构建分级诊疗模式作为实施重点，率先开展家庭医生签约服务，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。以签约服务为基础，以基本医疗制度为依托、以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊。抓紧制订全市双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录，完善双向转诊程序，构建医疗卫生机构分工协作机制。
在强化县域医疗卫生机构服务能力建设方面，加大基层卫生人才培训力度先行，全面提升县级医院综合能力，大力提升基层医疗服务能力。按照《方案》，到2016年，各县(市)至少有一家医院达到二级甲等医院标准;到2017年，县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县。
健全分级诊疗保障机制，推进医保支付制度改革，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导，健全医疗服务价格形成机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务，完善利益共享机制。
诊疗方案【篇9】
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)精神，推进我省分级诊疗制度建设，特制定本方案。
一、指导思想
立足我省经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，逐步建立符合省情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及，形成科学合理的就医秩序和“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局。
二、目标任务
——2016年，全省全面启动分级诊疗制度建设。
——2017年，医疗服务体系分工协作机制基本形成，以医疗、医保、价格为手段的综合保障机制基本形成，基层首诊普遍开展，大医院人满为患的现象有所缓解，合理有序的就医格局基本形成，力争基本形成分级诊疗制度。
——2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，分级诊疗有序开展。
三、主要措施
(一)以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。
1、明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药(含民族医药，下同)技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
2、加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
3、大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，加强标准化建设，实现城乡居民全覆盖。通过组建医疗联合体、健康管理联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。在民族地区要充分发挥少数民族医药在服务各族群众中的特殊作用。
4、全面提升县级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定县级公立医院数量和规模。按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。通过上述措施，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
5、整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。
6、加快推进医疗卫生信息化建设。加强全省人口健康信息综合平台建设，普及应用居民健康卡，实现电子健康档案和电子病历的连续记录，促进跨地域、跨机构就诊信息共享，确保转诊信息畅通。加强远程医疗服务体系建设，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程门诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程多参数管理、远程医学教育等服务，鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式，促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、物联网、大数据、云计算等信息技术手段在分级诊疗中的作用。
(二)建立健全分级诊疗保障机制。
1、完善医疗资源合理配置机制。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用。制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，通过行政管理、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位。重点控制三级综合医院数量和规模，建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制，严控医院床位规模不合理扩张。三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。对基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院应区别对待。支持慢性病医疗机构发展，鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。
2、建立基层签约服务制度。通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、糖尿病、高血压等慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者用药需求。医疗机构在健康管理、专家服务、医保报销等方面为签约家庭提供优惠。
3、推进医保支付制度改革。按照分级诊疗工作要求，及时调整完善医保政策。发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。继续完善居民医保门诊统筹等相关政策。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。加大医保政策向基层医疗卫生机构倾斜力度，拉开县以下基层医疗卫生机构与省、市医疗机构的起付线和报销比例差距，完善跨统筹地区转诊和备案制度。畅通传染病、严重精神障碍、职业病、地方病转诊渠道，实行归口管理，可不受转诊率的限制。传染病患者未在传染病定点医院诊治的原则上不予报销。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。协议明确医保经办机构和定点医疗机构、医务人员双方的权利义务。通过建立智能监控系统加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，引导医疗机构合理施治、有效控制医疗费用过快增长。
4、健全医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。根据价格总体水平调控情况，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上，合理提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制。
5、建立完善利益分配机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，向签约服务的医务人员倾斜。
6、构建医疗卫生机构分工协作机制。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索建立包括医疗联合体、健康管理联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，完善管理运行机制。建立基于远程会诊后的再转诊机制，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者，通过制定和落实入、出院标准和双向转诊原则，实现各级医疗机构之间的顺畅转诊。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。
(三)推进双向转诊规范开展。
1、规范常见病种转诊。建立以覆盖主要常见病、多发病为重点的转诊指南，逐年扩大病种，逐步形成规范。市(州)级卫生计生行政部门和医疗联合体要根据转诊服务需求和医疗机构专业特色扩大转诊病种，制定双向转诊指南并组织实施。
2、规范双向转诊服务管理。各级医疗卫生机构应按照尊重患者就医习惯和就近便利的原则选择多家定点转诊机构，签订转诊服务协议，设置或指定专门机构及人员负责转诊管理，提供预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。上级医院应明确下转患者接续治疗、康复治疗和护理方案，建立定期随诊制度。加快建设区域统一的双向转诊平台，逐步实行网上预约转诊、电子病案(病历)传送，并与医保经办机构信息网络互连互通。促进医疗机构和医保经办机构电子健康档案、电子病历等核心基础数据库共享，提高医疗卫生和医疗保险信息化管理水平。
3、构建急慢分治转诊机制。畅通一般患者上下转诊机制。按照疾病轻重程度和分级诊疗指南实行逐级转诊。超出基层医疗卫生机构诊疗科目和诊治能力的患者，就近转至二级医院。重点畅通常见病、多发病及诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者下转渠道。保障急危重症患者救治和康复治疗。急危重症患者就近直接到二、三级医院就诊，病情稳定后且符合向下转诊指征的患者，应转至下级医疗卫生机构进行接续治疗、康复治疗。
4、构建城乡集团化、县乡一体化医疗服务模式。城市和县级公立医院应建立多种形式医联体，逐步建立以协同服务和利益共享为核心的分级诊疗机制。城市三级医院可跨区域建立医疗联合体，按照尊重历史、就近方便、双方自愿的原则，城市公立医院与县级公立医院、基层医疗卫生机构建立转诊协作关系，通过在基层医疗卫生机构设立延伸病房、延伸门诊，促进优质医疗资源向基层延伸，构建市、县、乡、村纵向一体的医疗网络体系。三级综合医院应结合自身专业特色、专病诊治能力和患者就医来源组建医联体，三级专科医院应围绕自身薄弱环节和分级诊疗需求组建医联体，城市公立医院均要建立一定数量的紧密型医联体，鼓励社会办非营利性医院参与医联体建设。
5、促进城市优质资源下沉。通过建立全科医生制度，引导城市医院(含县医院)医生到基层从事医疗服务，提高基层首诊能力。采取建立医联体、开展医师多点执业、完善薪酬制度、落实职称晋升前到基层服务政策等措施，引导优质资源下沉。完善城乡对口支援工作机制，量化人才培养、技术带动、双向转诊等工作内容，并作为重要考核指标。
6、大力推进预约诊疗服务。发挥大型公立医院在分级诊疗中的关键作用。基层医疗卫生机构在预约上级医院时，必须先进行基层首诊;逐步提升预约挂号量占全部挂号总量的.比例，提高本地病人复诊预约率，特别是口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率。积极推进分时段预约诊疗，提高服务效率和就医感受。城市三级医院对需要住院治疗的预约转诊病人设立绿色通道。
7、全面推进健康管理服务。二级以上医院结合日常诊疗工作，制定和落实“一病两方”(病例、治疗处方、健康教育处方)、“五师查房”(医师、护师、药师、心理咨询师、健康管理师)、院内转介(将慢病高危人群转介到院内相应的健康危险因素干预服务专科进行干预)、院外转诊、特殊病人跟踪随访、合理用药等制度。基层医疗卫生机构负责建立包括村医在内的健康管理团队，以重大疾病及其高危人群为重点，通过签约式服务和全程管理，开展个性化的健康管理服务。
四、组织实施
(一)加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强，具有长期性和复杂性，各级政府和相关部门要切实加强组织领导，将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排，建立协调机制，明确任务分工，结合本地实际，制定具体方案。
(二)明确部门职责。卫生计生行政部门要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管，加强基层医疗卫生机构的医疗和健康管理服务能力建设，明确双向转诊制度，优化转诊流程，完善新型农村合作医疗制度支付政策。人社部门要进一步完善医保支付政策，推进医保支付方式改革。物价部门要根据医院等级尽快制定差异化的医疗服务价格，通过价格杠杆引导患者首选基层就医。财政部门要落实财政补助政策。
(三)强化宣传引导。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、凝聚共识，增强主动性，提高积极性。充分发挥公共媒体作用，广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传，引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变就医观念和习惯，就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。
诊疗方案【篇10】
居民首选基层医疗卫生机构的比例≥70%
《方案》明确到2017年底，我市基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;各县区至少办好1-2所县级公立医院，至少有一所达到二级甲等标准，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县;每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡(镇)卫生院拥有1名以上全科医生，乡村医师签约覆盖率≥50%、城市全科医生签约服务覆盖率≥40%;居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%;以市、县综合医院为依托，建成市、县、乡远程会诊系统，远程医疗服务100%覆盖县级综合医院、50%覆盖乡镇卫生院;省、市级三级医院50+n种(n代表兰州地区结合实际自行增加的病种数，下同)、县级医院250+n种、乡镇卫生院50+n种分级诊疗病种按临床路径的规范化治疗率达到40%以上;县级医院住院患者按病种付费的覆盖面≥90%;整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全市二、三级医院和80%以上的乡(镇)卫生院和社区卫生服务中心;全市二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率≥10%;100%的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院与全市二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系;城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率≥50%;提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、75%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥40%，县级综合医院中西医结合诊疗率≥60%。
患者应就近选择首诊医院
全市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗卫生机构就近接受首次诊治。为充分尊重患者的看病就医选择权，也可选择县级医疗机构首诊，或非本县域的县、乡两级医疗机构首诊。对越级首诊的患者，接诊的医务人员有责任和义务告知其分级诊疗流程和政策，同时尊重患者的自由择医权。
需要转诊的患者，按照医生建议、患者自愿、双向转诊的规定，遵循县、市、省(省外)逐级转诊原则转诊，转诊时应开具全省统一的《转诊转院审批表》。常见病、多发病患者和诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时向下转诊，上级医院要在《转诊转院审批表》上注明转诊建议。
因病情特殊需要，患者在市域内同级医院转诊不需要《转诊转院审批表》。传染病、重性精神病、儿科、血液病、恶性肿瘤等特殊专业病人，乡(镇)级医疗卫生机构拥有和县级医疗机构同等的县域外转诊权。
对未经接诊的患者，不出具《转诊转院审批表》
全市各级医疗机构接诊患者时，根据病情需要先行合理诊疗处置，需转上级医疗机构救治的，在征得患者同意后，首诊医生填写《转诊转院审批表》，并盖章后转往上级医疗机构;填写《转诊转院审批表》时，不指定具体转入医院名称，只填写转入医院级别，具体医院应由患者自行选择。医疗机构对未经接诊的患者，不得出具《转诊转院审批表》。
对于需要特殊陪护才能就医的人群，如70岁以上老年人、0-7岁婴幼儿、重度残疾人、孕产妇、急重危患者、精神病患者等，按照就近、就急原则，可自主选择医疗机构首诊。
对于长期在异地(上学、打工、跟随子女)居住或出差、旅游、探亲等途中突发疾病的患者，可以先按就近、就急的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属凭医生开具的诊断建议书、住院通知书以及就诊医院的级别证明，在3个工作日内向所在地医保(新农合)经办机构登记备案，报销标准按原参保部门相关规定执行。
严格控制不应转诊的病人随意转诊
对于县、乡两级医疗机构有条件、技术治疗的患者自行要求转诊转院的'，接诊医师要履行首诊告知义务，宣讲转诊相关政策和报销政策。县、市、省级医院对于未开具《转诊转院审批表》的参合患者要履行告知义务，劝其到基层医疗机构首诊，执意就诊的要签订《知情同意书》和《自费协议》，否则该患者产生的住院费用由接诊医院承担。
各级医疗卫生机构要严格按照省市级三级医院50+n种、县级医院250+n种、乡镇卫生院50+n种分级诊疗病种的相关规定，结合各自功能定位、服务能力、诊疗特色等实际，确定分级诊疗疾病病种。市医保(新农合)经办机构对全市各级医疗机构分级诊疗病种予以公示，推动以高血压、糖尿病、心脑血管病、慢性肾病等常见病、多发病为重点的分级诊疗工作。
基层医疗机构开展签约服务
加强基层全科医生的培养、引进和使用，在乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心开设全科医生门诊，全面负责本医疗卫生机构全科诊疗和转诊管理工作。
加快推进基层医疗卫生机构与居民之间建立相对稳定的签约服务关系，签约医生在为居民提供方便可及的基本医疗、公共卫生和健康管理一体化服务的同时，指导患者从首诊开始合理有序就医。
鼓励二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生服务团队。签约服务可根据服务群体需求，提供差异化签约服务，并收取一定费用。规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制，推动签约服务与分级诊疗制度相衔接，落实基层首诊制。
相关内容
《方案》明确到2017年底，兰州市基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;各县区至少办好1-2所县级公立医院，至少有一所达到二级甲等标准，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
《方案》明确，全市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗卫生机构就近接受首次诊治。需要转诊的患者，按照医生建议、患者自愿、双向转诊的规定，遵循县、市、省(省外)逐级转诊原则转诊，转诊时应开具全省统一的《转诊转院审批表》。
对于需要特殊陪护才能就医的人群，如70岁以上老年人、0-7岁婴幼儿、重度残疾人、孕产妇、急重危患者、精神病患者等，按照就近、就急原则，可自主选择医疗机构首诊。对于长期在异地(上学、打工、跟随子女)居住或出差、旅游、探亲等途中突发疾病的患者，可以先按就近、就急的原则进行抢救和住院治疗。
《方案》明确对于县、乡两级医疗机构有条件、技术治疗的患者自行要求转诊转院的，接诊医师要履行首诊告知义务，宣讲转诊相关政策和报销政策。兰州市医保(新农合)经办机构对全市各级医疗机构分级诊疗病种予以公示，推动以高血压、糖尿病、心脑血管病、慢性肾病等常见病、多发病为重点的分级诊疗工作。
加快推进基层医疗卫生机构与居民之间建立相对稳定的签约服务关系，签约医生在为居民提供方便可及的基本医疗、公共卫生和健康管理一体化服务的同时，指导患者从首诊开始合理有序就医。规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制，推动签约服务与分级诊疗制度相衔接，落实基层首诊制。
诊疗方案【篇11】
大堰乡卫生院分级诊疗实施方案
为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发[2015]18号关于印发《长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案》的通知的文件精神，特制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。
二、基本原则
（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。
（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。
（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。
（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。
三、就诊范围划分
（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。
（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；
2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、需要长期治疗与管理的慢性病人；
5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人；
7、上级医院下转的康复期病人。
四、转诊标准 向上转诊标准：
1．涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；
2．依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，基层医疗机构或一级医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；
3．重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；
4．在基层医疗机构或一级医疗机构就诊3次以上（含3次）仍不能明确诊断，需要进一步诊治的；
5．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的； 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的； 7．市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。
五、程序及要求
（一）转诊程序
1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。
2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。
3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；
4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。
（二）转诊要求
1、需转诊的病人，凭本院医生开具的诊断证明，由医疗组长或业务院长签字后到合作医疗办公室（门诊收费室）办理转诊，并设立电话及时提供咨询服务；
2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；
3、危急重症患者上转时，要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；
4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；
5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；
6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在50%以内。
大堰乡卫生院 2015年5月
诊疗方案【篇12】
2017年广东省分级诊疗工作考核评价标准
到2017年，分级诊疗工作应达到以下标准：
1.基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。
2.每30万人口县(市)至少拥有一所二级甲等综合医院、一所二级甲等中医医院、二级妇幼健康服务机构，县域内住院率达到90%左右，基本实现大病不出县。鼓励医疗资源富余的县级医院向康复、护理为主体的机构转型。
3.每万名城市居民至少拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院至少拥有1名以上全科医生。家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
4.居民2周患病首选基层医疗机构的比例≥70%。
5.完成远程医疗平台软件开发、硬件采购、系统部署工作，覆盖50%以上的县(市、区)。
6.结合全民健康信息化建设项目，建立分级诊疗管理信息系统，基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
7.三级和二级医院向康复、护理等慢性病医疗机构和基层医疗卫生机构转诊人数年增长率10%以上。
8.全部县级医院与三级医院，全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院和二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。
9.城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。
10.提供中医药服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站占同类机构之比分别达到98%、95%、91%、85%.基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。
诊疗方案【篇13】
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.1-94）。
（1） 有明显的感冒或呼吸道感染史
（2） 咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽部瘙痒
（3） 胸部及x线检查未见明显异常。
2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与**指南》（中华医学会，2009年）。
属于急性或亚急性咳嗽的患者
（1） 病史：一种由呼吸道感染引起的咳嗽，感染控制后延迟。
（2） 主要症状：主要用于刺激性干咳或咳嗽，少量白色粘液痰。
（3） 主要体征：肺未见阳性征象。
（4）辅助检查：胸部x线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜2.5%。
（二）证候诊断
1．风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。
2风寒爱肺综合征：咳嗽时间长，风寒加重，有少量白稀痰，夜间咳嗽，口干，舌淡，苔白或白，脉浮紧或弦。
3．风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。
4风干肺损伤证：咳嗽、痰少、口干、喉干、鼻干、鼻痒、大便干、夜间咳嗽剧烈、舌淡红、津液少、脉象细。
二、**方案
（1）根据辨证论治选择中药汤剂和中成药
1．风邪犯肺证
治法：疏风宣肺，止咳利咽。
推荐处方：加味风咳汤、炒麻黄、紫苏子、紫苏叶、烤枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡、蝉蜕、蚯蚓、蝙蝠蛾。
中成药：苏黄止咳胶囊等。
2．风寒恋肺证
治法：疏风宣肺，散寒止咳。
推荐处方：小青龙汤、炒麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草。
中成药：通宣理肺丸等。
3．风热郁肺证
治法：疏风宣肺，清热止咳。
推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫菀、鱼腥草、黄芩、巴戟蚕、甘草。
中成药：麻杏止咳片等。
4．风燥伤肺证
治法：疏风宣肺，润燥止咳。
推荐方药：桑杏汤加减。桑椹白皮、杏仁、人参、麦冬、五味子、桑叶、浙贝母、枇杷叶、甘草。
中成药：养阴清肺丸等
（二）针灸
根据情况可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴位。
（三）药物贴敷
根据病情可辨证选择药物贴敷**。
（四）砭术、刮痧、拔罐**
万花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1～2次。
（五）其他**
根据临床情况选用雷火灸、热敏灸**，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入**。
（六）健康教育
1．生活、饮食指导。
2．心理辅导。
三、疗效评价
（一）评价标准
以咳嗽症状评分为评价标准。
恢复：咳嗽完全消失（**），然后降至0。
显著效果：咳嗽症状明显减轻（**后与**前比较6-9分）。
有效：咳嗽症状减轻（比**前降低2-5分**）。
无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法
咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。
诊疗方案【篇14】
导语：人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类
人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引发的急性呼吸道传抱病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明因为的多脏器效用枯竭，同年8月经美国疾病防备和把握中间以及全国卫生构造(WHO)荷兰鹿特丹国度流感中间鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引发的人类流感，这是全国上初次证明禽甲型流感病毒H5N1传染人类。以后接踵有H9N2、H7N7亚型传染人类和H5N1再次传染人类的报导。
1、病原学
禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性，此中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。根据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的差别，如今可分为15个H亚型(H1～H15)和9个N亚型(N1～N9)。甲型流感病毒除传染人外，还可传染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。传染人的禽流感病毒亚型紧张为H5N1、H9N2、H7N7，此中传染H5N1的患者病情重，病死率高。
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均灵活。经常使用消毒剂简单将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等都能敏捷毁坏其传染性。
禽流感病毒对热比较灵活，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH
病毒在直射阳光下40～48小时便可灭活，如果用紫外线直接照耀，可敏捷毁坏其传染性。
2、流行病学
(一)传染源 紧张为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不清除别的禽类或猪成为传染源的大略。
(二)传播路子紧张经呼吸道传播，经过议定密切兵戈传染的禽类及其分泌物、分泌物，受病毒混浊的水等，以及直接兵戈病毒毒株被传染。如今还没有人与人之间传播实在切证据。
(三)易动人群平常觉得任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童病发率较高，病情较重。与不明因为病死家禽或传染、疑似传染禽流感家禽密切兵戈人员为高危人群。
3、临床特征
(一)流行病学史
病发前1周内曾到过禽流感爆发的疫点，或与被传染的禽类及其分泌物、分泌物等有密切兵戈者，或从事禽流感病毒实行室工作人员。如今不清除与禽流感患者有密切兵戈的人有抱病的大略。
(二)临床表现
1、埋伏期 平常为1～3天，凡是在7天以内。
2、临床症状急性起病，初期表现雷同平凡型流感。紧张为发烧，体温大多连续在39℃以上，热程1～7天，平常为3～4天，可伴随流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和满身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情成长敏捷，可呈现肺炎、急性呼吸拮据综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞裁减、肾效用枯竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
3、体征 重症患者可有肺部实变体征等。
(三)实行室查抄
1、外周血象白细胞总数平常不高或低落。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
2、病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采取免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
3、病毒分散从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)平分散禽流感病毒。
4、血清学查抄病发初期和规复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
(四)胸部影象学查抄
重症患者胸部X线查抄可呈现单侧或两侧肺炎，少数可伴随胸腔积液等。
(五)预后
人禽流感的预后与传染的病毒亚型有关，传染H9N2、H7N7者，大多预后精良；而传染H5N1者预后较差，据如今医学资料报告，病死率约为30%。
感化预后的身分除与传染的病毒亚型有关外，还与患者年龄，是不是有根本性疾病，医治是不是及时，以及是不是产生并发症
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最新化疗的方案(汇集八篇)
化疗的方案【篇1】
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，具有快速生长和高度侵袭性的特点，同时也容易扩散到其他部位，给患者的生命带来了严重威胁。因此，化疗是治疗小细胞肺癌的重要手段之一。早期的化疗方案通常不太有效，但是随着研究的深入，治疗小细胞肺癌的药物也不断地更新和改进，因此治疗效果明显提高。在本文中，我们将探讨小细胞肺癌化疗方案的类型、用药原则和副作用等问题。
一、常用药物
目前，治疗小细胞肺癌的常用药物主要分为以下几类：
1、顺铂类药物：包括顺铂、卡铂等，可以与其他抗癌药物联合使用，用于一线或二线治疗。
2、紫杉醇类药物：包括紫杉醇、多西紫杉醇等，常与顺铂类药物合用，适用于一线或二线治疗。
3、依托泊苷和吉西他滨：可以单独使用或与其他药物联合使用，适用于二线或三线治疗。
此外，还有其他种类的抗癌药物，例如环磷酰胺、长春新碱、多柔西等，这些药物可以用于一线、二线或是三线治疗，但是其疗效不如前述药物，因此在制定化疗方案时要根据患者的具体情况选用。
二、用药原则
化疗方案应根据小细胞肺癌的分期、患者基本情况、接受治疗的顺序和方案选择等因素确定。一般来讲，治疗方案分为产生反应的化疗阶段和治疗维持期两个阶段。
1、产生反应的化疗阶段
在小细胞肺癌的治疗过程中，一般应首先用具有高反应性的方案进行化疗，以压制肿瘤生长和转移。典型的方案是顺铂与紫杉醇的联合使用（TP方案），每3周一次，至少达到4个疗程。如果疗效好，可以根据患者情况继续化疗。
在治疗过程中，医生需要密切关注患者的情况及反应，调整治疗方案。例如，可以增加或减少药物剂量，改变药物组合，根据患者的病情、身体状态和生理反应等因素进行针对性调整，提高治疗效果。需要注意的是，在治疗的过程中，应严格控制病人体重、临床症状及药物毒性，以避免化疗不良反应和对身体的损害。
2、维持化疗阶段
在小细胞肺癌的治疗过程中，维持治疗阶段是必不可少的一个环节。其目的在于延长疾病的稳定期或生存期，并降低复发和转移的风险。经过产生反应的化疗后，如果小细胞肺癌得到了控制，医生会建议继续维持治疗，一般使用低剂量的化疗药物进行维持。通常来说，维持治疗的方案是每周一次，直到出现病情进展、不能耐受或者患者自愿停止治疗为止。
三、副作用
小细胞肺癌化疗方案使用的药物轻重缓急不同，且每个人的体质及病情也不同，因此药物副作用的程度也不同。一般来说，副作用包括发热、恶心、呕吐、食欲不振、脱发、口腔溃疡、神经病变、贫血、白细胞减少等不良反应，还可能引发其他药物相关性损害。
治疗过程中，医生需要及时观察患者的化疗反应，认真处理可能出现的不良反应，并调整药物剂量或药物类型，以保证最好的治疗效果。
总之，小细胞肺癌化疗方案是在临床实践中积累出来并不断更新的重要治疗手段。医生需要根据患者病情和身体状况，制定适合的治疗方案，并密切关注患者的病情、情感和生理反应，以实现最好的治疗效果。
化疗的方案【篇2】
小细胞肺癌，是较为罕见但恶性程度较高的一种肺癌类型，临床上主要采取的治疗方式是化疗。然而，针对小细胞肺癌的化疗方案却是相对固定的。本文将从小细胞肺癌的治疗需要和目标出发，全面介绍目前常用的小细胞肺癌化疗方案。
首先，我们要明确小细胞肺癌的化疗需要和目标。小细胞肺癌细胞生长快、转移早、敏感性高、同时易复发和产生耐药性，因此要采取有针对性的化疗方案。化疗的目标主要分为缓解症状、延长生存期、提高生活质量和治愈患者四个方面。
接下来，我们将介绍目前常用的小细胞肺癌化疗方案。
1. cisplatin加环磷酰胺（CE方案）
CE方案是一种双药联合化疗方案，其中cisplatin是常用的铂类抗肿瘤药物，具有较高的抗肿瘤效果。环磷酰胺是一种碱化剂药物，主要通过对DNA分子发生交联作用而抑制小细胞肺癌细胞生长。这种化疗方案适用于不同期的小细胞肺癌患者，尤其是中、晚期患者。
2. etoposide加卡铂（EP方案）
EP方案也是一种双药联合化疗方案，其中etoposide是常用的拓扑异构酶抑制剂，具有较高的小细胞肺癌细胞抑制效果；卡铂是铂类化疗药物中的一种。EP方案同样适用于不同期的小细胞肺癌患者，特别是晚期患者。但相比CE方案，EP方案的副作用更严重，需要根据患者具体情况进行选择。
3. 顺铂加依托泊苷（TP方案）
TP方案同样是一种双药联合化疗方案，但在铂类药物上使用了顺铂，而非cisplatin，具有一定的差异性。依托泊苷是一种拓扑异构酶抑制剂，能够直接引起DNA断裂，从而对小细胞肺癌细胞产生杀伤效果。这种化疗方案相比前两种方案，具有较好的生活质量保障，副作用相对较小。
4. 小剂量组合化疗
针对小细胞肺癌在化疗过程中容易出现耐药性和复发的问题，一些医疗机构也采用小剂量组合化疗的方式进行治疗。具体方案包括：小剂量EP方案、小剂量CE方案和小剂量TP方案等，方案中的化疗药物种类和剂量可以根据患者具体情况进行调整定制。
小剂量组合化疗不仅能够减少化疗的毒副作用，还能有效降低细胞耐药性，延长患者生存期。
综上，小细胞肺癌化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、患病程度及化疗过程中产生的毒副作用等多个方面。同时，患者在接受化疗过程中，还需要全面的饮食和生活指导，以维持身体健康和化疗过程顺利进行，提高化疗疗效。
化疗的方案【篇3】
乳腺癌作为目前女性中最为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段也日益完善。其中，化疗是常用的治疗方式之一。本文将针对乳腺癌化疗方案进行详细介绍，包括化疗方案的分类、适应症、常见药物、副作用及注意事项等方面，以期帮助患者更好地了解和应对乳腺癌化疗。
一、化疗方案的分类
目前常用的乳腺癌化疗方案主要有单药治疗、辅助治疗和联合治疗三种。
1. 单药治疗
单药治疗即采用一种化疗药物进行治疗。这种治疗方案通常适用于早期乳腺癌或转移较少的晚期乳腺癌，常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
2. 辅助治疗
辅助治疗是指通过化疗药物减小肿瘤体积，在手术之前或之后进行辅助治疗。常用的药物有Doxorubicin、Cyclophosphamide、Paclitaxel等。
3. 联合治疗
联合治疗即采用两种或两种以上的化疗药物进行治疗。这种治疗方案通常适用于肿瘤转移较为广泛的乳腺癌，常用的药物有Docetaxel、Cyclophosphamide、Fluorouracil等。
二、化疗方案的适应症
目前化疗方案适用于以下几种病情：
1. 前期和晚期乳腺癌
化疗方案适用于前期乳腺癌患者的辅助治疗和晚期乳腺癌的治疗。前期乳腺癌通过化疗药物的使用可以降低手术难度和手术后复发率；晚期乳腺癌患者，化疗药物可以通过减小肿瘤体积、延长生存期。
2. 术后复发和转移性乳腺癌
对于术后复发和转移性乳腺癌患者，化疗药物可以有效控制肿瘤复发及转移。
三、常见药物
1. Doxorubicin
Doxorubicin属于蒽环类的抗癌药物，适用于化疗的各种周围和内部器官恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、淋巴系恶性肿瘤等。副作用包括发热、头晕、呕吐、秃发、口渴、口干等。
2. Cyclophosphamide
Cyclophosphamide是一种能抑制肿瘤细胞生长的烷基化合物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等化疗。其主要副作用包括脱发、恶心、呕吐、食欲下降、口渴等。
3. Paclitaxel
Paclitaxel属于碱性类的抗癌药，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等化疗。其主要副作用包括过敏反应、神经病变、口腔炎、病毒感染、器官毒性等。
四、副作用及注意事项
化疗药物的副作用是患者所关注的问题，常见的副作用包括毒性反应、消化道反应、造血系统反应等。治疗前应制定个性化的化疗计划，以便减轻患者的不适症状。同时，患者也可以采取以下几种策略来缓解治疗的副作用：
1. 加强营养
患者在化疗过程中需要增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入量。同时，多喝水也有助于减轻口干、口渴等副作用。
2. 调整饮食方式
饮食应避免过于油腻和辛辣的食物。尽量多选择蔬菜、水果等富含营养的食物。
3. 保持心情愉悦
化疗过程中，适当的运动和娱乐活动有助于缓解患者的心理压力。
综上所述，乳腺癌化疗是目前常用的治疗手段之一。患者在治疗过程中可以根据医嘱选择适合自己的治疗方案，并采取相应的措施来减轻副作用，以期取得更好的治疗效果。
化疗的方案【篇4】
小细胞肺癌化疗方案是肺癌治疗的重要方向之一。小细胞肺癌常常具有快速生长、易转移和预后不良等特点，所以在治疗过程中需要选择科学合理的化疗方案。
小细胞肺癌化疗方案的目的是通过使用药物杀灭小细胞肺癌细胞，以达到减少或消除肿瘤并延长患者生存时间的效果。
通常情况下，小细胞肺癌使用联合化疗方案，即使用两种或三种不同药物进行化疗，以达到更好的治疗效果。
目前，小细胞肺癌常用的药物包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、卡铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）和阿霉素（Adriamycin）等，这些药物的不同作用机理可以增强治疗效果，并减少药物耐受性。
具体的化疗方案需要根据患者的具体情况来定制。如患者的年龄、病情严重程度、治疗历史、耐受性等因素都会影响我们选择化疗方案的药物和剂量。
下面以一例小细胞肺癌患者为例，详细介绍其化疗方案。
病例分析：
患者张某，男性，63岁，体重60kg，入院诊断：右肺小细胞肺癌，TNM分期为T3N2M2B。经过全身CT、骨扫描、腹部超声、脑CT及PET/CT检查，无远处转移，局部淋巴结及肺内转移明显。入院后进行了全身状况评估，ECOG评分为1，肝功能正常。
治疗方案：
小细胞肺癌化疗的常用方案为CE（Cisplatin和Etoposide）、CAE（Cisplatin、Adriamycin和Etoposide）、PE（Cisplatin和Etoposide）、IP（Ifosfamide和Cisplatin）等，我们选择CE作为化疗方案。
具体方案为：Cisplatin 60mg/m2（第1天）和Etoposide 100mg/m2（第1-3天），28天一个疗程，共计6个疗程，随访计划为3个月。
原因：
该患者TNM分期较高，但病灶为局限性，局部淋巴结及肺内转移明显，加之其疾病进展较快，选择CE方案作为治疗方案，可提高肿瘤对化疗药物的敏感性，从而达到更好的治疗效果。此外，该方案对不同程度的骨髓抑制及神经毒性也较低，可以更好地保护患者的身体机能。
治疗效果评估：
化疗治疗后应及时进行疗效评估，常用的疗效评分包括RECIST、WHO、IDEC和SWOG等。通过对患者体检、影像学检查及肿瘤标志物等指标的观测，以判断小细胞肺癌的疾病进展情况，同时可以根据数据变化来调整化疗方案。
在张某接受CE方案化疗6个疗程之后，进行复查发现，肿瘤积极缩小、甚至 disappeared。患者精神面貌、食欲、体力状况比治疗前有所改善。再次进行 ECOG 评估，得分较之前改善很多。
上述病例充分说明小细胞肺癌化疗方案选择对治疗的重要性，当我们对病人个体化的治疗方案选择，结合药物的作用、不良反应及其他临床因素，有望为患者提供更科学更个体化的治疗方案，减轻治疗不良效果，提高患者的生存质量。
化疗的方案【篇5】
小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性肿瘤，通常与长期吸烟有关。该肿瘤还可以在其他部位形成转移。手术治疗在SCLC中很少使用，化疗和放疗是主要的治疗方法。本文将探讨小细胞肺癌化疗方案，为临床治疗提供参考。
化疗是SCLC治疗的主要组成部分，用于消除体内恶性细胞和降低复发的风险。化疗通常包括顺铂和依托泊苷（Etoposide）并可包括其他抗癌药物。这种化疗方案被称为PE方案。
PE方案通常需要欣赏以下几个要素：给药时间、剂量、副作用和治疗效果。 给药时间是指给药的频率和持续时间。关于PE方案，根据心血管毒性和神经毒性的控制效果，顺义必须在3到5天内输注完毕，依托泊苷必须连续给药，通常为5天。PE方案通常要定期给药，为21天为一个周期，周期数如何取决于患者的个人情况。 剂量是指化疗药物的剂量及其在治疗期间可能调整的量。 经验表明，PE方案中的顺铂、依托泊苷剂量的确定通常基于患者体表面积。
此外，副作用是影响化疗方案的另一个重要因素。PE方案治疗能够引发大量副反应，如恶心、呕吐、食欲不振、发热、感染等。然而，治疗方案的药物剂量以及持续时间和剂量调整措施的正确性，以及对副作用的积极把控，都是能够控制副反应的重要保障，从而防止可能的出现和加重。
SCLC患者的治疗效果需要及时、准确的评估。这通常涉及到采取合适的评估工具，如影像学方法和生物学标志物。对于SCLC的治疗，评估治疗效果特别重要，因为SCLC是高度敏感的细胞系，可以在治疗期间快速缩小。通过重复评估对治疗效果进行监测，改进治疗决策，减轻不必要的副作用并提高治疗效果。
在PE方案之外，Hospitalization cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/cyclophosphamide方案(HOPE方案)和早期PE方案联合放疗也可以用于SCLC的治疗。 HOPE方案包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泊松大麻碱，可以在特定疗程内重复使用。早期PE方案联合放疗的联合应用能够取得较好的治疗效果， 但副作用更为强烈。
总之，SCLC化疗方案在提高患者生存质量和延长患者生存期方面具有显著效果。为了减轻副作用并提高治疗效果，需要对治疗方案的药物剂量和治疗频率、持续时间进行精确控制，全面监测患者对化疗方案的反应，跟进患者的病情，开展预防和控制并发症的工作，最大限度地提高治疗的效果，提供更好的生活质量和延长患者的生命。
化疗的方案【篇6】
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是肺癌的一种亚型，属于高度恶性肿瘤。该病因症状不典型，确诊难度大，常见的疗法是化疗。然而，化疗方案的选择和使用也会影响治疗效果。下面，我们就来详细介绍一下针对小细胞肺癌的化疗方案。
一、概述
小细胞肺癌的治疗方案主要包括手术、放疗和化疗，其中化疗被广泛采用，可延长患者生存期和提高治愈率。然而，针对小细胞肺癌的化疗方案比较复杂，主要是因为肿瘤的生物学特性和临床表现方面存在一些问题。目前常用的方案包括EP（VP16和顺铂）、CE（VP16和卡铂）、TE（VP16和紫杉醇）等。
二、化疗方案的选择
小细胞肺癌的化疗方案的选择需要根据患者的年龄、遗传背景、肿瘤分期、肿瘤类型和其他相关因素来确定。一般来说，针对初发和局部晚期的小细胞肺癌，联合化疗可以显著提高患者的生存期和治愈率。
1、EP方案
EP是一个由顺铂（Platinum）、VP16（Etoposide）组成的方案，目前被广泛用于治疗小细胞肺癌。该方案具有较好的耐受性和疗效，可以延长患者的生存期和缓解症状。然而，其不良反应也比较明显，包括骨髓抑制、恶心、呕吐、神经系统毒性等。
2、CE方案
CE方案是由卡铂（Carboplatin）和VP16组成的方案，主要用于晚期小细胞肺癌的治疗。CE方案取代了EP方案的顺铂成分，其不良反应相对较少，且具有较好的临床疗效。然而，由于其一些副作用，例如肝脏、肾脏毒性等，因此需要根据患者的具体情况来决定是否使用。
3、TE方案
TE方案由紫杉醇（Taxol）和VP16组成，主要用于加强对小细胞肺癌的治疗效果。由于紫杉醇的毒性相对较低，因此不良反应相对较小。此外，TE方案具有很好的耐受性和疗效，可以提高患者的肿瘤控制率。
三、化疗方案的使用
小细胞肺癌的化疗方案需要在专业医生的指导下挑选和使用。主要根据患者的具体情况和化疗方案的特点来确定。化疗方案的使用需要考虑患者的整体状态和身体耐受程度。
1、化疗前的检查
在化疗前，需要进行相关检查来评估患者的身体状态和病情进展。主要检查项目包括血常规、生化检查、肝功能和肾功能等。此外，需要评估患者的心肺功能和体重，以确定化疗剂量和方案。
2、化疗剂量和方案
化疗的剂量和方案需要根据患者的身体状况和病情进展来确定。一般来说，化疗方案需要按照规定的剂量和间隔进行，以防止药物的不良反应和毒性。需要注意的是，化疗方案需要在医生的监护下进行，以及时处理可能出现的不良反应和副作用。
4、结语
综上所述，小细胞肺癌化疗方案的选择和使用需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来确定。化疗方案需要在专业医生的指导下进行，以确保疗效和安全性。此外，患者在接受化疗的过程中需要注意饮食、休息和锻炼等方面，以帮助提高治疗效果和生存质量。
化疗的方案【篇7】
小细胞肺癌化疗方案是肺癌治疗的重要方向之一。小细胞肺癌常常具有快速生长、易转移和预后不良等特点，所以在治疗过程中需要选择科学合理的化疗方案。
小细胞肺癌化疗方案的目的是通过使用药物杀灭小细胞肺癌细胞，以达到减少或消除肿瘤并延长患者生存时间的效果。
通常情况下，小细胞肺癌使用联合化疗方案，即使用两种或三种不同药物进行化疗，以达到更好的治疗效果。
目前，小细胞肺癌常用的药物包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、卡铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）和阿霉素（Adriamycin）等，这些药物的不同作用机理可以增强治疗效果，并减少药物耐受性。
具体的化疗方案需要根据患者的具体情况来定制。如患者的年龄、病情严重程度、治疗历史、耐受性等因素都会影响我们选择化疗方案的药物和剂量。
下面以一例小细胞肺癌患者为例，详细介绍其化疗方案。
病例分析：
患者张某，男性，63岁，体重60kg，入院诊断：右肺小细胞肺癌，TNM分期为T3N2M2B。经过全身CT、骨扫描、腹部超声、脑CT及PET/CT检查，无远处转移，局部淋巴结及肺内转移明显。入院后进行了全身状况评估，ECOG评分为1，肝功能正常。
治疗方案：
小细胞肺癌化疗的常用方案为CE（Cisplatin和Etoposide）、CAE（Cisplatin、Adriamycin和Etoposide）、PE（Cisplatin和Etoposide）、IP（Ifosfamide和Cisplatin）等，我们选择CE作为化疗方案。
具体方案为：Cisplatin 60mg/m2（第1天）和Etoposide 100mg/m2（第1-3天），28天一个疗程，共计6个疗程，随访计划为3个月。
原因：
该患者TNM分期较高，但病灶为局限性，局部淋巴结及肺内转移明显，加之其疾病进展较快，选择CE方案作为治疗方案，可提高肿瘤对化疗药物的敏感性，从而达到更好的治疗效果。此外，该方案对不同程度的骨髓抑制及神经毒性也较低，可以更好地保护患者的身体机能。
治疗效果评估：
化疗治疗后应及时进行疗效评估，常用的疗效评分包括RECIST、WHO、IDEC和SWOG等。通过对患者体检、影像学检查及肿瘤标志物等指标的观测，以判断小细胞肺癌的疾病进展情况，同时可以根据数据变化来调整化疗方案。
在张某接受CE方案化疗6个疗程之后，进行复查发现，肿瘤积极缩小、甚至 disappeared。患者精神面貌、食欲、体力状况比治疗前有所改善。再次进行 ECOG 评估，得分较之前改善很多。
上述病例充分说明小细胞肺癌化疗方案选择对治疗的重要性，当我们对病人个体化的治疗方案选择，结合药物的作用、不良反应及其他临床因素，有望为患者提供更科学更个体化的治疗方案，减轻治疗不良效果，提高患者的生存质量。
化疗的方案【篇8】
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并治疗对于预后有关键的影响。在治疗乳腺癌的时候，化疗是非常重要的一种方法。
化疗方案的制定是根据乳腺癌患者的具体情况和病理类型，因此不同患者的化疗方案也会有所不同。但一般而言，乳腺癌的化疗方案主要分为以下几种：
1. 联合用药化疗方案
联合用药化疗方案是指给患者同时使用2种或更多种的化疗药物。这种方案的优点是能够增加化疗药物的疗效，减少耐药性的产生，并且能够降低副作用的发生率。常用的联合用药方案有FAC、FEC、AC等。
2. 先进药物方案
传统的化疗药物往往会对患者的身体产生非常大的损害，因此科学家们也在不断地研究新的化疗药物。一些新药物不仅能够提高疗效，并且对患者的身体伤害较小。例如，卡培他滨、紫杉醇、替加氟、Navelbine等。
3. 靶向治疗方案
靶向治疗是指通过选择针对肿瘤细胞的信号通路或者分子靶点来进行治疗的方法。它的优点是针对性强，疗效高，副作用小。靶向治疗同样也适用于乳腺癌治疗，比如Herceptin、Tykerb、Perjeta等。
乳腺癌化疗的具体方案应该根据患者的具体情况和病理类型来选择，剂量应严格控制，以尽量减轻患者的痛苦。同时，患者也应该注意饮食和休息，多加锻炼，以提高身体的免疫力和抵抗力。
框架方案(汇集十四篇)
框架方案 篇1
1、背景目的及启承语。
背景目的指该计划/方案在什么背景下制定的，所要达到的目的是什么。“背景目的”的信息一般在试题的题干中会明确交代，有时也会在申论的背景资料中给出，考生只需要概括归纳出来即可。
启承语指承上启下的过渡语，一般紧靠目的后面，常见的表达方式是“为了……，特制定此工作计划/工作方案。”
如《合肥市生活垃圾分类工作实施方案》的背景目的：
根据《国务院办公厅转发国家发展改革委住房城乡建设部生活垃圾分类制度实施方案的通知》（国办发〔2017〕26号）和《住房城乡建设部关于加快推进部分重点城市生活垃圾分类工作的通知》（建城〔2017〕253号）精神，结合我市实际，制定本方案。
如《合肥市“比创新、比创业、比创造、增动能”专项行动实施方案》背景目的：
为积极营造有利于创新创业创造的良好发展环境，推动经济高质量发展，根据《中共安徽省委办公厅安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省“比创新、比创业、比创造、增动能”专项行动方案的通知》（厅〔2019〕35号），结合我市实际，制定本实施方案。
2、活动主题或指导思想。
“活动主题”或“指导思想”在申论材料中一般不会给出，需要考生自己提出。
如果是活动方案，写“活动主题”即可，一般不写“指导思想”。活动主题指通过一句话把活动的核心内容写出来。如新春联欢活动，主题可以是：新春佳节共团圆欢歌笑语齐联欢等，主题内容要简洁工整，易于传播和记忆。
如果是工作指导方案或者工作实施方案，且作答字数在800字以上时候，一般写“指导思想”，如果作答字数在500字以下，“指导思想”一般可以省略。
指导思想在写作时，要把握写作结构，内容简短有针对性，同时多注意总结，要善于总结提炼，每个指导思想,甚至其中的每一句话都是在归纳分析、综合研判中总结提炼的思想精华和智慧结晶。不研究形势，不研究问题，没有对工作的准确把握，就不可能提炼出具有指导意义的观点。写好指导思想和写作整篇文章一样，都需要多读多看、学习借鉴，特别要学习上级，如党中央、国务院或省委、省政府下发的有关决定、意见、方案等，在学习中研究分析，在联系上下文中认真揣摩，在比较选择中总结规律，在具体写作中领会运用。
3、基本情况介绍。
基本情况指工作或活动的时间、地点、人物等情况的说明，这些内容根据材料确定，看申论中的“给定资料”中涉及到哪些，涉及到哪些则写出哪些内容，如果没有涉及，在“计划或者方案”中可以不写。
方案中涉及到这些内容不多，一般在“项目计划”或者“项目方案”中会出现对“项目情况介绍”，而“活动计划”或者“活动方案”中，如“评选活动方案”“运动会方案”中会出现活动的举办方、赞助方，活动的时间、地点等基本要素的交代。
框架方案 篇2
线上活动策划方案的基本思路及框架 （速途网专栏 作者：曾炜）根据百度百科的定义：“线上活动是指依托于网络的，在网络上发起，并全部或绝大部分在网络上进行的活动，于网络上发布活动信息，募集活动人员，在网络上进行活动的流程。”
最近笔者一直在做一个产品的线上活动策划，方案反反复复讨论、修改， 其中不乏精疲力竭的时候，终于悟出策划果真是一件辛苦的活儿。
本着互联网分享精神，将这些天摸索和学习到的线上活动策划方案的一些基本思路和框架做一个简单的分享，欢迎各位拍砖。
一般来说，线上活动的策划案分为两个大类，创意案和执行案。两者既有联系又有较大的区别。创意案是执行案的基础，创意案只需要展示出活动的基本思路、想法，而执行案则需要详尽的展示出活动的细节。
活动创意案要求简单明了、不需要很多的内容，但是要把活动的创意展示出来。一般来一个活动创意案会有2~3个创意可供选择。
如果你是做方案给客户的话，建议你自己先对创意做个简单的排序?比如，你现在有三个创意，根据自己的满意程度分为好、较好、一般，那么在做创意案的时候应该如何排序呢?笔者建议的排序方式是较好、好、一般。为什么这么安排?笔者不再这里详述，欢迎各位加我的微博讨论 @曾炜-互联网观察者。
创意案的框架比较简单，一般来说分为两个部分，创意来源(引子)，活动基本内容。说清楚两点即可。
创意来源 ：即活动的灵感，如果能结合时下的热点则更好。在制作PPT时最好能够配图说明，从感官上更易被接受。
活动基本内容：说清楚活动的主题，时间，在哪个平台做，以怎样的方式去做即可。
活动执行案是在确定了活动创意案之后进行的，有些公司做活动策划的时候是没有创意案的，尽管如此，即使没有创意案，做执行案之前一定要沟通好活动的创意及基本内容，否则会浪费策划大量的时间。
活动执行案是非常考一个策划的`功底的，在这里简单谈谈做一名线上活动策划应该具备的素质：
网感——对互联网要有一定的了解，特别是对论坛、微博这些常用来做活动的平台需要了解其特点、规律等。
创意——活动的平台有限、活动的形式来来去去也就那些，所以一个线上活动能否成功，需要一个好的创意。
系统思维——活动从创意到执行，涉及到各种资源的分配，并且需要考虑大的环境、公司的实际情况、产品的情况，需要用系统性的思维考虑问题，否则策划出来的东西就是一纸空文，无从落地。
沟通表达能力——一个活动从创意到执行，往往需要与不同的部门接触、沟通，想让活动朝你希望的方向发展，那就必须主动表达、主动沟通。注意，一定是主动。
当然，好的文笔、PPT制作等能力，能帮助你顺利通过方案。好了先说这些，以后有机会再详细的与大家探讨。
一个线上活动执行案大致分为以下几个部分，但不限于此。
可以从产品的市场、差异化、竞争情况、受众人群四个方面进行简单的阐述，如果能有详实的数据做支撑，如目前的销售情况，主要是哪些人群购买，购买的比例等，将更加有说服力。
活动主题一定要简洁、清晰明确、有吸引力。做个不太恰当的比方，活动主题就相当于一家店铺的招牌，是吸引客户的关键。一般来说，需要突出活动的卖点，如免费参加、赠送、抽奖等等。要明确的告诉客户，这个活动是关于什么的，我为什么要参加?
一般来说，线上活动无非是两个方面的目的，一是增加销售量，二是提升品牌知名度。但两者之间是有侧重点的，需要把握最主要的目的来设计整个活动的细节，才能达到活动的效果。
即活动开展的时间，线上活动的时间不宜过长，活动时间过长，会影响用户的参与兴趣，一般来说不宜超过1个月。
活动平台的选择至关重要，决定了活动开展的方式及最终效果。在这里，暂且把活动平台分为自有平台和大众平台。
自有平台：如自己的企业网站，优点是形式多样，可以根据自己的需求去开发功能，也能将流量带到官网;缺点是对技术要求高(一般企业无法操作)，推广费用较高。
大众平台：如微博、论坛、门户网站。优点是可以利用平台本身的资源进行推广，无技术方面的要求;缺点是活动的形式受到一定限制。
选择好活动平台后，要根据平台的特点、活动的目的策划活动的形式。线上活动的形式包括秒杀、团购、有奖转发、有奖征集、网上评选、注册送券等等，细数下来少说也有几十
种。笔者认为，各种形式没有优劣之分，关键在于结合活动的目的和平台特点去选择并且创新。
线上活动的效果预期可以从参与人数、PV、UV、销售量、销售额几个维度进行考量。目标需要根据活动的进程，分阶段设置，便于在活动执行过程中根据实际效果和目标的差异进行适当调整。
这一部分是方案能够执行的关键，要点在一个“细”，要考虑到活动执行的方方面面。可以从以下几个方面进行考虑：活动流程、活动规则、奖项设置三个大方面考虑。
活动流程：最后能有一张活动流程图，可以用PPT、Word或者visio 来做。活动流程图可以清晰的展示用户如何参加活动。线上活动的流程一定需要做到“简单”，即“不要让用户去想”，复杂的活动流程会使用户参与的门槛变高，所以尽量让流程“傻瓜化”。活动规则：活动规则中应该包含免责的部分，如用户多长时间不提供有效联系方式将视为自动放弃领奖等。一些格式条款，建议弱化或者放到活动页面不显眼的地方，如“本次活动的最终解释权归XX公司所有”。一直很想做个数据调查，就是 “本次活动的最终解释权归XX公司所有”这句话对用户参与活动的影响分析。
奖项设置：即本次活动用户可以获得什么奖项。建议“大奖刺激，小奖不断”，可以用一个大奖做为诱饵，然后每天或一段时间出现小奖，但一定要有持续性，否则用户的参与热情会降低。
如果可执行性再强一些，可以将活动页面的布局图做出来(用word做即可)。
一个好的线上活动策划方案除了以上说的这些，当然也需要进行市场推广，否则就只能养在深闺人未识了。
市场推广大体分为两个方面，站内推广和站外推广。站内推广比较简单，就是如何利用自有平台本身的资源进行推广，如首页的广告位，文字链之类。
站外推广要量力而行，一般来说的推广手段包括网络广告、邮件营销(如给老客户发生活动邮件)等。
建议使用甘特图来做，其实不复杂，明确时间节点、责任人、产出成果。
线上活动的费用一般来说分为两个部分，奖品费用和推广费用，可以根据实际情况进行安排。如果是给老板或者客户的方案，建议做两个费用预算，最低费用预算和最高费用预算。
如果方案中涉及到有风险的部分，应该还有相应的应急方案。在这里不做详述。
线上活动策划方案的基本思路及框架分享到这里，其实里面的每个方面都是可以再做深入的探讨的，策划无止境，本人抛出一些内容来和大家讨论，也希望大家能分享工作中的经验。
框架方案 篇3
锚杆框架梁施工作业指导书
一．施工准备：
1、平整坡面
2、锚孔定位
二、施工工艺：
锚杆框架梁适于路堑边坡防护，施工前要求路堑边坡自上而下分层、分级开挖。分层高度控制在4m范围内，每一分层开挖完毕后，及时施工坡面锚杆并注浆加固，再进行下一分层的开挖：每一分级开挖完毕后，立即施工坡面防护工程，待坡面加固防护工程全部施工完毕后，方可进行下一级每一层边坡的开挖，不得一次性拉槽至墙顶平台处再施作边坡防护工程。
锚杆施工前应选择相同的地层进行拉拔试验，试验孔数不少于3孔，以验证锚固段的设计指标，确定施工工艺及参数。试验锚杆长3m，采用HRB335级热轧钢筋。同时，施工前应该作好地面排水系统，尽量避免雨季施工。
⑴锚杆施工
砂浆锚杆布置按照图纸设计进行。锚杆施工顺序为：清理边坡→钻锚杆孔→清孔→注浆→放入锚杆→补浆→安装端头垫板→连接框架钢筋。
钻孔采用螺旋钻孔或锚杆钻机，钻孔孔位、深度、孔斜度应符合设计要求，定位偏差不大于20mm，孔深不小于设计孔深，孔斜度不超过±1°。钻孔完成后必须用高压空气（风压0.2~0.4MPa）将孔中岩粉排除干净。锚杆采用HRB335级热轧钢筋，应符合现行国家标准《钢筋砼用热轧带肋钢筋》（GB1499）的规定。锚孔孔深一般6~8m，孔距3.0m，内采用2根Φ20mm或25mm螺纹钢筋，钻孔孔径采用70mm，与坡面垂直施作。
锚杆孔必须采用干钻，不得采用水钻，孔径、深度应满足设计要求；地下水如具弱硫酸侵蚀性，锚杆水泥（砂）浆应采用抗侵蚀性水泥；锚孔内灌注M30水泥砂浆，水灰比宜为0.38~0.5,灰砂比宜为0.8~1.5,注浆采用孔底返浆法一次注浆技术，中途不得停注，注浆压力不小于0.4MPa。
⑵框架钢筋绑扎
修整边坡，按照框架竖梁、横梁尺寸及模板厚度，精确挖出单根梁肋轮廓。先施工竖梁，并于接点处预留横梁钢筋，竖梁形成后，再施工横梁。绑扎钢筋，用砂浆垫块垫起，与坡面保持一定距离，并和短钢筋锚钉连接牢固。
⑶立模板、加支撑：用脚手架钢架杆支撑固定模板，模板底部要与基础紧密接触，以防跑浆，涨模。模板表面刷隔离剂，便于脱模。
⑷浇筑砼：框架砼灌注连续作业，边灌注边捣固。锚杆和框架的位置务必精确，在施工中确保框架和锚杆的位置准确。地下水如对砼具有弱硫酸侵蚀性，框架梁砼应添加抗侵蚀性外加剂。
⑸张拉锁定：采用千斤顶适当张拉，锚杆外露段向梁方向弯折大于10cm并封锚头。
锚杆框架梁施工工艺见图锚杆框架梁施工工艺框图。劳力材料机具准备场地整平钢筋下料定位放线确定柱顶标高运至工地开挖上层竖向肋柱坑槽清除土体，钻机钻孔搭模，架设钢筋安装锚杆锚固段注浆，封闭注浆孔与排气孔浇注竖向肋柱锚杆外露部分混凝土封头顺序开挖横向肋柱坑槽并浇注清除碎落台土体，施工框架梁基础，平整表面加工锚杆，下料，焊接锚杆防锈处理施工下层边坡
图： 锚杆框架梁施工工艺框图
1)填料的采集。填料在土体各项性能技术指标满足设计要求的采集场采集，以保证其内磨擦角、比重等各项指标符合设计要求。填料级配应均匀。
2)填料的摊铺。填料采用机械、人工相结合的方式进行摊铺。当用推土机摊铺填料时，拉筋带上的填料覆盖厚度不小于20cm。未压实的加筋体，不允许运输车辆在上面行驶，以免造成拉筋带的错位。
填料的每层摊铺厚度可根据填料种类，压实机具等确定，并不得大于30cm。
⑹碾压
选用振动式压路机或光轮压路机，距面板1.0mm范围内及拐角处采用小型压路机或振动夯等轻型机械压实，填料每层碾压完成后进行压实度检查。
三、安全保证措施：
1、安全施工，各种施工标语和安全操作规程要在工地醒目的地方悬挂，施工布局合理、有序，施工场地采用栏杆围护，隔断和禁止非施工人员和车辆进入工地。
2、操作人员必须配戴安全帽，无安全帽者不得进入施工现场。施工人员，必须按规定佩带防护用品。
3、作业人员严禁酒后上岗，严格遵守操作规程，创造一个安全文明的施工环境。
4、施工中加强对施工机具、电器设备、安全设施的检查和维修，同时巡视员做好记录，定时向领导汇报。
5、加强工地用电管理。照明、高压电力线路的架设要顺直，保证绝缘良好。施工中加强对机具、电器设备的检查和维修，各种施工机械和电器设备均设置漏电保护用电安全。
6、车辆要经常检修，保持完好，建立台帐，动态管理。动力机械必须由考试合格并持有合格证的司机上岗。严禁非司机开车，维护好车辆交通道路，保证安全畅通。
7、起重用的机械设备，必须定期检修，在使用前必须认真查看有无故障。起重作业严格遵守相关操作规程。
8、生活区、加工场，要符合防水要求，切实做好防洪、防火、防中毒等工作。杜绝事故发生。
9、按创建安全达标工地的要求，坚持经常和定期安全检查制度，及时发现事故隐患，堵塞事故漏洞，并要结合安全事故规律和季节特点，重点查防触电、防坠落、防交通事故等措施的落实。对检查中发现的问题及时采取措施解决，并执行奖罚制度。
框架方案 篇4
一、支架基础施工(锚杆基础)
本项目为山地项目，在基础施工过程中，首先根据建设场地地势的实际情况,结合设计图纸以及建设单位的要求,采用挖掘机与破碎锤对个别影响施工的区域进行场地平整。
场平工作完成后，根据《方阵基础平面布置图》上的尺寸，利用全站仪进行放样，根据以往山地光伏的施工经验，由于山地地势高差变化较大，经纬仪的使用受到一定的限制，一般先用全站仪在每个方阵里确立不少于10个十字控制桩，桩体及时用混凝土护起，并作警示标志。方阵内部每组基础的定位利用经纬仪和50m钢卷尺确定，对于每组基础一般采用木桩在组的两端基础分别引出1m（根据相邻组间距确定引出距离）。组内基础的定位利用钢卷尺拉出（如下图所示），在松软地质情况下一般插一次性筷子标示，地质较硬时可采用铁钉顶部穿红丝带标示。
放线、放点完成后，采用小型履带式钻孔机进行钻孔，根据当地土质情况，基础槽壁无塌陷现象，采取一次成孔（若有塌孔，可采用二次成孔），施工作业中应保持钻头垂直、位置正确，成孔后缓慢拔出，防止因钻头晃动引起孔径扩大及增多孔底虚土。根据设计要求的孔深度和孔径大小，对机械所成的不符合要求的桩孔，进行人工清孔（开工前施工班组自行加工一批取土和扩孔工具），对深度和孔径不满足的孔进行调整，最后将孔底浮土进行铲除。
混凝土浇筑过程中，除了要保证混凝土质量满足设计要求外，考虑到锚杆基础作业面较为分散，而到场后的混凝土可能不会及时加以利用，现场要求协作单位统一加工灰斗，运至现场的混凝土倒入灰斗内再浇筑，能有效防止混凝土水分流失。
浇筑过程中派专人安放锚杆，锚杆位置必须拉轴线严格控制，浇筑完成后混凝土初凝前，在安排专职人员复核一遍，并将基础表面压平收光。
1.4主要工序图片
框架方案 篇5
XX银行开业方案方案撰写:李俊学
开业策划方案
策划者：李俊学电话：***QQ:278856000
一、策划目的：
1、营造开业喜庆氛围，努力搞旺开业人气。
2、迅速建立XX银行的知名度,从而为该银行在该区域的良好发展作好铺垫，吸引更多的顾客
来参加开业活动，从而培育一个稳固的消费群体。
3、好的开业铸就好的发展势头。
二、策划思路：
1、精心营造开业庆典现场的活动气氛，对目标受众形成强烈的视觉冲击力，提高受众对该银行的认知和记忆。
2、加大广告整合宣传力度，提升传播效应和社会影响力。
3、开业庆典现场力求大气、时尚、活跃，极力渲染开业的喜庆气氛。
三、策划方案：
1、提升开业盘点，最大限度提高人气：
邀请城市主流媒体参与现场
邀请城市教知名政府官员参与剪彩活动
银行开业优惠政策现场百姓体验（具体卖点银行提供）
2、设计开业方案：
方案释义：向消费者告知“打造该区一流银行、积极维护百姓利益”的卖点 及开业仪式——突出“理想”也就是价格、服务
——用报纸向社会公告
——用巨幅向社会公告
——在进门处，向消费者告示（或用吊旗告示）造成价格低的强烈感觉
一、现场布置
（一）入口布置
1、大门口铺设大红地毯（地毯具体大小由银行选址区域确定，以红色衬托开业时的喜庆气氛；
2、入口处设置大型充气拱门1座，或灯笼柱子1对，大气不凡、雄伟壮观，拱门上面粘贴内容为：“热烈祝贺XX银行XX支行隆重开业”；或者“牛年牛气冲天、09XX银行伴你创造牛人传奇！等等：
3、红毯的两侧摆放若干花篮，充满温馨、吉祥、喜庆；
4、大门口前安装金牛模型一对（具体造型参考服务广告机构样本），寓示牛年“牛气旺献，吉祥生财”的祥和气氛。
（二）楼体布置：
1、大楼悬挂祝贺语直幅若干条；（具体口号待议）
2、银行前面或楼顶施放祝贺语氢气球若干个。（球面显示银行LOGO）
3、大楼往下拉若干三角彩带。（显示开业标语）
（三）营业厅布置：
1、厅内放置若干盆景鲜花，亲和自然、时尚温馨；
2、天花板悬挂金融套餐POP。（具体开业优惠百姓条例）；
3、厅门两侧可设置有关服务项目和特色的展板。
4、门楣上悬挂吉祥、喜庆的大红灯笼。
二、礼仪规划
1、拟请有关部门领导嘉宾参与庆典仪式；(该城市知名政府官员以及行业领导)
2、印刷精美时尚的请柬提前送达应邀嘉宾手中；
3、邀请媒体主持人做开业庆典司仪，为庆典仪式衔接铺垫；
4、安排若干个礼仪小姐为开业庆典提供系列化礼仪服务；
5、开业庆典所有工作人员统一着装，完美一致、亲和团结，显示单位的凝聚力和向心力；
6、邀请舞狮队、乐队为开业庆典现场助兴；
7、准备礼品袋、贵宾证于庆典前夕备发；
8、设置签到台、桌椅、签到用品、台牌；
9、准备好胸花若干方便贵宾到场时佩戴；
10、准备庆典礼花10筒；
11、备好庆典仪式用的剪彩用具和备发礼品；
12、调试好音响电器设备为庆典现场制造喜庆气氛；
13、邀请媒体记者亲临活动现场，采写新闻，扩大影响力。
三、庆典程序：（以下时间仅供参考）
1、8:00 所有工作有人员到位到岗，做好庆典前的一切准备工作；
2、8:30 开放音响，播放优美歌曲，活跃现场；
3、9:00 嘉宾陆续到场，礼仪小姐提供系列服务；
4、9:20 主持人到场，介绍支行概况及有关事项；
5、9:28 主持人宣布庆典仪式开始，嘉宾在礼仪小姐的引领下伴随着优美轻快、热情洋溢的旋律步入剪彩现场，此时鼓乐齐鸣，劲狮狂舞，主持人逐一介绍主礼嘉宾身份。片刻之后，宣布领导嘉宾讲话程序： ① 该银行行长致欢迎辞；② 该银行总行领导致辞； ③ 特邀嘉宾代表致辞；
6、9：50 讲话完毕，开始剪彩，礼仪小姐提供道具，嘉宾剪彩，此时是庆典活动中最激动、最精彩、最兴奋、最壮观的时刻，鼓乐大奏、雄狮狂欢、彩纸飞扬、彩球升空，主持人发表热情洋溢的讲话将整个庆典活动推向高潮；
7、10:00 庆典结束，嘉宾参观开发区支行。
8、11:30 招待宴会，酬谢各位嘉宾。
五、广告宣传：
1、采取整合传播方式，以《XX日报》、《XX晚报》等报媒为主打阵地，发布开业信息，激发大
众关注，提升该银行的知名度及社会影响力
2、广告宣传：
墙体巨幅广告
——区域、面积：建议地点选择市区中心楼盘，具体面积待定，周期半年。——预算：略
公交站牌广告
——区域、面积：建议地点选择市区中心主要公交站牌，采用霓虹灯表现，周期半年。——预算：略
公交车身广告
——区域、面积：选择穿城的公交车，周期半年。
——预算：略
宣传单广告
——第一份印制：单页双面单色10000份（1000元）
——第二份印制：四色双页双面20000份（3600元），夹报（1200元）
3、其它宣传：
1、开业彩旗
2、开业气球
3、开业条幅
4、开业室外灯光
5、开业音响
6、开业军乐队或秧歌队
（完）
框架方案 篇6
哈尔滨银行开业策划方案
一、策划目的：
1、营造开业喜庆氛围，努力搞旺开业人气。
2、迅速建立哈尔滨银行的知名度,从而为该银行在该区域的良好发展作好铺垫，吸引更多的顾客来参加开业活动，从而培育一个稳固的消费群体。
3、好的开业铸就好的发展势头。
二、策划思路：
1、精心营造开业庆典现场的活动气氛，对目标受众形成强烈的视觉冲击力，提高受众
对该银行的认知和记忆。
2、加大广告整合宣传力度，提升传播效应和社会影响力。
3、开业庆典现场力求大气、时尚、活跃，极力渲染开业的喜庆气氛。
三、策划方案：
1、提升开业盘点，最大限度提高人气：
邀请城市主流媒体参与现场
邀请城市教知名政府官员参与剪彩活动
银行开业优惠政策现场百姓体验（具体卖点银行提供）
2、设计开业方案：
方案释义：向消费者告知“打造该区一流银行、积极维护百姓利益”的卖点 及开业仪式 ——突出“理想”也就是价格、服务
——用报纸向社会公告
——用巨幅向社会公告
——在进门处，向消费者告示（用横幅、海报或用吊旗告示）造成“选择该银行
就有优越感”的强烈感觉
（一）、现场布置——风格以红黄色调为主调，体现热情、红火、喜 庆！
（一）入口布置
1、大门口铺设大红地毯（地毯具体大小由银行选址区域确定，以红色衬托开业时的喜庆气氛，同时在大门处设立剪彩区，两边摆放两排花篮装饰。在剪彩区后边配备乐队（用于开业过
程中的现场音乐控制）；
2、入口处设置大型充气拱门1座，或灯笼柱子1对，大气不凡、雄伟壮观，拱门上面粘贴内 容为：“热烈祝贺XX哈尔滨银行隆重开业”；或者“牛年牛气冲天、09哈尔滨银行伴你 创造牛人传奇！等等；
3、红毯的两侧摆放若干花篮，充满温馨、吉祥、喜庆；
4、大门口前安装金牛模型一对（具体造型参考服务广告机构样本），寓示牛年“牛气旺献，吉祥生财”的祥和气氛。
（二）楼体布置：
1、大楼悬挂祝贺语直幅若干条；（具体口号待议）
2、银行前面或楼顶施放祝贺语氢气球若干个。（球面显示银行LOGO）
3、大楼往下拉若干三角彩带。（显示开业标语）
（三）营业厅布置：
1、厅内放置若干盆景鲜花，亲和自然、时尚温馨；
2、大厅进门处摆放金融套餐海报（X展架、易拉宝表现）。（具体开业优惠百姓条例。
建议： 开业一个月内，每天前20位新顾客享受特别优惠
开业前一周的顾客，赠送相应礼品）；
3、厅门两侧可设置有关服务项目和特色的展板。
4、门楣上悬挂吉祥、喜庆的大红灯笼。
5、大厅内悬挂开业吊旗（吊旗设计体现开业喜庆，摆设正反有序，给顾客以正反两面告知）。
6、银行服务人员若干，用于服务现场顾客。
（二）、礼仪规划
1、拟请有关部门领导嘉宾参与庆典仪式；(该城市知名政府官员以及行业领导)
2、印刷精美时尚的请柬提前送达应邀嘉宾手中；
3、邀请该城市主要媒体参加，同时邀请知名主持人做开业庆典司仪，为庆典仪式衔接铺垫；
4、安排若干个礼仪小姐为开业庆典提供系列化礼仪服务；
5、开业庆典所有工作人员统一着装，完美一致、亲和团结，显示单位的凝聚力和向心力；
6、邀请舞狮队、乐队为开业庆典现场助兴；
7、准备礼品袋、贵宾证于庆典前夕备发；
8、设置签到台、桌椅、签到用品、台牌；
9、准备好胸花若干方便贵宾到场时佩戴；
10、准备庆典礼花10筒；
11、备好庆典仪式用的剪彩用具和备发礼品；
12、调试好音响电器设备为庆典现场制造喜庆气氛；
13、邀请媒体记者亲临活动现场，采写新闻，扩大影响力。
14、邀请该城市知名文艺界人士参加庆典，并举行现场文艺表演。
（三）、开业庆典程序（流程）：（以下时间仅供参考）1、8:00 所有工作有人员到位到岗，做好庆典前的一切准备工作； 2、8:30 开放音响，播放优美歌曲，活跃现场； 3、9:00 嘉宾陆续到场，礼仪小姐提供系列服务； 4、9:20 主持人到场，介绍该支行概况及有关事项； 5、9:28 主持人宣布庆典仪式开始————嘉宾在礼仪小姐的引领下伴随着优美轻快、热情洋溢的旋律步入剪彩现场，此时鼓乐齐鸣，主持人逐一介绍主礼嘉宾身份。片刻之后，宣布领导嘉宾讲话程序：
① 该银行行长致欢迎辞；（发言稿建议简略又不失重点，时间控制在10分钟之内）
② 该银行总行领导致辞；（发言稿主要是体现祝贺，时间控制在8分钟之内）③ 特邀嘉宾代表致辞；（特邀嘉宾由该银行自行选择，建议选择当地较有名气的社会人士，时间控制在8分钟之内）6、9：50 讲话完毕，开始剪彩————礼仪小姐提供剪彩道具，嘉宾剪彩，此时是庆典活动中最激动、最精彩、最兴奋、最壮观的时刻，鼓乐大奏、雄狮狂欢、彩纸飞扬、彩球升空，主持人发表热情洋溢的讲话将整个庆典活动推向高潮；
7、10:00 文艺现场表演开始。同时，嘉宾参观该支行。（由该银行支行相关领导陪同）
8、11:30庆典结束，开始招待宴会，酬谢各位嘉宾。（由该银行支行相关领导陪同）
注：亮点介绍
1、现场布置体现喜庆；金牛献瑞体现“牛年牛气牛运冲云天”
2、社会知名人士出席开业典礼，提高该银行的认知度
3、多家媒体现场报道，最大程度地产生舆论轰动。
4、建议广告：
买断该城市客流量最大的公交车售票权一天，为乘客提供免费乘坐服务。并在车内播放广播“为祝贺哈尔滨银行开业，欢迎广大市民在2012年9月7日免费乘坐8路公交车”同时买断该银行附近站点报务权（提示到站乘客附近有哈尔滨银行）同时买断该城市出租车广播一周，在出租车内播放（以新闻形式告之）该广告重在该城市将哈尔滨银行开业信息告之群众，更大范围地扩大影响。
5、客户现场优惠体验，最好是邀请部分媒体在现场做采访活动。
6、现场文艺表演，吸引人们关注。
7、增加现场互动情节，开业穿插在文艺表演之中。对于参加活动的群众赠送相应纪念品
（四）、附件：
一、邀请函
二、发言稿
三、广告设计
四、礼品设计
五、服务套餐
六、其他
商务社交礼仪策划方案
系别：管理系
班级：09级人力二班
姓名：丛艳丽
学号:2009512075
框架方案 篇7
一、指导思想：
教学质量是学校的生命，教育科研体现学校办学水平，教师专业成长是学校发展的关键，增强学校教师科研意识，提升教师科研能力，为了开阔我校教师视野，积极汲取先进教育理念，学习优秀教育管理经验，提升教育教学水平，提高教育教学的实效性，进一步推进新课程改革，提高课堂教学质量，增强我校教师执行新课程的能力，培养和树立一批教学新秀和教学名师，加强校际间的横向联系，增强学校的向心力和教师凝聚力，特制定我校教师外出学习考察方案。
二、组织领导：
组长：
三、学习培训人数：
15人左右。
四、学习考察地点：上海_________学校
1、希望与上海有关学校建立长期结对友好关系，以求得到长期不断的支持。
2、希望上海相关学校能派出名师来我校实地示范、指导。
五、时间安排：
六、经费来源：
1、上海_____________________的支持。
2、学校公用经费出一部分。
3、因考虑到暑假，可安排适当的旅游路线，费用自理。
七、参加外出培训教师的选定原则：
1、外出听课活动，以课堂教学较优秀、有潜力的年轻教师为主，目的是使他们通过学习能快速成长，在以后的教学大赛中取得好成绩;
2、选定以能立足于晏家教育，有教育理想的人，能把教育当成事业的有抱负的人。
3、为了拓宽工作思路，加强工作的创新精神，学校领导可适当参加所负责工作的一些培训活动。
4、参加外出培训教师在培训前要提交培训志愿申请书;
八、外出学习考察要求：
1、所有外出学习的教师必须听从学校安排。注重自身及财产安全，并做好外出学习有关事宜。确保学习活动取得切实成效。
2、参加人员要高度重视外出学习宝贵时间，明确学习目的。通过学习考察，把新的教育教学理念、新课程改革及课程教学经验带回来，推动学校教育教学工作整体提升。
3、带着问题交流学习。参与学习考察的教师要带着问题与考察学校的名师相互交流，力争通过学习考察，解决本人在教育教学中遇到的某一方面或某一个问题。
4、严守工作纪律。外出学习考察期间，各教师要严格遵守组织单位的作息时间，规章制度，树立良好的教师形象，维护学校声誉。
九、参训教师须知：
1、外出学习考察期间，各教师要安排好自己所有工作。不得影响正常的日常学习。
2、学习考察活动结束后，外出教师要及时书写并上交外出学习考察情况总结和交流材料(心得体会，包括文字材料和图片或音像材料。(如学校有需要，要求外出学习考察教师向学校教师上汇报课或专题讲座。
3、参加培训教师在培训结束后要有不少于1000字的学习心得;
4、参加培训教师在培训结束后要在本组的教研活动中，和全组教师交流学习心得;或在全校教师会上和全体老师作交流;
5、参加培训教师在培训期间要积极学习，多和专家或其他参加学习的老师交流。
框架方案 篇8
【编导构思】
本片以达江公司独特的企业文化为切入点，围绕“发展企业、服务三农、造福员工、成就客户、回报股东”的企业使命层层展开，用的是简单的、质朴的方式全面立体的展现众德集团新颖的经营理念、现代化管理方法、先进的生产技术和优质的产品服务。当然，这里所用简单的、质朴的方式不是指内容的平铺直叙，而是指宣传片的摄制过程中没有夸张的镜头、不实的言语，有的只是如同邻家友人般的娓娓道来，塑造着百年众德“科技兴农，造福万家”的主题形象。
在影像方面，通过后期制作中的电脑特技、调色校色等合成手段，增强宣传内容的针对性和说服性，充分表现众德一流的硬件环境建设、务实高效的经营作风和服务社会、人性化管理等方面的文化内涵，着力渲染众德集团是一个奉献型、文化型、实力型、成长型、诚信型企业，它关注新技术、新理念，与清华、中国农大等多家名校合作，积极推广科学种田理念，求实创新，以滋养大地的壮志，以俯身为农的情怀，致力于打造百年众德!
_ 片 名：
_ 类 型：企业宣传片
_ 时 长：10分钟左右
_ 定 位：宣传性、艺术性、资料性
_ 版 别：中文版
目 的
1. 宣传企业发展史、企业产品、企业文化和企业规划，展示企业实力。公司宣传片策划方案2. 使观者了解企业、信赖企业，促进企业各项业务的开拓和发展。
风 格
严谨、务实、大气、生动、艺术
艺术表现
1.调性明确、统一，情景交融，力求造成人们感官的愉悦和心理的认同。
2.画面、音乐和配音密切配合，追求声音与画面既相互补充又相互碰撞的艺术效果。
3.语言风格平实生动、有感染力，突显企业品质。
【结构阐述】
本片以“打造百年众德”为叙述主线，通过“立志百年、放飞梦想”、“ 众德之子、激情满怀”、“花开九州、果落万家”三大板块，展现众德集团一方面积极开拓创新，另一方面以文化立企，团结属下员工、携手合作伙伴，同心同德，在激烈的市场竞争中乘风破浪、奋勇前进。
篇章结构：
1)引子30”
2)立志百年、放飞梦想3’(历史回顾、实力展示)
3)众德之子、激情满怀3’(企业文化、员工风貌)
4)花开九州、果落万家3’(服务三农、成就客户)
5)结尾30”
【创意说明】
要塑造良好的企业形象，鲜明的视觉记忆符号和新颖的表现手法缺一不可。
结合达江公司“科技兴农”的企业形象，在延伸LOGO寓意的基础上，我们引入了“帆船”的形象，帆船——长风破浪会有时，直挂云帆济沧海，是达江公司不断发展、不断壮大的象征，也是员工精心灌溉、寄望百年的基业。“江水”是帆船前进的动力，长江后浪推前浪——寓示着达江在人才济济背景下的发展史;卷起千层浪——象征着达江风风雨雨中取得的卓越成绩;拔山超海——是达江凭着扎实的文化根底，强有力地支撑达江发展;百川朝海——象征着达江更高更远的发展方向，必将走出重庆，走向全国，走向世界!
成就参天大树，并非一朝一夕之功，企业的成长与壮大也不是一朝一夕的事情，只有经历风吹雨打的品牌才能成为参天大树甚至是长青树。回首企业成长的历程，她逐渐由一棵小树苗成长为一棵大树，并逐渐为世人所共知。凭着企业立志百年的信心，我们完全有理由相信，不久的将来，众德必将成为农资界的长青树，带领农资业发展的风向标。
脚本概要：
1、引子(30”)
2、立志百年、放飞梦想(3’)
本篇主旨：
众德集团从建业初始就提出“百年众德”的发展目标，十年风雨，矢志不渝。本篇介绍企业20__年来的创业历程及发展现状，有利于受众了解企业的前世今生，建立企业高起点、高追求、高责任的良好形象认知。
主要内容：
1)从企业特有的精神理念引入，阐述企业概况(股份制企业、地理位置、规模、主营业务)
2)企业发展历程。
3)企业代理产品、自主品牌。
4)企业在肥料生产、销售方面的独特优势(原料德国进口，设烟台、菏泽、德州厂区)。
3、众德之子、激情满怀(3’)
本篇主旨：
企业成长、壮大，背后的根本动因是什么?人。对目标群体来说，企业的成长性、盈利能力当然是受众给予直接关注最多的，但是，盈利能力背后的保障因素(比如说员工、比如说战略、比如说管理等)也许更能打动他们，更能影响他们评判的尺度和决策的天平。
所以，本节将着力展现众德员工身上蕴藏着的巨大能量，表现他们的成长经历，表现他们的追求和理想，以此反映员工与企业之间彼此依赖、相互成就的关系。
其实，员工是企业的影子，透过员工的喜怒哀乐，人们看到的将是企业的兴衰成败。 主要内容：
1)工作中的员工(展现企业文化理念、企业制度、服务宗旨、科技下乡、标语、宣传栏，办公环境等)
2)学习中的员工(与清华、中国农大等多家名校合作，开展员工培训大讲堂)
3)生活中的员工(展示员工拔河比赛、周年庆典晚会等文化、娱乐生活)
4、花开九州、果落万家(3’)
本篇主旨：
从产业链、销售网络、客户、成功案例等方面，展现市场经济大舞台为公司提供的广阔发展空间，企业与国内外化肥经销商建立了稳健的业务往来关系，并计划投入建设科技示范村、销售联盟连锁、生产联盟连锁，开办三农众德大学堂，深化与供应商以及产品终端使用者的关系，诚信合作，发展共赢。
主要内容：
1)大树开花结果，画面切至一张烟台市地图，随后变成全国地图，通过公司辐射到东北、西北、华北、华中二十几个省市的销售网络，10000多个终端网点，叠客户参观考察、签约合作等活动画面，展现公司“以信为本、互惠互利”的经营原则和立足长远发展的宏伟蓝图。
2)企业发展战略(建设科技示范村、销售联盟连锁、生产联盟连锁、开办三农众德大学堂等，以实力和行动寄望百年)。
3)通过采访企业员工、经销商，侧面烘托众德集团满怀激情的稳、思、变的卓越形象。
5、尾声(30”)
镜头内容：
1)截取前面的精彩镜头进行叠加组合，快速而简洁地对整片进行回顾;
2)众德人专注的工作镜头、热情的服务镜头、丰富的业余生活镜头;伴随着农民欢庆丰收的笑声，一张张笑脸充斥着整个屏幕，充满了活力和激情。
3)在大气恢宏的音乐中，最后再次推出企业的名称、Logo和广告语，加深观众印象。
框架方案 篇9
D1K778+806～DK15+209段 路堑边坡锚杆框架梁作业指导书
一、工程概况
D1K778+806～DK15+209左侧第一级，长130m；路堑边坡设置锚杆框架梁内灌草护坡防护，框架梁采用C30钢筋混凝土现场立模浇筑，节点间距4.0m，纵梁厚40cm，框架梁人工开挖嵌入坡面。锚杆设置在框架梁节点上，采用单根Φ32HRB400螺纹钢制作，锚杆长度8.0m，钻孔直径110mm，与水平面成30°夹角施作，孔内灌注添加了抗侵蚀性添加剂M30水泥净浆或砂浆。
二、施工准备
工艺流程：施工准备→ 测量放样 →基础开挖→ 钢筋绑扎→ 立模板→ 砼浇筑→ 修整边坡→ 回填种植土并挂网
路堑边坡开挖完成后，进行人工修坡人工修整边坡符合要求后, 按照图纸设计要求,测量班用全站仪进行施工放样,上下、前后方向全部用线绳拉好,根据交叉点位确定锚杆孔位,然后人工搭设钢管支架平台，准备钻孔。锚杆施工前要进行平台处护脚施工，二级和三级还需要进行平台截水沟施工，护脚及平台截水沟采用C25混凝土现浇，边坡护脚施工完成后，第一排锚杆框架梁紧跟护脚施作。
三、锚杆施工：
1、钻孔：
潜孔钻安装完成后，根据测量放样孔位，用地质罗盘控制钻孔方向，严格认真进行孔位调整，确保锚杆孔开钻就位纵横误差不得超过±50mm，高程误差不得超过±100mm，钻孔倾角和方向符合设计要求，倾角允许误差位±1.0°，方位角允许误差±2.0°，钻孔深度不小于8.15m，孔径不小于110mm。钻杆与水平面夹角控制在30°，并确保钻机安放支架牢固稳定，在造孔过程中不允许出现晃动；采用空压机供风，潜孔钻干钻成孔，严禁在向孔内灌水，以确保锚杆施工中不至于恶化边坡岩体工程地质条件及保证孔壁的粘结性能。
钻孔直径不得小于110mm。钻孔自上而下逐层施工，钻孔速度应根据使用钻机性能和锚固地层严格控制，防止钻孔扭曲和变径、造成下锚固难或其它意外事故。遇地层松散、破碎时，采用套管跟进钻孔技术；如遇塌孔、缩孔现象，立即停钻，及时进行固壁注浆处理（注浆压力0.1～0.2MPa），待浆液初凝后即可重新扫孔钻进，以使钻孔完整，当采用注浆护壁时，在浆液中可掺入适当剂量的速凝剂（初凝时间控制在3～8min）。
遇锚孔中有承压水流出，待水压、水量变小后方可下安锚筋与注浆，必要时在周围适当部位设置排水孔处理，或采用注浆封堵二次钻进等方法处理锚孔内部积聚水体。
钻进达到设计深度后，不能立即停钻，要求稳钻1～2分钟，防止孔尖达不到设计孔径。钻孔孔壁不得有沉碴及水体粘滞，必须清理干净，在钻孔完成后，使用高压空气（风压0.2～0.4MPa）将孔内岩粉及水体全部清除出孔外，以免降低水泥砂浆与孔壁岩土体的粘结强度，清孔完成后，应将孔口暂时封堵，避免碎屑杂物进入孔内。
锚杆孔钻孔结束后经现场监理检验合格后, 方可入行下道工序。孔径、孔深检查一般采用设计孔径、钻头和标准钻杆在现场监理旁站的条件下验孔,要求验孔过程中钻头平顺推入 不产生冲击或抖动，钻具验送长度满足设计锚杆孔深度，退钻要求顺畅，用高压风吹验不存明显飞溅尘碴及水体现象。同时要求复查锚孔孔位、倾角和方位。
2、锚杆加工：
锚杆杆体采用Φ32HRB400螺纹钢筋，锚杆长度8.0m，弯钩部分长67cm，锚杆下料加工完成后，沿锚杆轴线方向从杆体尾部20cm处向外每隔1.5 m设置一组钢筋支架，保证锚杆的保护层厚度不低于40mm。锚筋端头防腐采用刷漆、涂油等防腐措施处理。
安装前，要确保每根钢筋顺直，除锈、除油污，安装锚杆体前再次认真核对锚孔编号，确认无误后再用高压风吹孔，人工缓慢将锚杆体放入孔内，用钢尺量测孔外露出的锚杆长度，计算孔内锚杆长度（误差控制在-30～100 mm范围内），确保锚固长度。
制作完整的锚杆经监理工程师检验确认后，应及时存放在通风、干燥之处，严禁日晒雨淋。锚杆在运输过程中，应防止钢筋弯折、定位器的松动。制作完整的锚杆应及时存放在通风、干燥之处。严禁日晒雨淋。锚杆在运输过程中，应防止钢筋弯折、定位支架的松动。
3、锚杆安装及注浆：清孔完成以后，进行注浆，采用M30砂浆或水泥浆进行注浆。锚杆注浆采用自孔底向上一次有压注浆，中途不得停浆。实际注浆量一般要大于理论的注浆量，或以孔口不再排气且孔口浆液溢出浓浆作为注浆结束的标准。注浆压力不小于0.4MPa，注浆量不得少于计算量，压力注浆时充盈系数为1.1～1.3。注浆材料宜选用水灰比1:0.5～1:1的M30水泥砂浆，水泥砂浆采用抗侵蚀性水泥。注浆压力、注浆数量和注浆时间根据锚固体的体积及锚固地层情况确定。砂浆应随伴随用，在注浆过程中要不停进行搅拌，以防浆液沉淀。注浆前对注浆泵进行试运行，注浆管应能承受1.0MPa的压力，注浆管应插至距孔底5～10cm时随水泥砂的浆注入缓慢匀速拔出，当浆液注满时随即迅速将锚杆插入。用钢尺量测孔外露出的锚杆长度，计算孔内锚杆长度，（误差控制在±50 mm范围内）确保锚固长度。在浆液初凝前要进行二次补浆。注浆结束后，将注浆管、注浆枪和注浆套管清洗干净，同时做好注浆记录。锚杆孔灌浆后至少养护7天，养护期间严禁敲击、摇动锚杆或在杆体上悬挂得物.待锚杆孔内砂浆强度达到设计强度70%后，进行框架梁施工。
四、框架梁施工：
1、框架梁基础开挖：
开挖时根据测量班放样进行人工开挖，采用人工配合风镐开挖。土质开挖深度为40cm，外露5cm厚挡水缘；软质岩及硬质岩开挖深度25cm，外露15cm框架梁体及5cm厚挡水缘。开挖尺寸不小于设计尺寸。
2、钢筋制作及安装：
框架采用C30砼浇筑。框架在土质、软质岩地质条件下嵌入坡面35cm，在硬质岩地质条件下嵌入坡面10cm；框架梁基槽采用人工开挖，石质地段使用风镐开凿，超挖部分采用同级砼调整至设计坡面。横梁、竖梁基础先采用5cm厚水泥砂浆调平，再进行钢筋制作安装。钢筋接头需错开，同一截面钢筋接头数不得超过钢筋总根数的1/2。且有焊接接头的截面之间的距离不得小于35倍钢筋直径。将锚杆尾部与框架梁梁钢筋相焊接成一整体，锚头应埋入框架梁中，与框架梁同时浇筑，若锚杆与箍筋相干扰可局部调整箍筋的间距。模板采用木模，用短锚杆固定在坡面上。砼浇注时，在锚孔周围钢筋较密集处一定要仔细振捣，保证混凝土浇筑质量。框架梁分片施工，沿线路方向每隔12～15m于框架中部设置伸缩缝一道，缝宽20mm，缝内填塞沥青麻筋。
2、框架梁钢筋加工及安装：
主筋采用Φ16 HRB400级螺纹钢，间距7.5cm，上下两排各4根，箍筋采用Φ8 HRB335级螺纹钢，间距20cm，节点处不布置。主筋接头采用双面搭接焊，接头长度不小于5d，任意35d长度内钢筋接头总量不超过钢筋数的50%，锚杆端头应与框架梁钢筋焊接。如与框架钢筋、箍筋相干扰，可局部调整钢筋、箍筋地间距，竖、横主筋交叉点必须绑扎牢固，安装前，要确保每根钢筋顺直，除锈、除油污。主筋间距偏差±5mm以内，箍筋间距偏差±20mm以内。
注意事项：先施工竖梁，并于接点处预留横梁钢筋，竖梁形成后，再施工横梁；在施工安置框架钢筋之前，先清除框架基础底浮碴，保证基础密实，并在底部铺一层1：3水泥砂浆垫层；在坡面上打短钢筋锚钉，准备好与砼保护层厚度一致的砂浆垫块；绑扎钢筋，用砂浆垫块垫起，与坡面保持一定中距离，并和短钢筋锚钉连接牢固。
3、模板支设：
立模前首先检查钢筋骨架施工质量，并做好记录，然后立模板。模板采用木板或桥梁板按设计尺寸进行拼装。模板线型在曲线段时每5 m放一控制点挂线施工，保证线形顺畅，符合施工要求。模板安装要平整、严实、净空尺寸准确，设合设计要求并美观。用脚手架钢杆支撑固定模板，模板底部要与基础紧密接触，以防跑浆、胀模。
4、混凝土浇筑及养护：
模板安装完成验收合格以后进行混凝土现场浇筑。采用C30混凝土，挡水缘与框架梁一次浇筑成型。浇筑框架砼浇筑必须连续作业，边浇筑边振捣，振捣要密实。浇筑过程中如有砼滑动迹象可采取速凝或早强砼或用盖模模压住，各竖梁砼应不间断浇筑，若因故中断浇筑，其接缝按施工缝处理方式处理。
锚杆框架梁沿纵向每隔20m在框架梁中部设置一道沉降缝，缝宽2cm，中间填塞沥青麻筋。浇筑完成后，应进行洒水养护不少于7天。
五、注意事项：
1、锚杆框架梁施工前应选择相同的底层进行拔拉试验，试验孔数不小于3孔，以验证锚固段的设计指标，确定施工工艺及参数。
2、锚杆钻孔应采用干钻，特别是在土层或风化岩层中钻孔时，严禁向孔内灌水，以防坍孔。
3、施工期间严禁在堑顶边缘及边坡平台大量堆积集中荷载。
4、施工平台搭设好以后，要严格检查，以保证施工安全。
框架方案 篇10
一、指导思想
以转变教育观念为突破，以提高教师实施新课程的能力和水平以及职业道德水平作为重点，建设一支高质量、高水平的骨干教师队伍，带动全县教师队伍素质整体提升，推动__县中小学教育教学改革，实现__县基础教育高位均衡发展。
二、培训对象
义务教育阶段骨干教师，具体包括:
1、“人才强教工程”申报者;
2、校中层以上领导兼任学科教学者;
3、部分学科如没有符合上述条件的对象，由学校选派一名该学科骨干教师参加培训。
三、培训时间、地点、形式
集中培训:x年7月7日—7月16日。分集中听讲座与学科研讨两种形式。集中讲座地点:__县二中;学科研讨地点:__县实验小学、__县二中、研训中心。研修期间，学员每天学习不少于6小时。
分组研讨:7月17日—8月1日。由各校组织进行。
四、培训目标
通过培训使全体学员进一步提高师德修养，丰富知识储备，更新教育理念。进一步提高深刻理解教材、灵活处理教材、把握重点、突破难点的能力与水平。进一步提升课堂教学实施的能力与水平。进一步增强教学研究、改革与发展的示范引领作用。
五、培训内容
1、师德培训:开展教师思想政治教育和职业道德教育，强化教师自我修养，树立正确的世界观、人生观、价值观、职业观，以高尚的情操引导学生全面发展。
2、教育理论和专业知识培训:加强教育学、心理学等基础理论和学科知识理论的学习，围绕新课程实验开展多种形式的通识培训和学科专业培训，使教师自觉将新课程的理念转变为具体的教育教学行为，不断提高实施新课程的能力。
3、教学能力和教育行为培训:按照新课程实施要求，开展教学实践和技能培训，引导教师用实施素质教育的理念指导教育教学行为，并对教育教学问题进行分析、反思、实践、总结，促进教师综合能力的提高和专业化发展。
六、培训管理、考核与认定
1、管理:
本次培训由县教育局政工科和县研训中心组织管理并负责工作的组织实施:各校指定一名校级领导，协助集中培训管理。
2、考试、考核:
考试分为笔试(基本教学能力测试内容:①学科思想和教学方式;②教学重、难点把握和突破;③解决问题的能力;④教学过程场境问题分析;⑤综合实践活动教学设计与推进)和面试(说课)两部分组成。考试时间8月1日—8月4日。
考核主要是培训过程考核，主要指学习时间、作业、研讨等方面。
3、认定:
按考试分加考核分合计为综合成绩，结果计入教师业务档案，与人才强教考核、教师竞聘、评优晋级、领导考核等挂钩。
化疗方案13篇
我们该如何去写好方案？当领导交给我们一项很难的任务时。我们要主动写一份完整全面的方案。希望这份“化疗方案”能够达到您的预期令您感到满意，如果你想帮助身边的人就请把这份资料分享给他们！
化疗方案 篇1
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并治疗对于预后有关键的影响。在治疗乳腺癌的时候，化疗是非常重要的一种方法。
化疗方案的制定是根据乳腺癌患者的具体情况和病理类型，因此不同患者的化疗方案也会有所不同。但一般而言，乳腺癌的化疗方案主要分为以下几种：
1. 联合用药化疗方案
联合用药化疗方案是指给患者同时使用2种或更多种的化疗药物。这种方案的优点是能够增加化疗药物的疗效，减少耐药性的产生，并且能够降低副作用的发生率。常用的联合用药方案有FAC、FEC、AC等。
2. 先进药物方案
传统的化疗药物往往会对患者的身体产生非常大的损害，因此科学家们也在不断地研究新的化疗药物。一些新药物不仅能够提高疗效，并且对患者的身体伤害较小。例如，卡培他滨、紫杉醇、替加氟、Navelbine等。
3. 靶向治疗方案
靶向治疗是指通过选择针对肿瘤细胞的信号通路或者分子靶点来进行治疗的方法。它的优点是针对性强，疗效高，副作用小。靶向治疗同样也适用于乳腺癌治疗，比如Herceptin、Tykerb、Perjeta等。
乳腺癌化疗的具体方案应该根据患者的具体情况和病理类型来选择，剂量应严格控制，以尽量减轻患者的痛苦。同时，患者也应该注意饮食和休息，多加锻炼，以提高身体的免疫力和抵抗力。
化疗方案 篇2
小细胞肺癌化疗方案是肺癌治疗的重要方向之一。小细胞肺癌常常具有快速生长、易转移和预后不良等特点，所以在治疗过程中需要选择科学合理的化疗方案。
小细胞肺癌化疗方案的目的是通过使用药物杀灭小细胞肺癌细胞，以达到减少或消除肿瘤并延长患者生存时间的效果。
通常情况下，小细胞肺癌使用联合化疗方案，即使用两种或三种不同药物进行化疗，以达到更好的治疗效果。
目前，小细胞肺癌常用的药物包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、卡铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）和阿霉素（Adriamycin）等，这些药物的不同作用机理可以增强治疗效果，并减少药物耐受性。
具体的化疗方案需要根据患者的具体情况来定制。如患者的年龄、病情严重程度、治疗历史、耐受性等因素都会影响我们选择化疗方案的药物和剂量。
下面以一例小细胞肺癌患者为例，详细介绍其化疗方案。
病例分析：
患者张某，男性，63岁，体重60kg，入院诊断：右肺小细胞肺癌，TNM分期为T3N2M2B。经过全身CT、骨扫描、腹部超声、脑CT及PET/CT检查，无远处转移，局部淋巴结及肺内转移明显。入院后进行了全身状况评估，ECOG评分为1，肝功能正常。
治疗方案：
小细胞肺癌化疗的常用方案为CE（Cisplatin和Etoposide）、CAE（Cisplatin、Adriamycin和Etoposide）、PE（Cisplatin和Etoposide）、IP（Ifosfamide和Cisplatin）等，我们选择CE作为化疗方案。
具体方案为：Cisplatin 60mg/m2（第1天）和Etoposide 100mg/m2（第1-3天），28天一个疗程，共计6个疗程，随访计划为3个月。
原因：
该患者TNM分期较高，但病灶为局限性，局部淋巴结及肺内转移明显，加之其疾病进展较快，选择CE方案作为治疗方案，可提高肿瘤对化疗药物的敏感性，从而达到更好的治疗效果。此外，该方案对不同程度的骨髓抑制及神经毒性也较低，可以更好地保护患者的身体机能。
治疗效果评估：
化疗治疗后应及时进行疗效评估，常用的疗效评分包括RECIST、WHO、IDEC和SWOG等。通过对患者体检、影像学检查及肿瘤标志物等指标的观测，以判断小细胞肺癌的疾病进展情况，同时可以根据数据变化来调整化疗方案。
在张某接受CE方案化疗6个疗程之后，进行复查发现，肿瘤积极缩小、甚至 disappeared。患者精神面貌、食欲、体力状况比治疗前有所改善。再次进行 ECOG 评估，得分较之前改善很多。
上述病例充分说明小细胞肺癌化疗方案选择对治疗的重要性，当我们对病人个体化的治疗方案选择，结合药物的作用、不良反应及其他临床因素，有望为患者提供更科学更个体化的治疗方案，减轻治疗不良效果，提高患者的生存质量。
化疗方案 篇3
乳腺癌作为目前女性中最为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段也日益完善。其中，化疗是常用的治疗方式之一。本文将针对乳腺癌化疗方案进行详细介绍，包括化疗方案的分类、适应症、常见药物、副作用及注意事项等方面，以期帮助患者更好地了解和应对乳腺癌化疗。
一、化疗方案的分类
目前常用的乳腺癌化疗方案主要有单药治疗、辅助治疗和联合治疗三种。
1. 单药治疗
单药治疗即采用一种化疗药物进行治疗。这种治疗方案通常适用于早期乳腺癌或转移较少的晚期乳腺癌，常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
2. 辅助治疗
辅助治疗是指通过化疗药物减小肿瘤体积，在手术之前或之后进行辅助治疗。常用的药物有Doxorubicin、Cyclophosphamide、Paclitaxel等。
3. 联合治疗
联合治疗即采用两种或两种以上的化疗药物进行治疗。这种治疗方案通常适用于肿瘤转移较为广泛的乳腺癌，常用的药物有Docetaxel、Cyclophosphamide、Fluorouracil等。
二、化疗方案的适应症
目前化疗方案适用于以下几种病情：
1. 前期和晚期乳腺癌
化疗方案适用于前期乳腺癌患者的辅助治疗和晚期乳腺癌的治疗。前期乳腺癌通过化疗药物的使用可以降低手术难度和手术后复发率；晚期乳腺癌患者，化疗药物可以通过减小肿瘤体积、延长生存期。
2. 术后复发和转移性乳腺癌
对于术后复发和转移性乳腺癌患者，化疗药物可以有效控制肿瘤复发及转移。
三、常见药物
1. Doxorubicin
Doxorubicin属于蒽环类的抗癌药物，适用于化疗的各种周围和内部器官恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、淋巴系恶性肿瘤等。副作用包括发热、头晕、呕吐、秃发、口渴、口干等。
2. Cyclophosphamide
Cyclophosphamide是一种能抑制肿瘤细胞生长的烷基化合物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等化疗。其主要副作用包括脱发、恶心、呕吐、食欲下降、口渴等。
3. Paclitaxel
Paclitaxel属于碱性类的抗癌药，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等化疗。其主要副作用包括过敏反应、神经病变、口腔炎、病毒感染、器官毒性等。
四、副作用及注意事项
化疗药物的副作用是患者所关注的问题，常见的副作用包括毒性反应、消化道反应、造血系统反应等。治疗前应制定个性化的化疗计划，以便减轻患者的不适症状。同时，患者也可以采取以下几种策略来缓解治疗的副作用：
1. 加强营养
患者在化疗过程中需要增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入量。同时，多喝水也有助于减轻口干、口渴等副作用。
2. 调整饮食方式
饮食应避免过于油腻和辛辣的食物。尽量多选择蔬菜、水果等富含营养的食物。
3. 保持心情愉悦
化疗过程中，适当的运动和娱乐活动有助于缓解患者的心理压力。
综上所述，乳腺癌化疗是目前常用的治疗手段之一。患者在治疗过程中可以根据医嘱选择适合自己的治疗方案，并采取相应的措施来减轻副作用，以期取得更好的治疗效果。
化疗方案 篇4
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是肺癌的一种亚型，属于高度恶性肿瘤。该病因症状不典型，确诊难度大，常见的疗法是化疗。然而，化疗方案的选择和使用也会影响治疗效果。下面，我们就来详细介绍一下针对小细胞肺癌的化疗方案。
一、概述
小细胞肺癌的治疗方案主要包括手术、放疗和化疗，其中化疗被广泛采用，可延长患者生存期和提高治愈率。然而，针对小细胞肺癌的化疗方案比较复杂，主要是因为肿瘤的生物学特性和临床表现方面存在一些问题。目前常用的方案包括EP（VP16和顺铂）、CE（VP16和卡铂）、TE（VP16和紫杉醇）等。
二、化疗方案的选择
小细胞肺癌的化疗方案的选择需要根据患者的年龄、遗传背景、肿瘤分期、肿瘤类型和其他相关因素来确定。一般来说，针对初发和局部晚期的小细胞肺癌，联合化疗可以显著提高患者的生存期和治愈率。
1、EP方案
EP是一个由顺铂（Platinum）、VP16（Etoposide）组成的方案，目前被广泛用于治疗小细胞肺癌。该方案具有较好的耐受性和疗效，可以延长患者的生存期和缓解症状。然而，其不良反应也比较明显，包括骨髓抑制、恶心、呕吐、神经系统毒性等。
2、CE方案
CE方案是由卡铂（Carboplatin）和VP16组成的方案，主要用于晚期小细胞肺癌的治疗。CE方案取代了EP方案的顺铂成分，其不良反应相对较少，且具有较好的临床疗效。然而，由于其一些副作用，例如肝脏、肾脏毒性等，因此需要根据患者的具体情况来决定是否使用。
3、TE方案
TE方案由紫杉醇（Taxol）和VP16组成，主要用于加强对小细胞肺癌的治疗效果。由于紫杉醇的毒性相对较低，因此不良反应相对较小。此外，TE方案具有很好的耐受性和疗效，可以提高患者的肿瘤控制率。
三、化疗方案的使用
小细胞肺癌的化疗方案需要在专业医生的指导下挑选和使用。主要根据患者的具体情况和化疗方案的特点来确定。化疗方案的使用需要考虑患者的整体状态和身体耐受程度。
1、化疗前的检查
在化疗前，需要进行相关检查来评估患者的身体状态和病情进展。主要检查项目包括血常规、生化检查、肝功能和肾功能等。此外，需要评估患者的心肺功能和体重，以确定化疗剂量和方案。
2、化疗剂量和方案
化疗的剂量和方案需要根据患者的身体状况和病情进展来确定。一般来说，化疗方案需要按照规定的剂量和间隔进行，以防止药物的不良反应和毒性。需要注意的是，化疗方案需要在医生的监护下进行，以及时处理可能出现的不良反应和副作用。
4、结语
综上所述，小细胞肺癌化疗方案的选择和使用需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来确定。化疗方案需要在专业医生的指导下进行，以确保疗效和安全性。此外，患者在接受化疗的过程中需要注意饮食、休息和锻炼等方面，以帮助提高治疗效果和生存质量。
化疗方案 篇5
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，具有快速生长和高度侵袭性的特点，同时也容易扩散到其他部位，给患者的生命带来了严重威胁。因此，化疗是治疗小细胞肺癌的重要手段之一。早期的化疗方案通常不太有效，但是随着研究的深入，治疗小细胞肺癌的药物也不断地更新和改进，因此治疗效果明显提高。在本文中，我们将探讨小细胞肺癌化疗方案的类型、用药原则和副作用等问题。
一、常用药物
目前，治疗小细胞肺癌的常用药物主要分为以下几类：
1、顺铂类药物：包括顺铂、卡铂等，可以与其他抗癌药物联合使用，用于一线或二线治疗。
2、紫杉醇类药物：包括紫杉醇、多西紫杉醇等，常与顺铂类药物合用，适用于一线或二线治疗。
3、依托泊苷和吉西他滨：可以单独使用或与其他药物联合使用，适用于二线或三线治疗。
此外，还有其他种类的抗癌药物，例如环磷酰胺、长春新碱、多柔西等，这些药物可以用于一线、二线或是三线治疗，但是其疗效不如前述药物，因此在制定化疗方案时要根据患者的具体情况选用。
二、用药原则
化疗方案应根据小细胞肺癌的分期、患者基本情况、接受治疗的顺序和方案选择等因素确定。一般来讲，治疗方案分为产生反应的化疗阶段和治疗维持期两个阶段。
1、产生反应的化疗阶段
在小细胞肺癌的治疗过程中，一般应首先用具有高反应性的方案进行化疗，以压制肿瘤生长和转移。典型的方案是顺铂与紫杉醇的联合使用（TP方案），每3周一次，至少达到4个疗程。如果疗效好，可以根据患者情况继续化疗。
在治疗过程中，医生需要密切关注患者的情况及反应，调整治疗方案。例如，可以增加或减少药物剂量，改变药物组合，根据患者的病情、身体状态和生理反应等因素进行针对性调整，提高治疗效果。需要注意的是，在治疗的过程中，应严格控制病人体重、临床症状及药物毒性，以避免化疗不良反应和对身体的损害。
2、维持化疗阶段
在小细胞肺癌的治疗过程中，维持治疗阶段是必不可少的一个环节。其目的在于延长疾病的稳定期或生存期，并降低复发和转移的风险。经过产生反应的化疗后，如果小细胞肺癌得到了控制，医生会建议继续维持治疗，一般使用低剂量的化疗药物进行维持。通常来说，维持治疗的方案是每周一次，直到出现病情进展、不能耐受或者患者自愿停止治疗为止。
三、副作用
小细胞肺癌化疗方案使用的药物轻重缓急不同，且每个人的体质及病情也不同，因此药物副作用的程度也不同。一般来说，副作用包括发热、恶心、呕吐、食欲不振、脱发、口腔溃疡、神经病变、贫血、白细胞减少等不良反应，还可能引发其他药物相关性损害。
治疗过程中，医生需要及时观察患者的化疗反应，认真处理可能出现的不良反应，并调整药物剂量或药物类型，以保证最好的治疗效果。
总之，小细胞肺癌化疗方案是在临床实践中积累出来并不断更新的重要治疗手段。医生需要根据患者病情和身体状况，制定适合的治疗方案，并密切关注患者的病情、情感和生理反应，以实现最好的治疗效果。
化疗方案 篇6
小细胞肺癌化疗方案是肺癌治疗的重要方向之一。小细胞肺癌常常具有快速生长、易转移和预后不良等特点，所以在治疗过程中需要选择科学合理的化疗方案。
小细胞肺癌化疗方案的目的是通过使用药物杀灭小细胞肺癌细胞，以达到减少或消除肿瘤并延长患者生存时间的效果。
通常情况下，小细胞肺癌使用联合化疗方案，即使用两种或三种不同药物进行化疗，以达到更好的治疗效果。
目前，小细胞肺癌常用的药物包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、卡铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）和阿霉素（Adriamycin）等，这些药物的不同作用机理可以增强治疗效果，并减少药物耐受性。
具体的化疗方案需要根据患者的具体情况来定制。如患者的年龄、病情严重程度、治疗历史、耐受性等因素都会影响我们选择化疗方案的药物和剂量。
下面以一例小细胞肺癌患者为例，详细介绍其化疗方案。
病例分析：
患者张某，男性，63岁，体重60kg，入院诊断：右肺小细胞肺癌，TNM分期为T3N2M2B。经过全身CT、骨扫描、腹部超声、脑CT及PET/CT检查，无远处转移，局部淋巴结及肺内转移明显。入院后进行了全身状况评估，ECOG评分为1，肝功能正常。
治疗方案：
小细胞肺癌化疗的常用方案为CE（Cisplatin和Etoposide）、CAE（Cisplatin、Adriamycin和Etoposide）、PE（Cisplatin和Etoposide）、IP（Ifosfamide和Cisplatin）等，我们选择CE作为化疗方案。
具体方案为：Cisplatin 60mg/m2（第1天）和Etoposide 100mg/m2（第1-3天），28天一个疗程，共计6个疗程，随访计划为3个月。
原因：
该患者TNM分期较高，但病灶为局限性，局部淋巴结及肺内转移明显，加之其疾病进展较快，选择CE方案作为治疗方案，可提高肿瘤对化疗药物的敏感性，从而达到更好的治疗效果。此外，该方案对不同程度的骨髓抑制及神经毒性也较低，可以更好地保护患者的身体机能。
治疗效果评估：
化疗治疗后应及时进行疗效评估，常用的疗效评分包括RECIST、WHO、IDEC和SWOG等。通过对患者体检、影像学检查及肿瘤标志物等指标的观测，以判断小细胞肺癌的疾病进展情况，同时可以根据数据变化来调整化疗方案。
在张某接受CE方案化疗6个疗程之后，进行复查发现，肿瘤积极缩小、甚至 disappeared。患者精神面貌、食欲、体力状况比治疗前有所改善。再次进行 ECOG 评估，得分较之前改善很多。
上述病例充分说明小细胞肺癌化疗方案选择对治疗的重要性，当我们对病人个体化的治疗方案选择，结合药物的作用、不良反应及其他临床因素，有望为患者提供更科学更个体化的治疗方案，减轻治疗不良效果，提高患者的生存质量。
化疗方案 篇7
乳腺癌作为目前女性中最为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段也日益完善。其中，化疗是常用的治疗方式之一。本文将针对乳腺癌化疗方案进行详细介绍，包括化疗方案的分类、适应症、常见药物、副作用及注意事项等方面，以期帮助患者更好地了解和应对乳腺癌化疗。
一、化疗方案的分类
目前常用的乳腺癌化疗方案主要有单药治疗、辅助治疗和联合治疗三种。
1. 单药治疗
单药治疗即采用一种化疗药物进行治疗。这种治疗方案通常适用于早期乳腺癌或转移较少的晚期乳腺癌，常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
2. 辅助治疗
辅助治疗是指通过化疗药物减小肿瘤体积，在手术之前或之后进行辅助治疗。常用的药物有Doxorubicin、Cyclophosphamide、Paclitaxel等。
3. 联合治疗
联合治疗即采用两种或两种以上的化疗药物进行治疗。这种治疗方案通常适用于肿瘤转移较为广泛的乳腺癌，常用的药物有Docetaxel、Cyclophosphamide、Fluorouracil等。
二、化疗方案的适应症
目前化疗方案适用于以下几种病情：
1. 前期和晚期乳腺癌
化疗方案适用于前期乳腺癌患者的辅助治疗和晚期乳腺癌的治疗。前期乳腺癌通过化疗药物的使用可以降低手术难度和手术后复发率；晚期乳腺癌患者，化疗药物可以通过减小肿瘤体积、延长生存期。
2. 术后复发和转移性乳腺癌
对于术后复发和转移性乳腺癌患者，化疗药物可以有效控制肿瘤复发及转移。
三、常见药物
1. Doxorubicin
Doxorubicin属于蒽环类的抗癌药物，适用于化疗的各种周围和内部器官恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、淋巴系恶性肿瘤等。副作用包括发热、头晕、呕吐、秃发、口渴、口干等。
2. Cyclophosphamide
Cyclophosphamide是一种能抑制肿瘤细胞生长的烷基化合物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等化疗。其主要副作用包括脱发、恶心、呕吐、食欲下降、口渴等。
3. Paclitaxel
Paclitaxel属于碱性类的抗癌药，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等化疗。其主要副作用包括过敏反应、神经病变、口腔炎、病毒感染、器官毒性等。
四、副作用及注意事项
化疗药物的副作用是患者所关注的问题，常见的副作用包括毒性反应、消化道反应、造血系统反应等。治疗前应制定个性化的化疗计划，以便减轻患者的不适症状。同时，患者也可以采取以下几种策略来缓解治疗的副作用：
1. 加强营养
患者在化疗过程中需要增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入量。同时，多喝水也有助于减轻口干、口渴等副作用。
2. 调整饮食方式
饮食应避免过于油腻和辛辣的食物。尽量多选择蔬菜、水果等富含营养的食物。
3. 保持心情愉悦
化疗过程中，适当的运动和娱乐活动有助于缓解患者的心理压力。
综上所述，乳腺癌化疗是目前常用的治疗手段之一。患者在治疗过程中可以根据医嘱选择适合自己的治疗方案，并采取相应的措施来减轻副作用，以期取得更好的治疗效果。
化疗方案 篇8
小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性肿瘤，通常与长期吸烟有关。该肿瘤还可以在其他部位形成转移。手术治疗在SCLC中很少使用，化疗和放疗是主要的治疗方法。本文将探讨小细胞肺癌化疗方案，为临床治疗提供参考。
化疗是SCLC治疗的主要组成部分，用于消除体内恶性细胞和降低复发的风险。化疗通常包括顺铂和依托泊苷（Etoposide）并可包括其他抗癌药物。这种化疗方案被称为PE方案。
PE方案通常需要欣赏以下几个要素：给药时间、剂量、副作用和治疗效果。 给药时间是指给药的频率和持续时间。关于PE方案，根据心血管毒性和神经毒性的控制效果，顺义必须在3到5天内输注完毕，依托泊苷必须连续给药，通常为5天。PE方案通常要定期给药，为21天为一个周期，周期数如何取决于患者的个人情况。 剂量是指化疗药物的剂量及其在治疗期间可能调整的量。 经验表明，PE方案中的顺铂、依托泊苷剂量的确定通常基于患者体表面积。
此外，副作用是影响化疗方案的另一个重要因素。PE方案治疗能够引发大量副反应，如恶心、呕吐、食欲不振、发热、感染等。然而，治疗方案的药物剂量以及持续时间和剂量调整措施的正确性，以及对副作用的积极把控，都是能够控制副反应的重要保障，从而防止可能的出现和加重。
SCLC患者的治疗效果需要及时、准确的评估。这通常涉及到采取合适的评估工具，如影像学方法和生物学标志物。对于SCLC的治疗，评估治疗效果特别重要，因为SCLC是高度敏感的细胞系，可以在治疗期间快速缩小。通过重复评估对治疗效果进行监测，改进治疗决策，减轻不必要的副作用并提高治疗效果。
在PE方案之外，Hospitalization cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/cyclophosphamide方案(HOPE方案)和早期PE方案联合放疗也可以用于SCLC的治疗。 HOPE方案包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泊松大麻碱，可以在特定疗程内重复使用。早期PE方案联合放疗的联合应用能够取得较好的治疗效果， 但副作用更为强烈。
总之，SCLC化疗方案在提高患者生存质量和延长患者生存期方面具有显著效果。为了减轻副作用并提高治疗效果，需要对治疗方案的药物剂量和治疗频率、持续时间进行精确控制，全面监测患者对化疗方案的反应，跟进患者的病情，开展预防和控制并发症的工作，最大限度地提高治疗的效果，提供更好的生活质量和延长患者的生命。
化疗方案 篇9
小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性肿瘤，通常与长期吸烟有关。该肿瘤还可以在其他部位形成转移。手术治疗在SCLC中很少使用，化疗和放疗是主要的治疗方法。本文将探讨小细胞肺癌化疗方案，为临床治疗提供参考。
化疗是SCLC治疗的主要组成部分，用于消除体内恶性细胞和降低复发的风险。化疗通常包括顺铂和依托泊苷（Etoposide）并可包括其他抗癌药物。这种化疗方案被称为PE方案。
PE方案通常需要欣赏以下几个要素：给药时间、剂量、副作用和治疗效果。 给药时间是指给药的频率和持续时间。关于PE方案，根据心血管毒性和神经毒性的控制效果，顺义必须在3到5天内输注完毕，依托泊苷必须连续给药，通常为5天。PE方案通常要定期给药，为21天为一个周期，周期数如何取决于患者的个人情况。 剂量是指化疗药物的剂量及其在治疗期间可能调整的量。 经验表明，PE方案中的顺铂、依托泊苷剂量的确定通常基于患者体表面积。
此外，副作用是影响化疗方案的另一个重要因素。PE方案治疗能够引发大量副反应，如恶心、呕吐、食欲不振、发热、感染等。然而，治疗方案的药物剂量以及持续时间和剂量调整措施的正确性，以及对副作用的积极把控，都是能够控制副反应的重要保障，从而防止可能的出现和加重。
SCLC患者的治疗效果需要及时、准确的评估。这通常涉及到采取合适的评估工具，如影像学方法和生物学标志物。对于SCLC的治疗，评估治疗效果特别重要，因为SCLC是高度敏感的细胞系，可以在治疗期间快速缩小。通过重复评估对治疗效果进行监测，改进治疗决策，减轻不必要的副作用并提高治疗效果。
在PE方案之外，Hospitalization cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/cyclophosphamide方案(HOPE方案)和早期PE方案联合放疗也可以用于SCLC的治疗。 HOPE方案包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泊松大麻碱，可以在特定疗程内重复使用。早期PE方案联合放疗的联合应用能够取得较好的治疗效果， 但副作用更为强烈。
总之，SCLC化疗方案在提高患者生存质量和延长患者生存期方面具有显著效果。为了减轻副作用并提高治疗效果，需要对治疗方案的药物剂量和治疗频率、持续时间进行精确控制，全面监测患者对化疗方案的反应，跟进患者的病情，开展预防和控制并发症的工作，最大限度地提高治疗的效果，提供更好的生活质量和延长患者的生命。
化疗方案 篇10
小细胞肺癌，是较为罕见但恶性程度较高的一种肺癌类型，临床上主要采取的治疗方式是化疗。然而，针对小细胞肺癌的化疗方案却是相对固定的。本文将从小细胞肺癌的治疗需要和目标出发，全面介绍目前常用的小细胞肺癌化疗方案。
首先，我们要明确小细胞肺癌的化疗需要和目标。小细胞肺癌细胞生长快、转移早、敏感性高、同时易复发和产生耐药性，因此要采取有针对性的化疗方案。化疗的目标主要分为缓解症状、延长生存期、提高生活质量和治愈患者四个方面。
接下来，我们将介绍目前常用的小细胞肺癌化疗方案。
1. cisplatin加环磷酰胺（CE方案）
CE方案是一种双药联合化疗方案，其中cisplatin是常用的铂类抗肿瘤药物，具有较高的抗肿瘤效果。环磷酰胺是一种碱化剂药物，主要通过对DNA分子发生交联作用而抑制小细胞肺癌细胞生长。这种化疗方案适用于不同期的小细胞肺癌患者，尤其是中、晚期患者。
2. etoposide加卡铂（EP方案）
EP方案也是一种双药联合化疗方案，其中etoposide是常用的拓扑异构酶抑制剂，具有较高的小细胞肺癌细胞抑制效果；卡铂是铂类化疗药物中的一种。EP方案同样适用于不同期的小细胞肺癌患者，特别是晚期患者。但相比CE方案，EP方案的副作用更严重，需要根据患者具体情况进行选择。
3. 顺铂加依托泊苷（TP方案）
TP方案同样是一种双药联合化疗方案，但在铂类药物上使用了顺铂，而非cisplatin，具有一定的差异性。依托泊苷是一种拓扑异构酶抑制剂，能够直接引起DNA断裂，从而对小细胞肺癌细胞产生杀伤效果。这种化疗方案相比前两种方案，具有较好的生活质量保障，副作用相对较小。
4. 小剂量组合化疗
针对小细胞肺癌在化疗过程中容易出现耐药性和复发的问题，一些医疗机构也采用小剂量组合化疗的方式进行治疗。具体方案包括：小剂量EP方案、小剂量CE方案和小剂量TP方案等，方案中的化疗药物种类和剂量可以根据患者具体情况进行调整定制。
小剂量组合化疗不仅能够减少化疗的毒副作用，还能有效降低细胞耐药性，延长患者生存期。
综上，小细胞肺癌化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、患病程度及化疗过程中产生的毒副作用等多个方面。同时，患者在接受化疗过程中，还需要全面的饮食和生活指导，以维持身体健康和化疗过程顺利进行，提高化疗疗效。
化疗方案 篇11
小细胞肺癌，是较为罕见但恶性程度较高的一种肺癌类型，临床上主要采取的治疗方式是化疗。然而，针对小细胞肺癌的化疗方案却是相对固定的。本文将从小细胞肺癌的治疗需要和目标出发，全面介绍目前常用的小细胞肺癌化疗方案。
首先，我们要明确小细胞肺癌的化疗需要和目标。小细胞肺癌细胞生长快、转移早、敏感性高、同时易复发和产生耐药性，因此要采取有针对性的化疗方案。化疗的目标主要分为缓解症状、延长生存期、提高生活质量和治愈患者四个方面。
接下来，我们将介绍目前常用的小细胞肺癌化疗方案。
1. cisplatin加环磷酰胺（CE方案）
CE方案是一种双药联合化疗方案，其中cisplatin是常用的铂类抗肿瘤药物，具有较高的抗肿瘤效果。环磷酰胺是一种碱化剂药物，主要通过对DNA分子发生交联作用而抑制小细胞肺癌细胞生长。这种化疗方案适用于不同期的小细胞肺癌患者，尤其是中、晚期患者。
2. etoposide加卡铂（EP方案）
EP方案也是一种双药联合化疗方案，其中etoposide是常用的拓扑异构酶抑制剂，具有较高的小细胞肺癌细胞抑制效果；卡铂是铂类化疗药物中的一种。EP方案同样适用于不同期的小细胞肺癌患者，特别是晚期患者。但相比CE方案，EP方案的副作用更严重，需要根据患者具体情况进行选择。
3. 顺铂加依托泊苷（TP方案）
TP方案同样是一种双药联合化疗方案，但在铂类药物上使用了顺铂，而非cisplatin，具有一定的差异性。依托泊苷是一种拓扑异构酶抑制剂，能够直接引起DNA断裂，从而对小细胞肺癌细胞产生杀伤效果。这种化疗方案相比前两种方案，具有较好的生活质量保障，副作用相对较小。
4. 小剂量组合化疗
针对小细胞肺癌在化疗过程中容易出现耐药性和复发的问题，一些医疗机构也采用小剂量组合化疗的方式进行治疗。具体方案包括：小剂量EP方案、小剂量CE方案和小剂量TP方案等，方案中的化疗药物种类和剂量可以根据患者具体情况进行调整定制。
小剂量组合化疗不仅能够减少化疗的毒副作用，还能有效降低细胞耐药性，延长患者生存期。
综上，小细胞肺癌化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、患病程度及化疗过程中产生的毒副作用等多个方面。同时，患者在接受化疗过程中，还需要全面的饮食和生活指导，以维持身体健康和化疗过程顺利进行，提高化疗疗效。
化疗方案 篇12
CF化疗方案是一种针对部分癌症患者的治疗方案，CF代表的是环磷酰胺（Cyclophosphamide）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）这两种药物的组合。
CF化疗方案属于化疗的一种，是经过多年临床轮廓和实践验证有效率且安全的化疗方案。CF化疗方案适用于部分恶性肿瘤的治疗，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢癌等。
CF化疗方案是一种较为强烈的化疗方案，需要在医生的严密监测下进行。该方案通过药物对患者体内的癌细胞进行攻击，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。具体来说，环磷酰胺会影响癌细胞的DNA合成，抑制癌细胞的生长和繁殖；而氟尿嘧啶则是影响癌细胞的代谢过程，阻断癌细胞生长所需的营养物质的供应，从而导致其死亡。
具体的CF化疗方案的疗程周期以及药物剂量，会根据病情的不同而有所调整。通常情况下，CF化疗方案会在每个疗程间隔三周的时间内进行一次。期间，患者需要在医生的建议下保持充足的营养和休息以及进行必要的辅助性治疗，以克服药物所带来的身体副作用以及更好地促进康复。
CF化疗方案有一定的副作用，如头痛，恶心和呕吐，腹泻等。这些副作用对患者的身心健康都会带来一定程度上的压力和影响。但在持续监护和优质护理的情况下，大多数患者都能够顺利经受治疗带来的压力和挑战。
与其他治疗方式相比，CF化疗方案具有显著的优势和不足。CF化疗方案可以提供显著的治疗效果，通常情况下可以在4-6个疗程之后，对肿瘤造成充分的破坏，并降低癌细胞复发的风险。然而，CF化疗方案常会带来一系列的治疗副作用，如贫血、免疫力下降等。尤其是对于身体较为虚弱的患者，实施CF化疗方案需要经过严格的衡量和文化建议。
总体而言，CF化疗方案是目前医学界的主流治疗方案之一。在临床实践中，CF化疗方案已帮助数以百计的癌症患者恢复康复，并提高了患者生活的质量。尽管该方案具有不可忽视的副作用，但与治疗癌症所带来的优势相比，它仍然是一种值得期待的治疗方案。
化疗方案 篇13
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是肺癌的一种亚型，属于高度恶性肿瘤。该病因症状不典型，确诊难度大，常见的疗法是化疗。然而，化疗方案的选择和使用也会影响治疗效果。下面，我们就来详细介绍一下针对小细胞肺癌的化疗方案。
一、概述
小细胞肺癌的治疗方案主要包括手术、放疗和化疗，其中化疗被广泛采用，可延长患者生存期和提高治愈率。然而，针对小细胞肺癌的化疗方案比较复杂，主要是因为肿瘤的生物学特性和临床表现方面存在一些问题。目前常用的方案包括EP（VP16和顺铂）、CE（VP16和卡铂）、TE（VP16和紫杉醇）等。
二、化疗方案的选择
小细胞肺癌的化疗方案的选择需要根据患者的年龄、遗传背景、肿瘤分期、肿瘤类型和其他相关因素来确定。一般来说，针对初发和局部晚期的小细胞肺癌，联合化疗可以显著提高患者的生存期和治愈率。
1、EP方案
EP是一个由顺铂（Platinum）、VP16（Etoposide）组成的方案，目前被广泛用于治疗小细胞肺癌。该方案具有较好的耐受性和疗效，可以延长患者的生存期和缓解症状。然而，其不良反应也比较明显，包括骨髓抑制、恶心、呕吐、神经系统毒性等。
2、CE方案
CE方案是由卡铂（Carboplatin）和VP16组成的方案，主要用于晚期小细胞肺癌的治疗。CE方案取代了EP方案的顺铂成分，其不良反应相对较少，且具有较好的临床疗效。然而，由于其一些副作用，例如肝脏、肾脏毒性等，因此需要根据患者的具体情况来决定是否使用。
3、TE方案
TE方案由紫杉醇（Taxol）和VP16组成，主要用于加强对小细胞肺癌的治疗效果。由于紫杉醇的毒性相对较低，因此不良反应相对较小。此外，TE方案具有很好的耐受性和疗效，可以提高患者的肿瘤控制率。
三、化疗方案的使用
小细胞肺癌的化疗方案需要在专业医生的指导下挑选和使用。主要根据患者的具体情况和化疗方案的特点来确定。化疗方案的使用需要考虑患者的整体状态和身体耐受程度。
1、化疗前的检查
在化疗前，需要进行相关检查来评估患者的身体状态和病情进展。主要检查项目包括血常规、生化检查、肝功能和肾功能等。此外，需要评估患者的心肺功能和体重，以确定化疗剂量和方案。
2、化疗剂量和方案
化疗的剂量和方案需要根据患者的身体状况和病情进展来确定。一般来说，化疗方案需要按照规定的剂量和间隔进行，以防止药物的不良反应和毒性。需要注意的是，化疗方案需要在医生的监护下进行，以及时处理可能出现的不良反应和副作用。
4、结语
综上所述，小细胞肺癌化疗方案的选择和使用需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来确定。化疗方案需要在专业医生的指导下进行，以确保疗效和安全性。此外，患者在接受化疗的过程中需要注意饮食、休息和锻炼等方面，以帮助提高治疗效果和生存质量。
足疗方案4篇
足疗方案(篇1)
：盆中水不止是水
捷足先登下联：萍聚缘再续前缘
齐足并驾横批：足享人生
金沙足浴上联：百里【金沙】江作澡盆，浴手【浴足】浴身心，下联：千年
古榕
树当衣架，挂衣
挂裤
挂服装。
足下布乾坤，池中浴洞天！横批：足浴天
足下生辉享美誉水中轻揉品人生
足常洗浴四体益
人自逍遥百事和
上句:益气生津,足下此来问道
下句:和经通络,浴前先看兴隆
益寿延年全凭保健
和光悦色常来足浴
益寿延年需保健
和璧隋珠在足浴
知足方为真幸福；出浴有宜长健康。（来自百度）
益身心，云雾中迎八方来客，人人神清气爽
和内腑，花香里奏一曲莺歌，个个益寿延年
益寿延年常温浴，
和血养颜多泡足。
益寿延年足应和
和气生财心有益
千里之行驶于足下，宏图大展步步生花，横联越洗越乐，
生命银行，浴储康健繁华都市，足够乐享横批：恭迎足下手上功夫捏捏按按解除一天疲惫脚下体验真真切切获得全身舒适四方缘聚
清·神爽气足下此来问道（荐）活·经通络浴前先看兴隆清·水浴中精施保养（荐）和·润足下必享清新清身心云雾中迎八方来客人人神清气爽（难免牵强，句中有同字）和内腑花香里奏一曲莺歌个个益寿延年另附：益寿延年全凭保健和光悦色常来足浴益寿延年需保健和璧隋珠在足浴：【风】生水起敬请插【足】下联：【采】撷百草欢迎沐【浴】
前程远大足为重，世途坚难步在先
芝园堂恭迎足下有道之人（说明：“足下”是对他人、客人的尊称，寓意来客都是有道之人）乐康安喜赠世上无限之爱（说明：表示芝园堂赠予客人“换了健康平安”，世上之大爱莫过如此）
手到拿捏天下事;中华养生渊源长
足疗方案(篇2)
在开业典礼之际，为消费者打造的全方位足浴服务场所将隆重的掀开帷幕，秉承至高的服务理念开拓市场，其次实现在行业界的品牌知名度，开辟在行业内的新天地，足浴场所开业策划方案。
本次活动的对象主要针对中高端消费群体，活动过程中有开业体验式的消费者将成为会馆的会员及潜在消费群体。
为展现的企业资质，会场规模将大气、有视觉冲击力。形式将新奇多样，层出不穷。
开业活动前期，通过礼仪文化传播有限公司的合作媒体———《金页导航》，做一期为其一个月的免费宣传，图文并茂的详细介绍美容美体会馆的地理位置、服务环境及配套设施等情况，从而达到在足浴行业的一个广泛宣传作用。
通过庆典前发出的给媒体朋友、客户及商界友人的邀请函，活动期间，这些人的到达为本店更广范围的推广起到了很好的效果，这时加上现场演艺活动的进行，吸引了大批群众，在此期间对其派发开业优惠券或折扣卡，来吸引人流量，这样也起到了推广的作用。
保卫部：负责现场的停车、秩序的维护、和突发事件的处理工作。
演出部：按照事先定制好的节目单的顺序进行演艺，负责演出顺利有序的进行。
礼仪部：负责来宾的导位及剪彩的服务工作，规划方案《足浴场所开业策划方案》。
舞美部：负责音响等设备的.调试，保障演出的顺利进行。
后勤部：现场的工作人员，负责督导各个部门人员的工作情况及协调工作。
场外：空飘气球带着条幅在空中飘飘欲飞;吉祥物热情向你招手;楼体外打出“开业大吉”醒目标和优惠项目的大条幅，以及供应商和祝贺单位的条幅;进门处由漂亮的花簇围成的门洞以及门前柱状由花簇藤蔓而上，其次设置一个高精度喷绘的店庆告示牌;礼仪小姐发放公司店庆纪念品;整体呈现出一种喜气洋洋的气氛。营造出简洁又有品位的节日氛围，消费者从门前一过，就会被这种气氛所吸引。
场内：服务员穿戴整齐，面带微笑，热情洋溢;总台服务细致耐心;地面光可鉴人;桌椅一尘不染;公司各种宣传资料随手览阅;音乐如高山流水;绿色盆景赏心悦目;顾客从进店时刻起，即能享受到一流的服务和视、听、触、嗅觉的全方位感官享受。进餐完毕，还可以参与抽奖，并赠送纪念品。让顾客自始至终享受到一流的服务，留下美好的记忆。
(2)隆重的开业仪式祝词(到场的来宾及单位、相关领导祝词)。
(3)开业仪式正式开始，相关领导进行剪裁(礼仪小姐身着典雅礼服协助领导到位)。
(4)伴随着剪彩仪式的进行，军乐队开始演奏优美的迎宾曲。
(5)剪裁结束开始烟火释放仪式。
9：40现场锣鼓队演奏迎宾曲。接待组接待来宾并负责发放胸花，演奏间隙播放欢快的音乐。
10：18主持人邀请领导上台宣布开业庆典正式开始，领导剪彩(同时乐队响起鞭炮齐鸣，彩花弹打向天空)
足疗方案(篇3)
打折卡
就是你花一定的钱，然后可以打折。这个我不知道你们都看过我博客上介绍，就是旁边这个caster咖啡的案例。就是说，他卖打折卡非常非常的巧妙，他让你先买咖啡，你买了一个34块、36块的一杯咖啡，然后你把钱拿出来，再付钱的时候，他说，先生，你知道吗?这杯价值36块的咖啡你今天可以免费得到。那么怎么得到呢?
他说很简单，88块钱买一张打折卡costa咖啡在中国全部有效，而且任何时候享受九折优惠，而且这个咖啡还是免费的。你说可以，行。
我发现70%的人都会购买，但是一旦你购买后，我知道有很长一段时间，星巴克是我最喜欢的咖啡，在美国一直喝星巴克，但是从我买了那个卡，至少有一年没有到星巴克去过。
积分卡
星巴克后来出了一种新的卡，星巴克说，不仅你这一杯免费，我在送你一杯免费。但是我不是打折卡，我是积分卡。所以你要累积到一定程度您还可以再喝一杯免费的咖啡。
实际上他还是赚了，因为他不打折。所以这里面设计非常的巧妙，所以从打折卡变成了积分卡，一般这些卡都会在前端需要给他很大的吸引力，超值赠品非常重要。
其实你知道，说起追销，你们应该研究中国电信，中国电信是追销和锁销的高手。中国电信的所有的营销，其目的就是为了要锁住，锁销。
比如说，中国电信这个东西很巧妙，他会送你100分钟，送你200分钟，但他永远不说打折。这样送200分钟没有意义，假如送你50块钱你觉得不错，送你200分钟。
所以这个中国电信的锁销有各种办法。包括从最初第一次成交他就锁销，你承诺每年花多少钱，今天这个手机就是免费的，这是他最多的营销策略。所以现在中国电信的很多客户都是免费获取手机的。
然后年中的时候他又充1000可以送1500块。但是这1500块他让你分12个月花。所以他有很多很多的办法，然后充400块钱，送你价值400块钱的炒菜用油，你觉得挺赚的，花400块钱还能得400块。
但是400块钱这个通话的这个东西是相对的，值得多少钱他说了算，取决于它的定价，他现在不打折，就说明他之前跟菜籽油是跟卖油的公司合作的，因为他大量的采购，所以非常的便宜。这就是他的营销。
中国电信是一个非常好的例子，我觉得你们应该研究他们是怎么营销的。他们每一次的营销其实都是为了锁住客户，当然这是他们行业的特征，因为客户从中国移动跑到中国联通对他们的损失是非常大的，所以他们所有的策略基本上都是建立在锁销的。经常会出现一些新招，各种各样的招儿，对吧?
代金券
代金券是什么概念呢?就是说你来了花费，花费可能很多，餐馆送你40块钱，30块钱的代金券，这个代金券你来了基本就会来，这种情况下给他一定的有效期，30天的有效期是非常好的。
那我告诉你，福建有一个日本的这个烤肉店我无穷多次在他那里吃，就是因为我手里总有代金券。我吃过一次他就送我一次，我吃过一次手里总有。我打电话给朋友说你过来我请你吃烤肉，他说为什么要请我?我说因为我有代金券。
所以每次吃完了，就是说你花上300，他就送你80的代金券，花上300，他就送80，所以你手中总有。当然一定比例的人真的会这样，我去吃过无穷多次都是因为我手里有这个券。
有时候并不是你在乎这个钱，有时人的思维就是这样，你觉得不去这个钱就浪费掉了，所以你就去了。
所以代金券的威力非常大，你的成本是零，对吧?来一个你就会赚，但是有很多餐馆老板比较笨。我曾经指导过一个老板，他说这个代金券只能周末的时候才能用，我说为什么呢?因为你周末没有人。
我说那你平时都是满的吗?他说不是，平时也不满，但是平时人相对多一点，我不希望他来，我说你不希望他来，但是不要拒绝他们。例如说他们拿了一个30块钱的代金券来，他吃100块，还是给你送了70块钱的，对吧?
所以你不允许他来，就意味着你拒绝了那70块钱。所以代金券除非你有非常正当的理由，否则不要限制他们一定要什么时候。如果你说你这个代金券有一半的'空间都在什么情况不能用，人家肯定都扔掉了。就是越自由越好。
打折券
打折券就是你拿着这个券下次来可以打折。紧急锁销，紧急锁销就是会所这个比较猛，就是一抓钱就要锁销的，也是可以的。卖会员是可以进行的，有的人一进来然后就买一个会员是可以的。但是通常情况下有一定的难度。
美容院我一般给他们建议，进来先不要推你的5万，他们以前都直接进来。比如说他有一个抓潜的主张和附近的商店结合，是吧?平时理发78块，但是如果你上班时间只需要28块，然后一些人就来了，对吧?
来了之后，你就像他们推5万块钱的充值，我说你说这个不可能成功的，是吧?我说他来了，你可以向他们推一个比如1000块钱的充值，然后这个28也就给他免了，这样的话他就很容易进行。本来1000块钱，再来两次的时候，然后再向他追销20__块钱的，这样比较简单。
这个追销时机非常重要，有的时候这个会员充值就像我们买杂志一样。比如说我们花钱订了一本杂志，我们很兴奋，觉得要看。但实际上我们可能第一期、第二期看，最后其他的根本不看了，我是知道的，对吧?
我们家放了一大堆这个杂志，什么经济学家、什么时尚杂志，然后纽约时代杂志，然后什么建筑杂志，根本这一堆没看，最后只好扔掉。实际上人们对杂志的开始他是想看，但后来不会看。所以你追销的时机最好是在前两期，不要到后边，因为这个追销的时机是非常重要的。
足疗方案(篇4)
足疗企业如何开展切实有效的竞争活动
中易智足吴保青
纵观目前足疗行业的品牌成长，既需要战略方向的引导，也需要人才梯队的建设。很多老板都迷茫于团队的经营管理能力和格局受限，在决策环节或感到孤立无援，或感到乏善可陈，所以经常被遗憾和无奈困扰。
如果队伍战斗力弱，企业首先要解决生存问题。企业要想发展，必须解决好队伍建设，尤其是人才梯队建设，这是足疗企业人力资源管理面临的最大挑战。
人力资源管理方面，国内大部分足疗企业还不完善，甚至无从谈起。当很多人对如何招聘感到困惑时，我的建议是挖掘更多的内部潜力，先解决留住人才的问题。也就是说留人才是目前的当务之急！
如何留？看看员工关心什么？至少要解决三个问题：
1、尊重。2、收入。3、职业规划。
职业竞争是职业生涯规划范畴内的一个问题。
我一直不赞成竞岗活动叫“竞岗大赛”，为什么呢？原因在于选拔人才不是比赛，岗位性质不同、人的优势不同，岗位匹配度与平时工作表现没有100%契合的可能，所以无赛可比。通过大赛的名义很容易打击到落选者的自尊心，要知道竞岗者的期望和失败后回到店铺面临的来自周围压力是多大，所以名称还是叫“xx竞岗活动”比较好！
开始之前，头脑风暴一下。员工凭什么来竞岗？如果管理岗位的工资低，压力大，公司如老虎，成长空间模糊，谁愿意做？？？
老板如果要管理岗位上来人，就要去考虑工资待遇（比大部分技师工资待遇高）及成长空间（职业规划路线图清晰），就要去特别尊重管理者，让员工看到做管理者的荣耀。
所谓师出有名，竞岗活动为了什么？自然，这是发展战略的问题。 有必要清楚地描述公司将来的工作并说服员工。同时，活动应清楚地描述未来职位的名称、能力、待遇、成长路线和选举条件。
员工可以通过填写申请表参加选拔，凡参与者自动成为“公司储备干部”，以后有资格参加公司定期组织的中高端培训。活动要有老板或高层管理亲自开会发布，让员工觉得这事靠谱。
组织现场答辩会初选。内容有个人演讲、评委问答、场景模拟（会议模式、镜子效应）等，评委要根据岗位匹配度提出问题，不要问些“你的梦想什么”这些猪头一样的问题，毕竟这里不是“中国好声音”。情景模拟的主要测试是情商，或者服务意识。不管是什么职位，情商问题的人都必须被淘汰。
这个环节最重要的就是提问题，有的员工上台口才很好但是只要评委提问就破绽百出，你只要观察他的微表情就可以知道是否初步合格。
对于初选过关的员工要单独面谈做进一步了解，如搭建团队班子需要就要进行“四维性格分析”，但坚决不要搞九型人格测试，那样人会疯掉的。主要是谈心谈话，看看对方在未来三年内希望取得什么成果，以及如何准备行动。最后，与他（她）详细分享公司的发展战略，更重要的是告诉他（她）公司会一直关注的。
培训阶段。一次竞岗活动不是搞个仪式就结束了，最重要的是后程发力。竞岗活动结束一周内要进行第一次培训。
参加竟岗的所有员工都要参加（这样未成功者也有心理安慰），不管是何岗位，礼仪、沟通、心态激励、团队、销售、岗位流程、服务意识管理是必须要通关的。第一次不可能学习这么多，笔者建议《沟通课程》应首当其冲。培训师要注意加强互动，尤其要观察初选通过的员工的表现。
经过培训后的第二次筛选，你可能会发现，通过初选的人未必是最好的。有时候你觉得牙签无论如何都不是铁针！
评委会议决定录选阶段。一般来说，参加竞聘上岗的评委人数不少于3人，集中3人的建议对入选的员工进行评价，看哪些岗位要求适合。当然，所有的岗位竞争都不能直接满足岗位的需要，而是要通过培训和实践来解决。
这个时候人力资源部门要谈开待遇问题，毕竟是在储备阶段，即使竞岗成功工资待遇短时间是不能到新岗位工资水平的。
竞岗活动能否真正成功取决于关注，所以负责活动的人力资源部应该有行事历详细注明储备干部的动向安排。让竞岗者经常看到希望，感觉自己时刻被激励、被关怀。把竞岗做成一次有意义的企业文化活动，通过竞岗宣传战略，点燃希望与激情，从而选拔出同价值观，能与企业共梦的适合型人才加以塑造，这才是竞岗活动最大意义。
